??? 3月14日上午,全市醫療保障工作會議暨基金安全運行分析會召開,全面貫徹落實上級醫保工作會議精神和市委、市政府工作部署,回顧總結2024年醫保工作成效及基金運行態勢,研究部署2025年重點任務。市政府副市長劉東興出席會議并講話,市政府辦公室分管領導高振宇主持會議。
??? 會上,市政府副市長劉東興充分肯定了過去一年全市醫保工作取得的成績,號召全市醫保系統切實增強政治自覺、強化使命擔當,準確把握醫療保障的職責定位、基金運行的整體態勢、改革發展的實踐任務,深入推進醫保各項重點工作,以醫保的高質量發展增進廣大人民群眾的健康福祉。
??? 劉東興指出,做好醫療保障工作要堅持穩中求進工作總基調,牢固樹立平衡思維、創新思維、底線思維。要進一步抓好醫保基金運行全鏈條管理,保證醫保基金安全可持續運行。要推動改革創新,強化數智賦能,持續推動張家港醫保改革和創新工作“走在前、做示范”。要把握好“穩”和“進”、發展與安全的關系,以醫療保障的“穩”助力經濟發展的“進”。
??? 劉東興強調,要錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”根本目的,做好管理和服務兩篇文章。要算清基金“一本賬”,聚焦完善醫保基金監督管理機制,做好動態跟蹤、強化智能監管、深化協同聯動,堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。要深耕改革“實驗田”,學好先進地區、積極主動探索、立足群眾需求,有力推動“三醫”協同發展。要確保服務“有溫度”,抓好全民參保、提升服務質效、加強宣傳引導,讓醫療保障惠民生、暖人心。
??? 劉東興要求,要注重正本清源、固本培元,建好醫保一支隊伍。要持之以恒錘煉優良作風,醫保部門既要全面履職盡責,也要做好權力運行制約,以扎實成效取信于民。兩定機構要強化主體責任,提升醫療服務行為合規性。要真抓嚴管規范內部管理,積極排查制度層面的缺位性問題,避免出現管理漏洞。要踔厲奮發鍛造過硬能力,通過學習培訓、上掛下派、橫向交流等形式,全面提高適應新時代、實現新目標、落實新部署的能力。
??? 市醫療保障局局長何一雷作工作報告,回顧2024年全市醫保工作,總結醫保基金安全運行情況,部署2025年重點任務。
??? 一是聚焦關鍵環節,確保基金安全平穩可持續。持續鞏固全民參保,優化基金總額控制,堅決防范管理性收支缺口。規范定點機構管理,守好入口關,抓好過程關,把好出口關,確保基金支出合理合規。
??? 二是增進民生福祉,抓好多層次醫療保障體系建設。對標“1+3+N”多層次醫療保障體系工作要求,圍繞不同群體保障需求精準施策。精準實施醫保紓困,增強對困難群眾基礎性、兜底性保障,優化罕見病患者紓困舉措。
??? 三是堅持創新賦能,推動醫保改革向縱深發展。優化醫保支付管理,推進康復類疾病、安寧療護醫保支付工作,有序實施緊密型醫共體醫保基金總額付費管理。深化醫療服務價格改革,提升藥品耗材招采成效,激發醫藥企業創新活力。
??? 四是加大監管力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為。深入開展打擊欺詐騙保集中攻堅整治,建好用足“醫保智慧眼”監測監管平臺,做到“住院管好一本病案、門診管好一張醫保卡”。強化協同聯動,形成一案多查、一案多處的聯合懲戒機制。
??? 五是突出優質高效,豐富醫保公共服務內涵。鞏固“15分鐘醫保服務圈”建設成果,扎實推進醫保服務領域中的“高效辦成一件事”。優化慢病患者用藥下沉社區,做優“先診療后付費”等民生實事。抓好政策解讀回應,高質量運行“高倩委員工作室”,了解群眾多元化需求。
??? 六是涵養優良作風,增強干事創業內生動力。加強政治機關建設,增強隊伍抓落實、促改革、防風險能力,確保年度各項任務落到實處、見到成效。深入整治醫療保障領域群眾身邊不正之風和腐敗問題,構建拒腐尚廉良好氛圍。
??? 會上,冶金園(錦豐鎮)、鳳凰鎮、市醫保局待遇科、市中醫醫院、澳洋醫院作了交流發言。
??? 各區鎮、街道分管負責人,市人大社會建設委員會、農工黨、民革相關負責人,相關部門分管負責人,市紀委監委派駐衛健委紀檢監察組負責人,以及全市醫藥機構負責人參加會議。