蘇醫保發〔2020〕77號
各設區市醫保局、財政局、稅務局：
?? 為做好我省2020年城鄉居民基本醫療保障工作，現將《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2020〕24號，以下簡稱《通知》）轉發你們，并結合我省實際提出如下貫徹意見，請一并遵照執行。
一、提高城鄉居民基本醫療保險籌資水平
?? 繼續提高財政補助標準。2020年，全省城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于580元。省統籌中央資金按規定對地方實行分檔補助，各級財政要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位。
?? 穩步提高個人繳費標準。原則上個人繳費標準同步提高不低于30元，達到每人每年不低于280元。各統籌地區要統籌考慮基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素，合理確定具體籌資標準，適當提高個人繳費比重。財政補助和個人繳費水平已達到省定標準的統籌地區，可根據實際合理確定籌資水平。同時，立足基本醫保籌資、大病保險運行情況，統籌提高2020年大病保險籌資標準。
?? 完善居民醫保個人繳費與政府補助相結合的籌資機制。按照市級統籌的要求，各統籌地區根據2020年財政補助標準和跨年征繳的個人繳費，科學評估2020年籌資結構，著眼于責任均衡、結構優化和制度可持續，研究未來2至3年個人繳費增長規劃。
二、落實持居住證參保政策
?? 要嚴格執行《國務院關于實施支持農業轉移人口市民化若干財政政策的通知》（國發〔2016〕44號）、《香港澳門臺灣居民在內地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源社會保障部國家醫療保障局令第41號）有關規定，對持居住證參保的，個人按照當地居民相同標準繳費，各級財政按當地居民相同標準給予補助。
三、協同推進參保繳費工作
?? 醫保、稅務等部門要密切協作，積極爭取各級政府支持，統籌做好參保擴面、政策宣傳、征繳服務和輿情應對等工作。要持續推進部門間信息共享，建立健全問題數據的排查糾錯機制，不斷提升征繳服務質效。要充分發揮城鄉居民社保費基層網格作用，推進參保繳費“一體化”聯辦協作，細化網格化服務標準、業務規范和事項清單，不斷提升基層網格管理的社會化、科學化、規范化水平。
四、落實居民醫保待遇保障政策
?? 加強基本醫保主體保障功能，鞏固住院待遇水平，政策范圍內住院費用基金支付比例達到70%。強化門診共濟保障，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，規范簡化門診慢特病保障認定流程。落實新版國家醫保藥品目錄，推進談判藥品落地。
五、鞏固大病保險保障水平
?? 推動大病保險保障范圍向門診慢性病拓展，政策范圍內最低報銷比例提高到60%。全面落實醫療救助對象、建檔立卡低收入人口（以下簡稱低收入人口）等困難群體大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5至10個百分點政策，減輕困難群體醫療費用負擔。
六、發揮醫療救助兜底保障作用
?? 落實落細救助對象參加居民醫保資助政策，及時劃轉資助資金，確保應保盡保。將低收入人口全部納入醫療救助保障范圍，享受相應的救助政策。鞏固提高住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，結合救助資金籌集情況和救助對象需求，統籌提高年度救助限額。
七、全力打贏醫療保障脫貧攻堅戰
?? 嚴格按照省醫療保障局等6部門印發的《關于高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰的實施意見》（蘇醫保發〔2020〕52號）要求，會同相關部門做好低收入人口“基本醫療有保障” 工作，落實新增低收入人口動態及時參保政策，持續發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障、梯次減負功能，全面實施托底醫療保障。及時排查整改問題，做好政策接續銜接，確保醫療保障脫貧攻堅戰全面勝利。
八、持續改進醫保管理服務
?? 堅持以人為本，扎實推進醫療保障公共服務專項治理年工作，全面開展以規范化、標準化、信息化、一體化為核心的醫療保障公共服務“四化建設”，通過建機制、立標準、補短板、強弱項，推動醫療保障公共服務提質增效。
九、強化醫保支付管理
?? 穩步推行總額控制下的多元復合醫保支付方式改革，深入推進DRG付費國家和省級試點，鼓勵積極參與基于大數據的病種分值付費試點。嚴格執行國家醫保目錄，落實各部門工作責任，狠抓國家談判藥品落地，建立落實情況監測機制。加強和研究“兩定”機構協議管理，完善與總額控制相適應的考核評價體系。
十、統籌推進醫療保障重點工作
?? 認真貫徹國家3部門《通知》精神，持續穩步推進居民醫保和大病保險市級統籌，切實加強基金監管檢查，及時跟蹤基金運行分析，開展基金使用績效評價。全力推進醫保信息化平臺建設，做好參保情況清查，提升參保信息質量，清理重復參保，穩定持續參保，減少漏保斷保。
?? 城鄉居民基本醫療保障工作，關系每一名參保群眾的切身利益和健康福祉，各地要高度重視，切實加強領導，加強統籌協調，健全工作機制，做好輿論引導。嚴格按照國家和省部署要求，將城鄉居民基本醫療保障工作納入改善民生重點任務，壓茬推進落實落細，確保有關政策落地見效。如有重大情況，請及時報告省醫療保障局、省財政廳和省稅務局。
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江蘇省醫療保障局? 江蘇省財政廳
國家稅務總局江蘇省稅務局 ? ?
?2020年8月20日 ? ? ? ? ? ?
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