??? 為了進一步規范全區血液制品和蛋白類制品醫保支付工作，切實保障參保人員基本醫療用血需求，我局起草了《自治區醫保局關于規范血液制品及蛋白類制品醫保支付工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 一、《通知》起草背景
??? 一是我區血液制品及蛋白類制品醫保支付的政策文件于2006年制定，當時將全血、濃縮紅細胞等品種納入了報銷范圍，目前已不適應當前普遍使用紅細胞類、血小板類、血漿類、冷沉淀等成分血的現實情況。
??? 二是目前血液中心、血站供血品種及臨床用血品種已逐步規范化、精細化并廣泛使用各類成分血。前期我局已商自治區血液中心明確了我區臨床供血的具體品種及使用量，對納入醫保進行了基金測算。
??? 三是我區在醫保信息系統貫標工作中已按國家要求，將血液制品按照診療項目進行貫標。同時，明確了信息系統貫標名稱和醫療行業名稱之間的映射關系。同時通過專家論證，明確了參保患者使用血液制品醫保支付的病種和參考值。
??? 二、《通知》主要內容
??? 一是規范醫保支付的血液制品范圍。明確列入醫保支付范圍的血液制品包括：濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、Rh陰性懸浮紅細胞、濾白全血、Rh陰性全血、手工分離濃縮血小板、機采血小板、濾白機采血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、濾白病毒滅活冰凍血漿、濾白普通冰凍血漿、濾白冷沉淀等。各品種包括手工、機制、輻照等各類制備方法制備的血液制品，同時明確了具體醫保編碼、項目名稱與行業項目名稱的對應關系。
??? 二是規范血液制品醫保支付病種范圍及參考值。明確參保人員患再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜、慢性貧血、各種出血病癥特別是失血性休克，以及在符合醫保支付條件的大型手術、嚴重創傷及搶救、急救等情形下使用血液制品，符合《通知》規定的檢驗參考值的，列入基本醫療保險支付范圍。
??? 三是規范血液制品及蛋白類制品醫保支付政策。納入醫保支付的血液制品按照醫療服務項目管理并實行動態調整。醫療機構使用本《通知》所列各類血液制品，醫療保障基金對符合醫保支付條件的按照我區基本醫保、大額醫療補助（大病保險）、醫療救助、公務員醫療補助等醫療保障待遇政策規定按比例予以支付。白蛋白、免疫球蛋白等蛋白類制品的限定支付范圍及參考值執行現行自治區醫保藥品目錄政策。《通知》自2025年1月1日起實施。