? ? 近日，福建省財政廳副廳長、省醫保辦主任詹積富在福建省藥械聯合采購中心指導工作時，要求該中心“確保在本輪新標標期結束時（2017年3月1日）順利銜接，執行新的藥械聯合限價陽光采購政策”，11月3日，福建省藥械聯合采購平臺的微信公眾號正式上線，有行業人士表示，新平臺設計了顛覆性的新規則，將徹底改變在我國各地延續多年的現行藥械集中招標采購制度。
? ? 據悉，福建省藥械聯合采購平臺將執行聯合限價陽光采購。
? ? 首先，對于競爭性品種，醫保部門將確定醫保支付結算價格。成交采購價低于支付結算價格的部分，歸醫院所得；高于結算價格的部分，由醫院買單。
? ? 同時，對于非競爭性的獨家品種，醫保部門確定醫保支付基準價格，超出基準價的部分，由患者自己承擔。
? ? 顛覆性新規則之下，醫藥產業將迎來巨大變化，把終端的藥品價格拉回合理區間，最大限度擠壓藥價虛高的“水分”。
? ? 而顛覆性的采購新規之所以率先在福建推開，此前福建省委省政府強力推進的醫療保障要素（相關職能）大整合，是必要基礎。
? ? 2016年9月，福建在全國率先成立省級層面的專門醫保機構——福建省醫療保障管理委員會辦公室（以下簡稱“省醫保辦”），省衛計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省物價局等多個部門與醫療保障相關職權，統一劃入省醫保辦。同時，省醫保辦設有“三處三中心”，即醫保基金管理處、醫療服務價格處、藥械采購配送監管處等3個內設處室，專項承擔省醫保辦具體工作；下設省醫療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心、省醫療保障電子結算中心等3個事業單位，承擔省醫保辦相關事務性工作。
? ? 在劃轉整合省人社廳、省衛計委、省民政廳、省物價局、省商務廳等部門職責的基礎上，省醫保辦主要承擔的職責包括：
? ? 貫徹執行國家有關醫療保險、生育保險、醫療救助（以下統稱醫療保障）的法律法規和政策規定，研究擬訂我省醫療保障相關政策、規劃、標準、辦法并組織實施；負責監督全省醫療保障基金征繳（撥付）、支付和管理，承擔省級醫療保障基金管理工作；
? ? 負責指導、監督全省醫療服務價格談判、調整，承擔與省屬醫療機構醫療服務價格的談判和確定工作；
? ? 負責指導、組織、監督全省藥品、醫用耗材的聯合采購、配送和結算管理，承擔省級藥品、醫用耗材的聯合采購、配送和結算管理等工作；
? ? 負責指導全省醫療保障定點醫藥機構管理，承擔省級醫療保障定點醫藥機構協議管理等工作；
? ? 負責定點醫療機構服務行為的監督管理以及醫療費用稽查稽核，監測、調控相關藥品價格和醫療服務價格；
? ? 負責推進全省醫療保障信息系統的規劃和建設工作；
? ? 承擔省委、省政府、省醫療保障管理委員會交辦的其他任務。
? ? 此外，為推動全省醫保機構整合工作，福建省還要求各設區市參照省級醫保機構整合模式，成立市醫療保障管理局，設在市財政局，形成全省統一的醫保管理體系。一是統一醫保經辦管理。各設區市成立市醫療保障基金管理中心，并在各縣（市）設立由該中心垂直管理的醫療保障基金管理機構。同時，市轄區的醫保經辦機構同步整合，是否單獨設立管理機構，由各設區市自定。二是推進醫保基金市級統籌。積極發揮基金大數效應，推進城鄉居民醫保基金和城鎮職工醫保基金市級統籌。在市級完成醫保機構整合后，醫保基金原為縣級統籌改變為市級統籌，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”。
? ? 對于下一步發力重點，福建省財政廳副廳長、醫保辦主任詹積富曾表示，在醫保機構整合的基礎上，將抓好四大方面任務。
? ? 一是發揮醫保在藥采的主導作用。充分發揮醫保對藥品生產流通企業、醫院和醫生的監督制約作用，調控醫藥價格，推動藥品流通領域改革。一是實施“招采合一”。改革藥采方式，將藥品、耗材的采購、配送和結算管理職能并入醫保辦，醫院向醫保辦報送臨床用藥需求目錄，醫保辦負責統一采購和結算。二是擠壓藥價虛高空間。實施藥品醫保支付價、藥品耗材聯合限價采購，按照“為用而采、按需而設、去除灰色、價格真實”的采購原則，為理順醫療服務價格奠定基礎、創造條件。三是實行藥械陽光采購。建立藥械陽光采購平臺，嚴格執行“一品兩規”“兩票制”，采用通用名稱、通用劑型、通用規格、通用包裝，遏制“過票洗錢”和“開方回扣”等行為。
? ? 二是動態理順醫療服務價格。按照“騰空間、調結構、保銜接”基本路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，在合理控制醫院總收入增長幅度的情況下，將降低藥品耗材費用所騰出空間，“騰籠換鳥”動態調整醫療服務價格，分類指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，提高醫藥總收入的含金量，優化醫院收入結構，提高醫務人員的勞動價值和陽光待遇，推動公立醫院良性發展。同時，改革調價方式，建立省醫保辦與省屬醫療機構服務價格的談判和確定機制，由過去的政府定價轉變為醫保機構和醫療機構談判定價，調動醫院參與醫改的積極性。
? ? 三是推進醫保支付方式改革。發揮醫保對堵住浪費、節約成本、遏制“大處方”“大檢查”“大化驗”等過度醫療的監管作用。包括實行復合型付費方式，推動醫院實行精細化管理；實行醫保基準價格制度。僅有進口原研藥品，按進口價作為醫保結算價；既有進口原研藥又有國產仿制藥的，以仿制藥品價格作為基準價；延伸醫保服務到村。按照“筑牢網底、基層守門，開通醫保、送醫到村，預防為主、醫養結合，全民健康、全面小康”思路，將醫保開通到村，推進分級診療，有效引導群眾合理就醫，逐步夯實大衛生、大健康基礎。
? ? 四是建設醫療保障信息系統。包括推動醫保異地結算，建立醫療費用、藥品和器械的陽光結算平臺，整合醫療保障信息系統，組建醫療服務智能監管平臺，開通網上服務平臺。此前，全省新農合使用衛計部門信息系統，城鎮職工醫保和城鎮居民使用人社部門醫保信息系統，醫療救助系統使用的民政部門信息系統等各類信息管理系統，接下來將推動建立全省統一的“三醫聯動”醫療保障信息服務平臺。在加強監管方面，下一步將做好醫保定點醫療機構服務科室、醫師數據庫建設，推進醫保醫師代碼管理。完成各統籌區醫院科室編碼和醫師數據庫建設，提高對醫療費用支出的審核力度，實現對定點醫療機構和醫務人員醫療服務行為的監管。
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（摘自科訊網）