各市、區醫療保障局、衛生健康委,姑蘇區民政和衛生健康局,蘇州工業園區勞動和社會保障局、社會事業局,高新區社會事業局,市醫保中心:
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署,建立和強化醫?;鸨O管長效機制,堅決查處醫保領域違法違規行為,常抓不懈縱深推進基金監管工作,國家醫保局、國家衛生健康委制定了《關于開展醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作的通知》(醫保函〔2020〕9號),江蘇省醫保局、省衛生健康委轉發該文件并提出工作要求(蘇醫保發〔2020〕56號)。現將以上文件轉發給你們,并就我市執行工作提出以下意見,請認真貫徹落實:
一、市醫保局、市衛生健康委成立由全市醫保行政部門和經辦機構工作人員、醫療機構相關專家等組成的檢查組,根據省局統一安排進行異地交叉抽查復查,并根據我市實際,對全市二級以上定點醫療機構自查自糾情況按不低于10%的比例進行抽查復查。
二、各區(市)醫保局、衛生健康委各自組成檢查組對本區域內醫療機構按規定進行抽查復查,8月31日前完成,并將本區域內抽查復查工作情況報市醫保局匯總。
三、各區(市)醫保局、衛生健康委要加強部門聯動和信息通報機制,對違規使用醫保基金行為的定點醫療機構以及負有責任的醫務人員按照相關規定予以懲處。
四、各區(市)醫保局在11月1日前,向市醫保局報送專項治理工作總結。
蘇州市醫療保障局
蘇州市衛生健康委員會
2020年7月24日