曾春代表:
??? 您提出的《關于加快推進生育保險醫療費用(不含生育津貼)納入異地就醫直接結算范圍的建議》(第50號建議)收悉,現答復如下:
近年來,我局堅持“廣覆蓋、優服務”的工作思路,不斷完善異地就醫直接結算制度、擴大可直接結算醫療類型、持續增加聯網結算定點醫藥機構、努力提升經辦服務水平,實現普通住院、普通門診、門診慢特病和藥店購藥等跨省和省內異地就醫直接結算,實行線上線下并行的多渠道備案途徑,進一步提升了異地就醫可及性,參保人員醫保獲得感顯著增強。
受信息技術等客觀因素影響,目前我省醫療保障信息系統按照國家醫保局標準統一建設,系統接口規范由國家醫保局統一制定;在現有系統接口規范中未包含生育保險醫療費用(不含生育津貼),因此生育保險醫療費用(不含生育津貼)暫時無法實現異地就醫直接結算。針對此問題,我局已向國家醫保局報告并提出了工作建議,建議國家醫保局從國家層面制定生育醫療費用異地直接結算政策、經辦管理規范和數據傳輸標準,鼓勵和指導各地探索生育醫療費用異地就醫直接結算實現路徑。
為解決參保人員異地生育費用墊支周期長等問題,2022年,我局按照國家醫保事業管理中心《關于做好生育保險待遇核定與支付“跨省通辦”工作的通知》(醫保中心〔2022〕3號)要求,推進實現生育保險待遇產前檢查費、住院分娩醫療費用和計劃生育醫療費的報銷及生育津貼申領異地“全程網辦”,解決了參保人需返回參保地才能報銷醫療費用的問題。
下一步,我局將在國家醫保局的統一部署安排和指導下,認真研討生育保險醫療費用(不含生育津貼)異地直接結算可行性,積極探索生育保險醫療費用(不含生育津貼)異地直接結算實現路徑,爭取早日將生育保險醫療費用(不含生育津貼)納入異地就醫直接結算范圍。
四川省醫療保障局
2023年5月23日