各定點醫療機構、定點零售藥店：
今年以來，五大連池市醫療保障局不斷加大醫療保障基金監督檢查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，多措并舉，通過大數據分析稽核疑點、實地稽查等形式對轄區內各定點醫藥機構進行檢查。為加大曝光力度，發揮震懾作用，現將典型違規案例予以通報，望全市各定點醫藥機構引以為戒，進一步增強守法意識，規范管理，自覺維護醫保基金安全。
一、自查自糾發現問題
定點醫療機構自查自糾發現問題：串換項目收費、不實收費、無指征檢查化驗、無指征治療、無指征住院、無證上崗（西醫醫師開中藥湯方），共計金額20,671.58元，已全部追回。
二、現場檢查發現問題
1.五大連池市樂買藥品連鎖有限責任公司康新藥店：經現場檢查發現，嚴重串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用7,269.4元予以追回，對該定點藥店做出暫停醫保定點服務協議的處理直至整改完成。
2.五大連池市鑫生醫藥連鎖有限責任公司寶泉藥店：經現場檢查發現，串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用270.00元予以追回。
3.五大連池市鑫生醫藥連鎖有限責任公司建設藥店：經現場檢查發現，嚴重串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用26,391.00元予以追回，對該定點藥店做出暫停醫保定點服務協議的處理直至整改完成。
4.五大連池市樂買藥品連鎖有限責任公司青松大藥房：經現場檢查發現，串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用1,003.95元予以追回。
5.黑龍江省健康醫藥連鎖有限責任公司龍鎮康健分店：經現場檢查發現，串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用802.67元予以追回。
6.黑龍江省北安農墾康瑞醫藥有限責任公司：經現場檢查發現，嚴重串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用2,511.00元予以追回，對該定點藥店做出暫停醫保定點服務協議的處理直至整改完成。
7.五大連池市龍鎮樂泰藥品有限責任公司：經現場檢查發現，串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用150.00元予以追回。
8.黑龍江誠信陽光大藥房連鎖有限責任公司鎮康大藥房：經現場檢查發現，嚴重串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用3,959.00元予以追回，對該定點藥店做出暫停醫保定點服務協議的處理直至整改完成。
9.黑龍江省健康醫藥連鎖有限公司五大連池市龍鎮五委分店：經現場檢查發現，串項。依據《黑河市醫療保障定點零售藥店服務協議管理辦法》第三十六條，對已支付的違規費用1,140.00元予以追回。
五大連池市醫療保障局
2020年07月22日