??? 淮北市醫(yī)保局深化醫(yī)療保障制度改革，積極落實國家組織藥品集中帶量采購政策，自2025年5月起創(chuàng)新實行集采藥品貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
??? 建機制、明路徑，創(chuàng)新結(jié)算治理新模式。印發(fā)《關(guān)于開展淮北市藥品耗材醫(yī)保基金直接結(jié)算監(jiān)管系統(tǒng)試運行工作的通知》，就直接結(jié)算的角色設(shè)定、結(jié)算撥付流程、資金安全和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等重點方向，明確醫(yī)保部門、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)三方職責(zé)權(quán)限，確保集采產(chǎn)品供應(yīng)保障、入庫管理、結(jié)算流程和支付時限等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的責(zé)任落實，形成職責(zé)邊界清晰、透明高效的運行體系。
??? 強協(xié)同、優(yōu)系統(tǒng)，打造數(shù)據(jù)驅(qū)動新引擎。建成淮北市醫(yī)藥貨款直接結(jié)算系統(tǒng)，打通醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保基金、配送企業(yè)三方數(shù)據(jù)鏈，實時對接采購訂單、入庫驗收、發(fā)票信息等關(guān)鍵節(jié)點，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)精準(zhǔn)核算、貨款一鍵支付、流程信息固化可追溯”。充分發(fā)揮“零聚集”“零接觸”優(yōu)勢，國家集采藥品資金流與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)三方“不見面”結(jié)算，結(jié)算全過程清晰便捷、基金支付快速安全、監(jiān)測管理準(zhǔn)確高效。
??? 分批次、穩(wěn)擴面，構(gòu)建循序漸進(jìn)新格局。按照“試點先行、分批推進(jìn)、全面覆蓋”原則，分批將直接結(jié)算范圍擴大至6家市屬公立醫(yī)療機構(gòu)和10家醫(yī)藥配送企業(yè)。截至目前，累計通過直接結(jié)算支付集采藥品貨款634.91萬元，覆蓋國家集采及相關(guān)接續(xù)批次30批、藥品品規(guī)1636種，平均回款周期由改革前的180天以上縮短至30天以內(nèi)，實現(xiàn)了醫(yī)保基金精準(zhǔn)支付、企業(yè)回款迅速便捷、醫(yī)院減負(fù)增效、臨床供應(yīng)穩(wěn)定的多方共贏。