贛市醫改秘字〔2019〕1號
各縣（市、區）醫改工作領導小組，市深化醫藥衛生體制改革領導小組各成員單位，市屬、駐市有關單位：
??? 根據省政府辦有關文件精神，現將《贛州市深化醫藥衛生體制改革2019年下半年重點工作任務》印發給你們，請認真抓好貫徹落實。
2019年9月23日
贛州市深化醫藥衛生體制改革2019年下半年重點工作任務
??? 2019年全市深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照健康贛州建設總體部署，堅持以人民健康為中心，堅持?；尽娀鶎?、建機制，以問題為導向，貫徹大衛生大健康理念，落實預防為主工作方針，加強疾病預防和健康促進，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，提升人民群眾獲得感和醫務人員滿意度，打造醫改工作“贛州樣板”。
一、研究制定的文件
1.制定我市促進社會辦醫持續健康規范發展的政策文件。（市衛生健康委、市發展改革委共同負責，任務只列牽頭部門，不列參與部門，下同）
2.指導我市試點縣制定縣域綜合醫改試點工作方案。（市衛生健康委負責）
3.制定我市公立醫院院級黨組織會議和院長辦公會議議事規則的指導性文件。（市衛生健康委負責）
4.制定我市進一步規范醫用耗材使用的政策文件。（市衛生健康委負責）
5.制定我市以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫改的政策文件。（市醫改領導小組秘書處負責）
6.制定我市醫療機構用藥管理實施辦法。（市衛生健康委負責）
7.制定我市醫療機構基本藥物配備使用管理辦法。（市衛生健康委負責）
8.制定我市醫療機構中藥制劑調劑使用管理的政策文件。(市衛生健康委負責)
9.制定我市互聯網診療收費和醫保支付的政策文件。（市醫保局負責）
10.制定我市深化衛生專業技術人員職稱制度改革的政策文件。（市人力資源社會保障局負責）
11.制定我市建立完善老年健康服務體系的政策文件。（市衛生健康委負責）
12.制定我市各級公立醫院績效考核的政策文件。（市衛生健康委負責）
13.制定我市加強醫生隊伍管理的政策文件。（市衛生健康委負責）
14.制定我市醫療聯合體管理的政策文件。（市衛生健康委負責）
15.制定我市改進職工醫保個人賬戶的政策文件。（市醫保局負責）
二、推動落實的重點工作
16.實施健康贛州行動，推動成立健康贛州建設工作委員會。加強健康促進和健康教育，圍繞“健康素養66條（2015版）”和其他衛生健康等重點工作積極開展健康巡講系列活動，有效推動將健康融入所有政策。（市衛生健康委、各相關部門負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
17.加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。（市財政局、市衛生健康委）實施基本公共衛生服務項目績效評價，評估基本公共衛生服務項目實施情況，重點整改項目執行不到位、資金使用不規范等問題。（市衛生健康委、市財政局負責）
18.加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制。加強疫苗接種管理，嚴格落實“三查七對”等操作規程。（市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、贛州海關負責）
19.加強癌癥防治，推進預防篩查和早診早治，做好地方病、職業病、艾滋病、結核病等防治工作，確保完成省里下達的任務數。（市衛生健康委等負責）
20.改革完善藥品集中采購政策措施，加強對中標藥品質量、公立醫院使用和藥款結算的監測，做好保證使用、確保質量、穩定供應、及時回款等工作（市醫保局、市衛生健康委、市市場監管局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）。
21.建立有利于理順比價關系、優化收入結構的公立醫院醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態調整醫療服務價格。將部分價格調整權限下放到有條件的縣（市、區），新增醫療服務價格項目原則上三個月內完成審核定價。（市醫保局、市衛生健康委負責）深入推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，推動使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。打破身份界限實行人員控制數管理，實行工資總額管理。（市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局負責）
22.持續深化公立醫院綜合改革，繼續開展示范和效果評價工作。在于都縣人民醫院開展建立健全現代醫院管理制度國家級試點、贛州市人民醫院開展建立健全現代醫院管理制度省級試點。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局負責）加快公立醫院參與事業單位養老保險制度改革，推動特需醫療服務有序開展，逐步化解公立醫院債務。（市財政局、市人社局、市衛生健康委分別負責）完善公立醫院政府投入政策，根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分配財政相關補助資金。（市財政局、市衛生健康委負責）
23.全面開展三級公立醫院績效考核工作，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面，考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定的重要依據，并以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫院績效考核工作。在落實國家及省能口服不肌注、能肌注不輸液的要求基礎上，在全市二級及以上醫療機構（含民營醫療機構）實施臨床醫師合理用藥年度積分卡考核管理。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局負責）
24.加強高值醫用耗材使用管理，對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。改革完善醫用耗材采購政策。（市醫保局、市衛生健康委、市市場監管局分別負責）取消公立醫院醫用耗材加成，完善對公立醫院的補償政策，妥善解決公立醫院取消醫用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（市醫保局、市衛生健康委、市財政局負責）
25.完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購、定點生產等方式保障供應。加強短缺藥品信息直報，強化分級應對處置，定期發布短缺預警信息?？偨Y評估各縣（市、區）體現藥事服務價值的探索和做法。（市工信局、市衛生健康委、市醫保局分別負責，市市場監管局等參與）
26.鞏固完善國家基本藥物制度，確定各級各類公立醫院基本藥物使用比例，督促公立醫療機構將基本藥物作為制訂藥品處方集和用藥目錄的首選藥品。加強醫療機構藥品采購、配備使用、供應配送等信息的監測及結果運用。（市衛生健康委、市醫保局等負責）完善醫保藥品目錄動態調整機制，按照國家及省部署，做好基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品的醫保目錄調整工作。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。（市醫保局負責）
27.加快推進醫保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分組付費試點，鼓勵各地開展按病種分值付費，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。按照國家及省統一部署，推進長期護理保險制度試點。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委等負責）加快發展商業健康保險，完善商業健康保險監管制度。（贛州銀保監分局負責）抓緊落實和完善異地就醫直接結算政策，盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（市醫保局、市財政局負責）
28.選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心，促進資源優化配置，提升我市優質醫療資源短缺地區等相關區域醫療服務水平。在區域醫療中心開展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創新，各相關部門要大力支持。（市發展改革委、市衛生健康委、市醫改領導小組秘書處分別負責，市教育局、市人力資源社會保障局、市醫保局等參與）
29.以學科建設為重點，提升縣級公立醫院綜合能力。推進縣級醫院標準化建設，指導信豐縣人民醫院等8所縣級醫院達到縣級醫療服務能力推薦標準，指導安遠縣人民醫院等6所縣級醫院達到縣級醫療服務能力基本標準。（市衛生健康委、市發展改革委負責）指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協作機制，引導基層首診，促進分級診療。推動三級醫院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種。（市衛生健康委等負責）積極推進城市醫療集團和縣域醫療共同體建設試點，促進人才、技術“雙下沉”，能力、管理、服務“三提升”。鼓勵社會辦醫療機構等各級各類醫療機構平等參與和適度競爭。加強醫聯體績效考核及結果運用。（市衛生健康委、市醫保局、市醫改領導小組秘書處負責）
30.持續深化衛生健康領域“放管服”改革，優化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫療衛生全行業監管，開展衛生健康綜合監督執法工作，確保醫療質量安全。（市衛生健康委、市發展改革委等負責）
31.開展全民健康信息化互聯互通和便民惠民行動，提高醫療衛生單位互聯互通數據質量，指導各地有序發展“互聯網+醫療健康”服務，確保醫療和數據安全。推進市級全民健康信息平臺和電子健康卡建設。推進市、縣、鄉三級遠程醫療協助信息系統建設。發展區域衛生信息化，推動以預約掛號、線上繳費為核心的掌上醫療建設，推動區域醫學影像建設。（市發展改革委、市委網信辦、市大數據發展管理局、市衛生健康委分別負責，贛州銀保監分局參與）
32.強化醫教協同，完善培養模式，支持贛南醫學院的專業碩士研究生培養納入住院醫師規范化培訓，促進二者有效銜接。推動我市醫學院校醫學專業設置調整，提升醫學專業學歷教育層次，合理把控中高職院校設置醫學衛生類專業。大力支持符合資質的民辦學校申報康復、養老、護理等專業。（市教育局、市衛生健康委、市人力資源社會保障局等負責）
33.深入實施健康扶貧。聚焦“貧困戶醫療費用報銷比例層層加碼、家庭醫生簽約追求全覆蓋、產權公有村衛生室閑置”等問題，做好中央省委脫貧攻堅專項巡視問題整改工作。實施貧困地區健康促進三年攻堅行動，進一步提升貧困地區居民健康素養。相關資金和政策進一步向深度貧困地區傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到30個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，探索提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，支持鼓勵通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”、“鄉聘村用”等方式，著力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問題。（市衛生健康委、市發展改革委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局、市扶貧辦、市殘聯等負責）
34.?實施中醫藥服務能力提升工程。支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。按照國家及省部署，積極推進符合中醫藥特點的醫保支付方式改革。推進典籍研究利用和活態傳承，組建重點實驗室、臨床醫學研究中心等科技創新平臺。深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點，促進熱敏灸產業發展。加強中藥飲片質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，推進中藥研發創新，積極申報中藥品種。積極參與中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程（岐黃工程）和省中醫藥人才培養“杏林計劃”。做好中醫類別全科醫生、中西醫結合人才的培養工作。根據國家及省部署落實職稱評聘等評價激勵制度。（市發展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人力資源社會保障局、市農業農村局、市商務局、市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局、贛州軍分區保障處、市殘聯等負責）
35.結合“人文醫院建設年”活動，開展醫院“展醫院精益管理。深入開展“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”專項活動和進一步改善醫療服務行動，至少50%的二級以上醫院提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。（市衛生健康委負責）
36.積極推進縣域綜合醫改，在瑞金、信豐開展試點，探索組建緊密型縣域醫共體，深化編制人事薪酬制度改革，實行醫保總額預算付費，提升基層服務能力，激發基層運行活力。開展全市優質高效醫療衛生服務體系調研。（市衛生健康委、市委編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局等負責）
各地、各有關部門要切實加強領導，采取有力措施，勇于擔當作為，按時保質完成各項任務，并加強宣傳引導。我處將建立年度醫改任務臺賬并定期通報，實行銷號管理，推進改革政策和任務落地。
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