嘉政辦發〔2019〕83號
各區，市政府各部門，在嘉各單位：
《嘉峪關市深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》已經市政府同意，現印發你們，請結合實際認真組織實施。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 嘉峪關市人民政府辦公室
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年9月23日
（此件公開發布）
嘉峪關市深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務
2019年全市深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾。
一、落實預防為主的工作方針
（一）實施健康中國甘肅行動，動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（牽頭單位：市衛生健康委?責任單位：各相關部門）
? （二）加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。評估基本公共衛生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益。（牽頭單位：市衛生健康
委??責任單位：市財政局）
? （三）加快推進疾病預防控制體系改革，完善疾病預防控制
機構功能定位，持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新，深化基層運行機制改革，在條件允許的情況下允許其既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市財政局、市人社局）
（四）加強癌癥防治，推進預防篩查和早診早治。做好地方病、職業病、艾滋病、結核病、高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙等疾病的防治工作。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委、市財政局等）
二、有序推進分級診療制度建設
（五）鞏固和完善分級診療制度。明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協作機制。對現有500種分級診療病種進行評估、調整，合理調整分級診療病種支付標準，支持醫療機構按上級要求擴大分級診療病種數量。研究細化不同級別醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫。所有分級診療病種均實行臨床路徑管理。（責任單位：市衛生健康委??配合單位：市醫保局、市財政局）
? （六）各相關部門要大力支持各醫療機構開展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創新。（牽頭單位：市發展改革委??責任單位：市衛生健康委??參與單位：市人社局、
市醫保局等）
?（七）以學科建設為重點，提升公立醫院綜合能力。推動三
級醫院主動調整門診病種結構，積極開展日間手術。引導醫療共同體有序發展，全市至少建成1個有明顯成效的醫聯體或醫療共同體。鼓勵包括社會辦醫療機構在內的各級各類醫療機構平等參與和適度競爭，促進優質醫療資源下沉，避免大醫院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委、市醫保局）
?（八）做實家庭醫生簽約服務。以提質增效為核心，提升基層家庭醫生服務能力，強化慢性“四病”簽約管理成效，持續改進“一人一策”健康幫扶質量，推動家庭醫生簽約服務幫扶措施落實。進一步加大各級衛生健康行政部門簽約質量監管力度，督促落實簽約服務績效考核分配工作。（牽頭單位：市衛生健康委?責任單位：市醫保局、市財政局??配合單位：市民政局、市殘聯）
三、建立現代醫院管理制度
（九）建立有利于理順比價關系、優化收入結構的公立醫院醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動態調整醫療服務價格。深入推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，促使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。（牽頭單位：市人社局??責任單位：市財政局、市衛生健康委、市醫保局）
（十）持續深化公立醫院綜合改革，繼續開展效果評價工作。
加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創新。在市一院、
市中醫醫院2個公立醫院開展省級現代醫院管理制度試點。完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分配中央財政相關補助資金。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫保局）
（十一）對接公立醫院績效考核信息系統，按照屬地原則，綜合運用公立醫院績效考核、“千分制”等考評結果，建立健全考評結果與醫療機構等級評審、簽訂醫保定點協議、重點專科設置、財政補助、負責人晉升和獎懲等掛鉤機制，全面開展三級公立醫院績效考核工作，考核結果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫療機構績效考核工作。加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規范藥品使用。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委、市財政局、市人社局、市醫保局）
（十二）深入實施進一步改善醫療服務行動計劃，至少50%的二級以上醫院能提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。啟動建設社區衛生服務中心的社區醫院建設試點。（責任單位：市衛生健康委）
四、加快完善全民醫保制度
（十三）加快推進醫保支付方式改革，探索開展按疾病診斷
相關分組付費工作，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。按照國家和省醫保局統一安排，開展長期護理保險制度試點。加快發展商業健康保險，完善商業健康保險監管制度。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使符合條件的異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（牽頭單位：市醫保局??責任單位：市財政局、市衛生健康委、市銀保監局）
（十四）對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。改革完善醫用耗材采購政策。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市醫保局、市市場監管局）
五、推進藥品供應保障制度建設
（十五）鞏固完善國家基本藥物制度，三級醫療機構基本藥物使用金額比≥20%或品規比≥30%；二級醫療機構金額比≥45%或品規比≥50%；基層醫療衛生機構金額比≥50—55%和品規比≥70—80%（其中鎮衛生院金額比、品規比分別≥55%和≥80%；社區衛生服務中心金額比、品規比分別≥50%和≥70%），并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規比例，建立優先使用激勵和約束機制。完善醫保藥品目錄動態調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市醫保局）
（十六）完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、
替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購等方式保障供應。總結評估體現藥事服務價值的探索和做法。（牽頭單位：市發展改革委??責任單位：市工信局、市衛生健康委、市醫保局??參與單位：市市場監管局）
六、統籌推進相關領域改革
（十七）持續深化衛生健康領域“放管服”改革，優化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫療衛生全行業監管，確保醫療質量安全。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委）
（十八）推進“互聯網+醫療健康”服務，加快市、社區（鎮）兩級全民健康信息平臺建設，建設覆蓋市、社區（鎮）兩級醫療機構的遠程醫學信息平臺，啟用雙向轉診系統。依托實體醫院發展互聯網醫院，鼓勵醫療機構開展線上線下一體化服務。搭建電子處方流轉平臺，開展互聯網智慧藥房建設。推進電子健康卡應用。完善基層中醫館信息平臺建設，支持提升基層中醫藥服務能力。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委、市醫保局）
（十九）完善培養模式，推動住院醫師規范化培訓等工作。中高職院校重點增加康復、護理、養老、家政等專業招生數量，提高人才培養質量。推進院校教育和畢業后教育緊密銜接，滿足醫學人才培養需求。（牽頭單位：市教育局??責任單位：市衛生健康委、市人社局等）
（二十）深入實施健康扶貧。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個。加強對武都區醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“市管鎮用”“鎮聘村用”等方式，著力解決基層醫療機構人才培訓問題。（牽頭單位：市衛生健康委?責任單位：市發展改革委、市教育局、市財政局、市人社局、市醫保局、市扶貧辦、市殘聯）
（二十一）支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫藥人才培養，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（牽頭單位：市衛生健康委??責任單位：市發展改革委、市教育局、市科技局、市工信局、市人社局、市農業農村局、市商務局、市醫保局、市市場監管局、市殘聯）
各有關部門要高度重視深化醫改工作，加強組織領導，勇于擔當作為，按時保質完成各項工作任務。市衛生健康委要健全完善衛生與健康事業發展改革與管理綜合考核工作，定期通報醫改重點任務進展情況考核結果并作為政府考核的重要內容。要加強醫改宣傳引導，及時發布改革政策信息，總結典型經驗，形成推進改革的良好社會氛圍。
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抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協辦公室。
嘉峪關市人民政府辦公室???????????????2019年9月23日印發
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