各市、縣（市、區）衛生健康委（局），省級醫院：
??? 護理工作是衛生健康事業的重要組成部分，與人民群眾的健康權益和生命安全密切相關，對保障全民健康和改善民生具有重要意義。為貫徹落實《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》《浙江省衛生健康事業發展“十四五”規劃》《浙江省深化醫藥衛生體制改革“十四五”規劃》等要求，進一步推進我省護理事業高質量發展，特制定本意見。
一、主要目標
加強護士隊伍建設，到2025年，全省每千人口注冊護士數達到5人。護士隊伍結構進一步優化，護理服務體系進一步完善，培養一批老年護理、兒科護理、重癥監護、傳染病護理、急診急救、康復護理、中醫護理、母嬰護理等專科護士隊伍。加快補齊護理領域短板弱項，加強護理學科建設，推進緊缺護理專業在專科服務質量和科研創新等方面的發展，護士隊伍素質和服務能力顯著提升。創新護理服務模式，護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫、社區和居家護理服務供給顯著增加，“互聯網+護理服務”滿足人民群眾多樣化、差異化、優質化的護理服務需求。護理科學管理水平不斷提升，護理服務資源配置效率持續提高，優質護理服務提質增效，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善，為深化醫藥衛生體制改革和健康浙江建設提供強有力的保障。
二、主要任務
（一）完善護理服務體系。
1.優化護理資源布局。結合不同醫療機構功能定位，按需分類提供專業、規范的護理服務，逐步實現優質護理資源均衡布局。以國家醫學中心和國家區域醫療中心所在醫院為主體，推動建設一支具有較高水平疑難、急危重癥患者護理、傳染病防控等護理服務能力的隊伍；依托醫療衛生“山海”提升工程，持續發揮省市級優質護理資源的輻射帶動作用，加快推進縣域優質護理資源擴容，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的基層護理服務體系。結合城市醫聯體、縣域醫共體、專科聯盟建設，建立健全二、三級醫院與基層醫療機構之間分工協作機制，為群眾提供連續性護理服務。
2.增加護理服務供給。推動醫療資源豐富地區盤活資源，將部分二級以下醫療機構轉型為護理院、康復醫院和安寧療護中心等。支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等，進一步激發市場活力。增加基層醫療機構提供護理、安寧療護等服務的床位數量，鼓勵有條件的醫療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務，有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務供給。
3.提升基層護理服務能力。建立省市護理專家團隊，定期深入基層，特別是山區26縣和6個海島縣開展優質護理服務等內容培訓和現場質量指導，提升縣級醫院專科護理服務能力，重點提升對縣域內常見病、多發病以及地方病的護理技術水平；利用技術幫扶、人才培養等有效手段，加強基層醫療機構在急診急救、兒科、精神科、老年病、康復醫學科、傳染性疾病科等學科的護理綜合服務能力。加強對村衛生室、社區衛生服務站的綜合管理、護理技術指導和基層護士培訓等工作。
（二）加強護士隊伍建設。
4.持續增加護士數量。建立適應行業特點和社會需求的護士培養機制和供需平衡機制。醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術要素等科學合理配備護士人力，滿足臨床護理服務需求。各級各類醫療機構要適時調整護士隊伍結構，合理增加相對緊缺專業護士隊伍數量，特別是從事老年護理、兒科護理、中醫護理、傳染病護理專業和安寧療護等工作的護士數量。
5.加強護士培養培訓。全面分層分類推進護理人才培養工程，建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度，制定并落實護理管理人員、專科護士、緊缺專業護士、新入職護士培訓計劃，建立與臨床需求相匹配的高效、協同的培養機制。到2025年，醫院護理管理人員、新入職護士培訓比例不低于95%。全省專科護士專業規模從27個專科擴大到35個。到2025年，全省基層醫療機構從事護理工作的護士數達到6.4萬，社區護士參加培訓比例不低于90%。
6.保障護士合法權益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《護士條例》等法律法規以及國家關于關心關愛醫護人員的政策要求，在護士執業環境、薪酬待遇、培養培訓、專業發展等方面創造良好條件。醫療機構要為護士提供必要的衛生防護和醫療保健措施，有效預防和減少護士在職業環境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。引導全社會更加關心關愛護士，增強護士的職業認同感、榮譽感和獲得感。
7.調動護士工作積極性。持續深化改革護理人員分類考核和評價體系，完善護士職稱晉升辦法和績效考核體系，績效考核結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優等掛鉤，對編制內外護士統籌考慮，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優績優酬，充分調動護士積極性。進一步深化放管服改革工作，全面推進實施護士區域注冊，鼓勵護士到基層醫療機構為慢性病人以及老年人提供延續護理、居家護理等服務。
（三）推動護理高質量發展。
8.創新護理服務模式。結合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫療機構創新發展多元化護理服務模式。充分盤活護理資源存量，探索條塊結合、條線聯動的護理資源配置模式，醫共體可采取分區包片方式，構建整合型區域聯動“互聯網+護理服務”模式，實現全省“互聯網+護理服務”的區域化管理與服務網絡。鼓勵科技賦能，創新人工智能輔助護理問診，深入推進“互聯網+護理服務”線上咨詢工作模式管理創新。三級醫院主要開展線上問診、疑難居家護理會診，二級醫院和基層醫療機構協同配合開展以居家護理為主的“互聯網+護理服務”。優化“浙里護理”應用場景，構建完善數字化、一體化、現代化、專業化的“互聯網+護理服務”工作模式，進一步滿足人民群眾多層次、多樣化、差異化、優質化的護理服務需求。
9.加強護理學科建設。依托醫學高峰建設項目，聚力增強護理學科建設高質量發展動力。加強省際合作、院校共建，加大護理學科建設的經費投入，開展護教協同人才培養新模式。將護理學術研究與臨床護理緊密結合，以滿足重大疾病、重點人群臨床護理需求為導向，與醫療、康復等多學科合作，開展系列研究，積極創新與發展護理新技術，培養護理人員創新思維。加強護理特色專科、平臺專科、薄弱專科建設，培育一批在護理技術、護理質量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優勢專科，以學科建設帶動老年護理、兒科護理、康復護理、中醫護理等相關緊缺護理專業的護理人才培養和護理服務能力提升。
（四）補齊護理短板弱項。
10.加快發展老年醫療護理。積極應對老年人快速增長的醫療護理服務需求，增加老年醫療護理服務供給，加快發展居家醫療護理服務和長期照護，鼓勵有條件的醫療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務。探索建立和發展醫療護理員職業隊伍。開展老年醫療護理服務試點工作，建立完善以醫療機構為保障、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。推進老年護理服務人員的分級分類培訓，2022—2025年，培養老年護理、康復護理、中醫護理等專科護士累計不少于500名。推動老年居家醫療護理發展，提高老年人健康管理水平，到2025年，老年人健康管理率超過72%。
11.加快發展安寧療護。在全省域開展安寧療護服務，建立以機構為主導、社區和居家為基礎、優勢互補、銜接緊密的安寧療護服務體系。加強安寧療護中心、安寧療護病區和床位建設，支持鼓勵社會力量開展安寧療護服務。完善安寧療護多學科服務模式。加快培養安寧療護服務專業隊伍，建立全省安寧療護骨干團隊，強化師資隊伍培訓，加強從業人員安寧療護基礎理論及相關技能實踐等方面的培訓，促進安寧療護人員隊伍專業化水平持續提高，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。
（五）加強護理服務信息化建設。
12.結合我省“健康大腦+”體系建設要求，堅持整體智治，將數字化改革理念和思維貫穿于護理服務全過程，利用信息化手段，創新護理服務模式，優化護理服務流程，提高臨床護理工作效率，為患者提供便捷、高效的護理服務。鼓勵醫療機構建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理系統，逐步提升護理管理現代化、科學化、精細化水平。
（六）推動中醫護理發展。
13.健全中醫護理服務體系，完善中醫護理常規、方案和技術操作標準。積極開展辨證施護和中醫特色專科護理。強化中醫護理人才培養，推進中醫護理與現代科學技術深度融合，重視中醫護理循證研究。持續提升中醫護理服務質量，創新中醫護理服務模式，發揮中醫護理在預防保健、治療、康復中的重要作用，促進中醫護理進一步向基層和家庭延伸。到2025年，全省推廣專科專病中醫護理精品項目10項。
（七）加強護理交流與合作。
14.深入開展與國際及港澳臺地區間護理領域的合作與交流，在制度政策、護理管理、護理教育、臨床護理技術等方面加強交流與合作，充分學習借鑒國際上的先進理念、實踐經驗和專業知識，結合實際不斷完善和創新，助推護理事業高質量發展。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）要充分認識推進護理事業高質量發展的重要性和必要性，切實加強領導，將護理工作納入本地區全面推進健康浙江建設、積極應對人口老齡化和持續深化醫藥衛生體制改革總體規劃中，統籌安排部署，明確目標任務，認真組織落實。
（二）加強監測評估。各市、縣（市、區）衛生健康行政部門要制定完善本地區護理事業高質量發展實施方案，建立監督評估機制，做好實施情況動態監測和中期評估工作，定期監測評估工作進展，及時發現問題，及時研究解決。2023年，省衛生健康委對各市衛生健康行政部門貫徹落實情況進行中期評估，2025年組織開展終期評估，視情適時對各地推進實施情況進行通報。
（三）及時總結推廣。各級衛生健康行政部門要按照本實施意見要求，因地制宜貫徹落實重點工作任務，深入調查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，注重總結經驗，分步推廣實施。省衛生健康委將對地方創新典型經驗進行交流推廣，以點帶面，推動全省護理事業高質量發展取得新的實效。
（四）注重宣傳引導。各級衛生健康行政部門和醫療機構要充分利用微博、微信、移動客戶端等新媒體平臺和報刊、電視、廣播等傳統媒體平臺，做好護理事業高質量發展的輿論引導。充分尊重地方首創精神，注重宣傳典型經驗，發揮示范引領作用，營造全社會關心支持護理事業發展的良好氛圍。
浙江省衛生健康委辦公室
2022年11月15日