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簡明問答|《關于印發部分醫療服務項目價格及醫保支付政策的通知》政策解讀
發布時間:2024/04/09 信息來源:查看

??? 為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神,落實積極生育支持措施,根據《山東省醫療保障局關于印發部分醫療服務項目價格及醫保支付政策的通知》文件精神,起草了淄博市部分醫療服務項目價格及醫保支付政策的通知,現解讀如下:

??? 一、我市輔助生殖類醫療服務項目有多少項?定價形式有何變化?

??? 根據山東省確定的輔助生殖類醫療服務價格項目,結合我市實際,設立12項醫療服務價格項目,定價形式由市場調節價調整為政府指導價;修訂1項醫療服務價格項目;停用8項醫療服務價格項目;明確不孕不育門診技術治療的認定標準。全市公立醫療機構按文件公布的醫療服務項目價格執行。

??? 二、我市醫保支付政策是什么?

??? 文件公布的12個輔助生殖類醫療服務項目,有11個項目新納入醫保支付。

??? 治療性輔助生殖費用限門診支付,按照門診慢特病報銷政策執行。基本醫保報銷后,個人負擔的合規醫療費用納入職工大額醫療費補助或居民大病保險。一個自然年度內,職工、城鄉居民醫療保險基金年度最高支付限額分別為15000元、5000元。

??? 三、治療性輔助生殖醫保待遇具體有哪些規定?

??? 夫妻一方經二級以上定點醫療機構診斷為不孕不育的,夫妻雙方到醫保經辦機構或指定醫院進行病種備案。備案后,夫妻雙方根據各自參保的基本醫療保險險種,享受對應的輔助生殖醫療保障待遇,其中輔助生殖醫療費用中共同治療的費用計入到被確診為不孕不育的一方。夫妻雙方都被確診為不孕不育的,輔助生殖醫療費用中共同治療的費用計入到被確診為不孕不育的任何一方。

??? 四、輔助生殖治療醫療機構有哪些規定?

??? 夫妻雙方應到衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構開展治療。定點醫療機構按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范,為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務。夫妻雙方在非定點醫療機構發生的費用醫保基金不予支付。

??? 五、我市從什么時候開始施行?

??? 規定該文件自2024年4月1日起施行。



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