??? 今年以來,為推進醫?;疬`法違規問題專項整治深入開展,確保醫保基金安全與合理使用,區醫保局采取了一系列有力措施,有效打擊醫保領域違法違規行為。
??? 一是自查自糾工作全面深入。區醫保局多次召開自查自糾工作推進會議,嚴格督導全區定點醫藥機構自查自糾工作開展。截至目前,全區共有48家定點醫藥機構上報自查自糾醫保違規問題,涉及金額14.73萬元,有效震懾潛在的違規行為,為維護醫保基金安全奠定了堅實基礎。
??? 二是日常監督檢查有力有序。結合年度檢查工作計劃,對區內定點醫藥機構實施全面的現場檢查,截至目前,已完成184家定點醫藥機構現場檢查,同時與市場監管、衛健部門完成聯合檢查2次。進一步提高了監管效率,增強了監管工作的透明度和公正性。
??? 三是動態監管機制不斷創新。利用遠程查房系統和醫保結算數據,定期對定點醫療機構住院情況開展遠程查房,對醫保結算數據進行系統分析,特別針對血液透析、高值耗材等醫?;鹗褂蔑L險點進行了重點核查。大幅提升了監管效能,進一步強化了醫?;疬`規問題主動預防能力。
??? 四是違法問題處置從快從嚴。面對涉及醫保基金的違法違規行為,區醫保局始終保持高壓態勢,依法依規進行查處。截至目前,共協議處理定點醫藥機構114家,辦理行政處罰案件1件,分別向公安機關移交1起疑點數據,向紀檢監察機關移送4條、市場監管部門移送1條、衛健部門移送2條線索,向市醫保局移送2條線索。有效地打擊違法違規使用醫?;鹦袨椋S護了醫?;鸬陌踩€定。
??? 下一步,區醫保局將進一步強化措施手段,深化監管機制改革,加強部門聯動,不斷提升醫?;鸨O管水平,構建更健康公平高效的醫療保障體系。(撰稿:莊秀,審稿:孫滬軍,審核:肖玉敏)
??? 下一步,區醫保局將進一步強化措施手段,深化監管機制改革,加強部門聯動,不斷提升醫?;鸨O管水平,構建更健康公平高效的醫療保障體系。(