??? 為深入貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革 促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》以及自治區(qū)五部門《關(guān)于加強(qiáng)績效考核和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià) 全面推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展的通知》（新衛(wèi)基層衛(wèi)生發(fā)〔2021〕2號(hào)）等文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）建設(shè)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、工作目標(biāo)
通過全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加快推動(dòng)縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局。到2023年末，縣域醫(yī)共體在“四個(gè)共同體”建設(shè)方面取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，全區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體占比達(dá)到60%以上，各地（州、市）緊密型縣域醫(yī)共體占比不低于50%，各地（州、市）至少建成1個(gè)具有示范性的縣域醫(yī)共體。
（一）夯實(shí)“責(zé)任共同體”。縣級(jí)黨委政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相關(guān)部門協(xié)同參與、縣域醫(yī)共體具體執(zhí)行運(yùn)作的管理模式基本建立。
（二）落實(shí)“管理共同體”。縣域衛(wèi)生人力統(tǒng)籌使用力度增強(qiáng)，管理精細(xì)化水平提高，人員和藥品實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，資源利用效能更加高效。
（三）打造“服務(wù)共同體”。建立并落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，縣域內(nèi)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，分級(jí)診療基礎(chǔ)更加夯實(shí)。
（四）形成“利益共同體”。醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，“兩個(gè)允許”進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)保支付方式進(jìn)一步優(yōu)化。
二、工作措施
（一）完善體制機(jī)制
1.成立醫(yī)共體管委會(huì)。2023年底，各縣（市、區(qū)）均成立由編辦、衛(wèi)生健康、人社、醫(yī)保、財(cái)政等部門組成的醫(yī)共體管委會(huì)，管委會(huì)主任由縣（市、區(qū)）黨政主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，每半年至少聽取一次醫(yī)共體建設(shè)工作匯報(bào)，辦公室設(shè)在縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)日常工作。
2.組建醫(yī)共體黨委。2023年底，各醫(yī)共體均成立醫(yī)共體黨委，醫(yī)共體黨委書記可由縣級(jí)衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，成員單位負(fù)責(zé)人任黨委委員，對(duì)“三重一大”事項(xiàng)實(shí)行集體決策。
3.落實(shí)“兩個(gè)允許”。在不改變現(xiàn)行財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行投入的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給、公益二類績效管理”。到2023年底，各地（州、市）實(shí)行“公益一類財(cái)政供給、公益二類績效管理”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比不低于50%，2025年底達(dá)到90%以上。
4.醫(yī)保總額預(yù)付。加快建立“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制和結(jié)余資金分配機(jī)制。到2023年底，各地（州、市）開展醫(yī)保總額付費(fèi)的縣（市、區(qū)）占比不低于50%，2025年達(dá)到90%以上。
（二）強(qiáng)化統(tǒng)一管理
5.財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。到2023年底，各縣域醫(yī)共體均成立財(cái)務(wù)核算中心，完成縣域醫(yī)共體內(nèi)國有資產(chǎn)盤點(diǎn)登記，建立調(diào)劑共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)統(tǒng)一管理、共享使用，提高資產(chǎn)使用效率。
6.人員統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置，加強(qiáng)聘用管理。落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。到2023年底，各地（州、市）實(shí)現(xiàn)人員統(tǒng)一管理的縣（市、區(qū)）占比不低于30%，2025年達(dá)到90%以上。
7.藥品統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)建立藥品統(tǒng)一采購和調(diào)配機(jī)制，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)現(xiàn)藥品目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、一體化配送支付和同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。到2023年底，高血壓、糖尿病等常見慢性病藥品全面實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面統(tǒng)一。
（三）提升基層能力
8.持續(xù)定點(diǎn)幫扶。到2023年底，牽頭醫(yī)院完成對(duì)基層成員單位服務(wù)能力的評(píng)估，并建立幫帶臺(tái)賬，采取管理和專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)定期下派、以科包院、派駐等多種方式幫扶帶動(dòng)基層成員單位發(fā)展。牽頭醫(yī)院每年至少幫助基層成員單位開展新技術(shù)3項(xiàng)。
9.推進(jìn)重心下移。到2023年底，醫(yī)共體在30%的基層成員單位設(shè)立名醫(yī)工作室，牽頭醫(yī)院50%的副高級(jí)及以上職稱醫(yī)務(wù)人員每周在基層名醫(yī)工作室服務(wù)時(shí)間不少于1天。到2025年底，實(shí)現(xiàn)基層成員單位名醫(yī)工作室全覆蓋。
10.加強(qiáng)質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立健全質(zhì)量控制指標(biāo)體系，規(guī)范操作流程。醫(yī)共體建立檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作管理制度，到2023年底，縣域醫(yī)共體內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。
11.做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每年至少要對(duì)基層成員單位醫(yī)務(wù)人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）輪訓(xùn)1遍。嚴(yán)禁虹吸基層醫(yī)務(wù)人員，未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門同意，抽調(diào)基層成員單位醫(yī)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院培訓(xùn)時(shí)間不得超過6個(gè)月。
三、保障機(jī)制
（一）加強(qiáng)幫扶指導(dǎo)
12.實(shí)行包聯(lián)推進(jìn)。建立自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員包聯(lián)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)機(jī)制，委黨組成員每年不少于2次對(duì)包聯(lián)縣（市、區(qū)）開展實(shí)地指導(dǎo)，梳理推進(jìn)中存在的短板弱項(xiàng)，協(xié)助解決工作難題。各地（州、市）要參照自治區(qū)衛(wèi)生健康委工作模式進(jìn)行推進(jìn)。
13.組建專家指導(dǎo)組。充分發(fā)揮專家的智力支撐作用，在自治區(qū)衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，跟蹤、協(xié)助、指導(dǎo)、評(píng)估各地醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展情況，為優(yōu)化完善政策措施提供決策依據(jù)。
14開展經(jīng)驗(yàn)交流。自治區(qū)衛(wèi)生健康委每年舉辦1-2次全區(qū)醫(yī)共體建設(shè)培訓(xùn)班或推進(jìn)會(huì)，搭建不同形式的交流平臺(tái)，加強(qiáng)政策解讀，凝聚工作共識(shí)，指導(dǎo)各地推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。
（二）做好監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)
15.開展監(jiān)測(cè)評(píng)估。依托自治區(qū)醫(yī)共體專家組和縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)平臺(tái)，每年以縣為單位，采取縣級(jí)自評(píng)、地級(jí)復(fù)核、區(qū)級(jí)審核的方式對(duì)醫(yī)共體建設(shè)開展評(píng)價(jià)，并以地（州、市）為單位梳理反饋問題清單。
16.強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。每年對(duì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行全區(qū)排名并通報(bào)各地。評(píng)價(jià)結(jié)果與下一年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金分配、深化醫(yī)改項(xiàng)目補(bǔ)助資金分配、牽頭醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等掛鉤。