??? 為貫徹落實習近平總書記有關“推進疾病治療向健康管理轉變”的重要指示精神，把落實高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥保障和健康管理政策作為“我為群眾辦實事”的重要任務抓好抓實抓細，充分釋放基本醫療保險政策與慢性病健康服務的疊加效應，提高“兩病”綜合保障績效， 市醫保局、衛健委、鄉村振興局聯合開展城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理示范專項行動，全面推進國家“兩病”門診用藥保障專項行動示范城市建設。
??? 一是強化“兩病”工作推進機制。市醫療保障部門牽頭建立“兩病”工作推進聯絡員制度，醫保、衛生健康、鄉村振興等部門相關科室、單位設立聯絡員，加強督促協調指導，統籌推進專項行動。實行“周推進、月調度、季度小結”工作機制，每月至少召開一次會議，掌握“兩病”工作進展，分析盤點階段性工作成效，研究解決重要問題，抓細做實專項工作。
??? 二是簡化“兩病”認定程序?！皟刹 被颊哒J定機構延伸至鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。凡經認定機構按診療規范確診的“兩病”患者，基層定點醫療機構為其登記建檔、錄入信息系統后，即可享受“兩病”門診待遇。在門診慢性病鑒定工作中，實行“一站式”受理，未達到門診慢性病認定標準、但需要門診用藥的 “兩病”患者，及時告知并納入“兩病”門診用藥保障范圍。
??? 三是推進“兩病”人群全覆蓋。對已納入基層醫療機構規范化管理的、未達到門診慢性病認定標準的“兩病”患者，可以直接納入“兩病”門診用藥保障。對納入鄉村振興部門管理的脫貧人口、監測人口未達到門診慢性病認定標準的的“兩病”患者，遵醫囑確需門診用藥的，及時納入“兩病”門診用藥保障。全面做好醫保待遇享受人員信息庫與規范化管理人員信息庫對接共享、動態更新，實現“兩病”規范化管理與門診用藥保障一體化建檔備案、享受待遇。在2021年底前，實現基層醫療機構規范化管理“兩病”患者門診用藥保障政策全覆蓋。
??? 四是保障“兩病”患者待遇享受。“兩病”患者在市域內二級及以下定點醫療機構門診發生的政策范圍內藥品費用，繼續執行不設起付線，基金支付比例為50%?！皟刹 被颊甙l生的門診藥品費用，基金年度最高支付限額分別為360元、480元，同時患有“兩病”的基金年度最高支付限額為840元。對病情和治療方案基本穩定的“兩病”患者，繼續實施“長處方”管理，可遵醫囑一次開具不超過12周的相關藥品。
??? 五是做好“兩病”待遇政策銜接。按照不重不漏原則確保“兩病”患者應享盡享，統籌做好“兩病”門診用藥保障與公共衛生服務、普通門診統籌和門診慢特病保障等政策的歸口銜接。享受“兩病”門診用藥保障待遇的人員，因進一步檢查、診療發現病情有變化的，根據患者提供的有關醫學資料，符合門診慢特病認定標準的，即時變更享受相應的醫保待遇。對已辦理門診慢特病且連續12個月以上未享受相應待遇的人員，經個人申請、認定機構審核，可變更享受“兩病”門診用藥保障。
??? 六是增強基層醫療機構藥品配備使用。發揮城市醫聯體、縣域醫共體、鄉村衛生服務一體化管理牽頭醫院的作用，完善統一的藥品采購、供應和配送使用管理機制，保障“兩病”門診藥品開得出、用得上。各級醫保、衛健部門做好基層醫療衛生機構“兩病”常用藥品采購動態監測，推進國家、省級集中帶量采購政策落地執行，引導定點醫療機構特別是基層醫療機構優先采購和使用國家基本藥物、集中帶量采購藥品，切實降低群眾就醫用藥負擔，共享改革紅利。
??? 七是打通基層服務“最后一公里”。城市醫聯體、縣域醫共體牽頭醫院要有計劃抽調心內科、內分泌科專家對鄉鎮、村醫務人員“兩病”診療規范開展專題培訓和指導。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）在向轄區內居民提供“兩病”健康管理和診療服務的同時，要加強對村衛生室（社區衛生服務站）的日常管理，指導村衛生室開展“兩病”初級診治和用藥備藥、開方、取藥和配送服務，滿足群眾就近購藥需求，暢通政策落地“最后一公里”。
??? 八是推進“兩病”醫防融合。發揮家庭醫生健康“守門人”作用，摸清查明服務轄區范圍內高血壓、糖尿病等重點慢病人群，建立人員信息臺賬，及時掌握“兩病”患者門診治療情況，為慢病人群提供綜合醫防服務。以政策知曉、規范管理、合理用藥、規范診療為重點，綜合開展基本醫療、健康管理、慢病隨訪、健康教育等服務。按照“誰管理、誰負責、誰規范”的原則，建立“兩病”人群電子健康檔案，實現專人負責、全流程質控的工作機制。
??? 九是加大“兩病”門診用藥的監管力度。強化藥品目錄管理，安徽省基本醫療保險慢性病門診用藥目錄（高血壓、糖尿?。┲?，直接用于降血壓、降血糖的治療性門診用藥，全部納入“兩病”門診用藥醫保基金支付范圍。強化大數據應用，根據“兩病”門診用藥特點，完善醫保智能監控規則、細化監控指標和監控知識庫，進一步拓展智能監控系統功能，實現事前事中事后全流程監管。強化源頭管控，實行“兩病”患者就醫實名制登記，包括姓名、就診日期、用藥品名、產地、批號及聯系方式等。嚴禁重復配藥、超量配藥等違規行為，杜絕超范圍用藥等不規范診療行為，堅決打擊串換、倒賣“兩病”醫保藥品等欺詐騙保行為，切實保障醫?；鸢踩?。
??? 十是發揮示范引領作用。各縣區醫保部門同步開展“兩病”門診用藥保障專項行動示范建設，各縣區選擇1-2家基層醫療機構作為轄區“兩病”示范點，優先選擇基本公共衛生服務績效考核優秀單位。“兩病”示范點建設納入年度醫保事業發展考核，對示范工作成效顯著的給予激勵表彰，充分發揮“樣板”引領效應，在全市形成以點帶面、比學趕幫的工作氛圍。
??? 通過專項行動，持續深化“兩病”門診用藥保障機制，有效銜接鄉村振興戰略，強化部門協同，創新工作方法，切實擔負起示范城市的主體責任，盡快推動形成可推廣、可復制的蚌埠模式和典型經驗。