畢市醫保通〔2019〕55號
各縣(自治縣、區)醫療保障局、衛生健康局、市場監督管理局、財政局,金海湖新區教科文衛局，百里杜鵑管理區衛生和計劃生育局，各定點醫療機構：
為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發〔2019〕28號）、《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）等文件精神，經市政府同意，現就我市取消公立醫療機構醫用耗材加成工作通知如下，請遵照執行。
一、基本原則
（一）堅持總量控制。按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的基本要求。遵循結構調整、有增有放、有升有降、提升優勢、補強短板、逐步到位的原則，嚴格控制醫療費用的不合理增長，確保醫保基金可承受、公立醫療機構良性平穩運行、群眾負擔總體不增加。
（二）堅持優化調整。優先選擇調整單獨收費醫用耗材使用較集中、醫療服務成本回收水平偏低的學科項目價格；調整比價關系不合理的醫療服務項目價格；提高技術服務型收入占比，建立醫療服務價格動態調整機制。
（三）堅持協同配套。強化取消醫用耗材加成與醫療服務價格調整、醫保支付銜接、財政補助、完善醫院內部管理、加強部門監管等措施的配套聯動。
二、實施內容
（一）全面取消醫用耗材加成。自2020年1月1日起，全面取消全市各級各類公立醫療機構醫用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，全面實行按實際購進價格“零差率”銷售。
（二）建立合理補償機制。取消醫用耗材加成，同步調整醫療服務價格。公立醫療機構因取消醫用耗材加成減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決，同時通過采取聯合體、采購聯盟帶量采購降低采購成本。財政部門根據醫用耗材取消加成和醫療服務價格調整后醫療機構收支運行情況，適當補助。公立醫療機構要完善內部管理，規范醫療服務行為，通過分類集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本。
（三）建立醫療服務價格動態調整機制。醫療服務價格項目實行動態調整，按照“四優一特色”的要求進行優選、不斷完善：一是優先選擇醫用耗材收費比較集中、醫療服務成本回收水平偏低的項目；二是優先選擇能通過價格調整吸引外出患者回歸救治的短板學科項目；三是優先選擇取消醫用耗材加成影響大的、價格偏低的手術、治療項目和兒科（專指除前述項目以外的6歲以下兒童臨床診斷、一般操作治療及手術治療）等技術難度和風險程度的醫療服務項目；四是優先選擇綜合類等體現醫務人員勞動價值能力服務等方面項目及其他急需調整價格的醫療服務項目；五是特色中醫診療技術項目。對優選項目按規定征求意見、組織專家討論、進行風險評估、征求意見、合法性審查后，完善相關手續后予以公布實施。
三、工作要求
（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識推進取消醫用耗材加成、調整醫療服務價格的重要性、緊迫性，進一步統一思想認識，周密部署，強化協作配合，保障改革扎實有序推進，取得預期成效。
（二）明確部門分工。醫療保障部門負責牽頭醫療服務價格調整方案的組織實施，依法查處違法違規行為；在衛生健康等部門的協調、配合下，通過調研、測算，合理確定調價項目并進行風險評估、征求意見、集體研究后實施醫療服務價格調整。衛生健康部門嚴格落實行業管理責任，督促公立醫療機構按時取消耗材加成，加強對醫療機構的監督管理，督促公立醫療機構主動配合改革，配合醫保部門做好醫療服務價格調整的調研、測算、風險評估、征求意見等工作，規范醫療服務行為，不斷提升醫療服務質量和效率，控制醫療費用不合理增長。財政部門配合完成相關工作，按規定落實醫療投入保障政策。市場監管部門負責依法嚴肅查處各類價格違法行為和壟斷行為。
（三）加強政策宣傳引導。通過報刊、網站、公眾號等多種方式，廣泛宣傳取消醫用耗材加成預期目標，及時主動回應社會關切，營造良好改革氛圍，確保改革平穩有序推進。
（四）加強醫保支付銜接。認真評估測算取消醫用耗材加成和醫療服務價格調整對基金支付的影響，確保醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加，原則上醫療機構醫保總額控制標準不因取消醫用耗材加成而調減。
（五）加強醫療機構管理。各公立醫療機構要主動適應改革、強化成本管理、科學核算成本，主動控制成本。規范醫療服務行為，嚴控醫用耗材不合理使用、不合理檢查、不合理施治，不因醫療服務價格改革影響醫保基金可持續運轉。提升醫療服務質量、優化醫療服務流程，改善就醫體驗，做到質價相符。
（六）加強醫療行業監管。衛生健康部門應加強對醫療行業綜和監管和政策指導，充分應用公立醫療機構績效考核等手段，督促公立醫療機構適應改革，主動轉型升級，通過規范醫療服務行為，提升醫療服務效率，實現高質量發展。指導公立醫療機構優化醫用耗材配備、優化使用管理方式等降低成本，改革完善內部分配機制，實現良性平穩運行。
（七）建立價格監測機制。推進建立信息化、智能化的醫藥價格監測機制，通過推動與醫療機構信息系統平臺數據對接，監測醫保定點醫療機構費用、服務量、收入分配、以及藥品、醫用耗材、醫療設備價格等相關信息，監測評估改革運行情況。
（八）查處價格違法。市場監管部門加大醫療器械領域價格監管力度，暢通投訴舉報渠道，依法查處醫療服務、藥品、醫療器械領域價格違法行為和壟斷行為，適時組織開展提醒告誡，敦促行業價格行為，推動誠信體系建設。
執行過程中遇到問題及時報市醫療保障局、市衛生健康局。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????畢節市醫療保障局 ??? 畢節市衛生健康局????????????
??????????????????????????????????????????????????????????????????? 畢節市市場監督管理局 ??? 畢節市財政局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年12月18日印發
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