???? 為貫徹落實中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，省委農(nóng)辦會同省衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門起草了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見（征求意見稿）》。如您有何意見或建議，請以電話或電子郵件形式反饋我們。
??截止日期：5月31日
??聯(lián) 系 人：彥福霖
??聯(lián)系電話：88906452
??電子郵箱：jlswnb@163.com
??附件
??關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見
??（征求意見稿）
??為深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，推動重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，全面推進健康吉林建設(shè)，制定以下實施意見。
??一、強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化，健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
??（一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局。健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。選建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，使其逐步達到二級醫(yī)院服務(wù)能力。指導(dǎo)地方做好項目謀劃、完善項目前期工作，各級政府在優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入中統(tǒng)籌安排建設(shè)資金，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)范圍和村級人口的分布情況，調(diào)整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室設(shè)置。立足縣域人口流動變動趨勢和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實際，建立完善縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作機制。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委，市、縣黨委、政府。以下均需各級黨委、政府落實，不再列出）
??（二）強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能。指導(dǎo)各地加強縣級醫(yī)院提標擴能建設(shè)，推進縣醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”。實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動計劃。開展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)提升行動。發(fā)展基層中醫(yī)治未病服務(wù)、中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。新建或異地新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要設(shè)置中醫(yī)科，并規(guī)劃設(shè)計中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)管理局、省發(fā)改委）
??（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。強化綜合醫(yī)院和傳染病專科醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)，建立完善醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生人員交流機制，推動醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同融合發(fā)展。加強縣級疾控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全完善政府公共衛(wèi)生事業(yè)長效投入保障機制。實施疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)項目，改善疾控機構(gòu)基礎(chǔ)條件。完善縣級疾控機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動工作機制，推進公共衛(wèi)生與醫(yī)療救治有機結(jié)合。加強疾控機構(gòu)對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)疾控工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委、省財政廳）
??（四）加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。持續(xù)推進覆蓋全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互聯(lián)互通省級全民健康信息平臺建設(shè)。持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民行動，推動“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，充分發(fā)揮全省統(tǒng)一建設(shè)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)功能，構(gòu)建線上線下一體化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。（省衛(wèi)生健康委）
??二、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，適應(yīng)新時代農(nóng)村群眾健康需求
??（五）拓寬渠道引才用才。強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。實施“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”一體化管理模式，適度放寬招聘條件，引導(dǎo)和激勵培訓(xùn)合格的助理全科醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。繼續(xù)加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實施助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)。實施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”培養(yǎng)計劃。力爭到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。（省衛(wèi)生健康委、省人社廳、省教育廳、省中醫(yī)管理局）
??（六）創(chuàng)新人才使用機制。進一步完善人才招聘政策,創(chuàng)新招聘方法、簡化招聘程序,根據(jù)實際制定招聘條件,落實用人單位在人員招聘和人才引進等方面的自主權(quán)。加大基層專技人員職稱評聘激勵機制。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。打破戶籍、地域、身份、人事關(guān)系等制約，順暢城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才流動，加強醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才協(xié)作。發(fā)揮政策集成效應(yīng)，吸引衛(wèi)生人才向基層、鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣和艱苦邊遠地區(qū)流動。（省人社廳、省衛(wèi)生健康委）
??（七）完善收入和待遇保障機制。健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策和經(jīng)費保障機制。落實好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政全額保障，落實“兩個允許”要求。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本藥物制度經(jīng)費投入，足額落實配套經(jīng)費，不得以任何形式擠占、挪用、截留補助資金，全面推進村醫(yī)“積分制”管理。基本藥物制度補助資金不得以實物形式替代，確保補助經(jīng)費及時、足額發(fā)放到位。村衛(wèi)生室配備藥品不少于80種。全省村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，基本藥物占比不低于55%，基本藥物實行零差率銷售。延邊州重點邊境村村醫(yī)實施基本藥物制度定額補助標準由服務(wù)人口10元/人/年提高至15元/人/年，省財政對村醫(yī)補助新增部分的60%給予保障。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省人社廳、省醫(yī)療保障局）
??（八）盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好編制資源。按照標準核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制和編制結(jié)構(gòu)比例，并建立編制動態(tài)調(diào)整機制，其他部門和社會組織不得進行任何形式的干預(yù)，嚴禁挪用和擠占編制。基層醫(yī)療機構(gòu)人員招聘不受預(yù)留比例和編制結(jié)構(gòu)比例限制，實行“即缺即補”編制使用管理辦法。實施“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”，補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)水平。（省委編辦、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生健康委）
??（九）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當補助。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委）
??三、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制，綜合施策持續(xù)推動強基層目標任務(wù)落地生效
??（十）加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)。按照“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”原則，結(jié)合深入推進醫(yī)保支付方式改革和基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，對內(nèi)部已完成人、財、物全面整合（實現(xiàn)“六統(tǒng)一”）的縣域緊密型醫(yī)共體，積極推進實行“總額付費，監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔”付費方式，落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責任，強化激勵約束。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制。加強醫(yī)共體績效考核，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。開展中醫(yī)治未病服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省人社廳）
??（十一）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。省級財政按現(xiàn)行政策，對村衛(wèi)生室給予運行補助，鼓勵有條件的地方適當提高運行補助標準。省級加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本藥物制度、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升等補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。通過中央預(yù)算內(nèi)投資加大對縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機構(gòu)的投入，重點支持脫貧地區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)。地方政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委）
??（十二）建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制。按照“省級醫(yī)院對市縣級醫(yī)院、市縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室”的原則，全面統(tǒng)籌醫(yī)療資源，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等多種形式，面向農(nóng)村、偏遠、邊境、衛(wèi)生資源薄弱鄉(xiāng)村，組織開展對口幫扶、巡回醫(yī)療，幫助支持指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，逐步提高基層診療量，加快構(gòu)建分級診療就醫(yī)格局。落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度。實現(xiàn)全省縣辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，提高中醫(yī)醫(yī)院急診急救服務(wù)能力和中醫(yī)優(yōu)勢專科診療能力。加大對圖們、扶余、臨江等新建縣級中醫(yī)醫(yī)院的幫扶力度。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）
??四、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，推動落實醫(yī)療保障政策重點向基層傾斜，為保基本提供必要的支撐
??（十三）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予定額資助；過渡期內(nèi)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的，參照低保對象給予同等定額資助。定額資助標準全省按照居民醫(yī)保個人繳費標準的一定比例統(tǒng)一設(shè)定。強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。（省醫(yī)療保障局）
??（十四）加大醫(yī)保基金支持力度。結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，合理提高醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額預(yù)算指標。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，明確村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍的規(guī)則。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴圍提質(zhì)。依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。將基層醫(yī)療機構(gòu)門診輔助檢查、適宜的中藥、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報銷目錄，將符合規(guī)定的門診中醫(yī)藥服務(wù)納入普通門診、門診慢特病保障范圍。（省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局）
??（十五）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加快推進醫(yī)保服務(wù)下沉，將適合基層辦理的高頻醫(yī)保服務(wù)事項向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)延伸，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)方便辦、就近辦。積極強化醫(yī)保基金監(jiān)管，將各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)工作任務(wù)納入年度考核指標，市級醫(yī)療保障部門對基層醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定程序及檢查機構(gòu)比例開展現(xiàn)場檢查工作。定期開展醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)辦理、工作要求等方面知識培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。（省醫(yī)療保障局）
??五、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力，推動全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展
??（十六）壓實工作責任，強化部門協(xié)調(diào)推進。建立省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實的工作機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容。建立部門和單位共同參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制，省級層面加強對市縣政府政策保障、人員隊伍建設(shè)等重點任務(wù)進展情況的綜合督導(dǎo)評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰機制。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。積極推進“吉林好人?健康衛(wèi)士”和“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評選活動。