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汕頭市醫療保障局關于進一步做好新冠肺炎疫情防控醫療保障工作的通知
發布時間:2020/02/17 信息來源:查看

各區縣醫療保障分局、財政局、衛生健康局、稅務局,市社保局,各有關定點醫療機構:

為深入貫徹習近平總書記對新冠肺炎疫情作出的重要批示精神,落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署,根據省醫療保障局、省財政廳、省稅務局《關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控醫療保障工作的通知》(粵醫保發﹝2020﹞7號)和省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委《關于完善新冠肺炎疫情綜合防控醫療保障工作的緊急通知》(粵醫保明電﹝2020﹞3號)要求,結合省醫保局做好新冠肺炎疫情防控醫藥管理服務工作,優化經辦服務等有關通知精神,就疫情防控期間進一步做好我市醫療保障工作有關事項通知如下:

一、對疫情以來確認疑似和確診新冠肺炎的本市參?;颊?,在醫療機構發生的門急診、留觀醫療費用以及住院醫療費用(含合并癥、并發癥以及確認前按規定救治的相關醫療費用),取消基本醫保門診、住院起付標準,不設個人先自付比例(即按甲類藥品或項目),全部按一級醫療機構住院報銷比例支付,不計入年度支付限額。

患者排除疑似新冠肺炎后,其醫療費用按原醫保政策執行。

? ? 二、疫情期間,對新冠肺炎篩查對象的本市參保人,在發熱門診發生的符合胸部CT篩查工作方案中“篩查要求”的醫療費用(含基礎性檢查),全部臨時納入醫保基金支付范圍,不設個人先自付比例,取消基本醫保門診起付標準,按一級醫療機構住院報銷比例支付,不計入年度支付限額。

三、本市參保對象疫情防控期間所發生的篩查、治療費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷后,個人負擔部分由本市財政先行支付。

異地參?;颊咴诒臼芯歪t醫保支付的費用由市醫?;痤A付,個人負擔部分由本市財政先行支付。

醫療保障、衛生健康部門分別做好參?;颊?、非參?;颊哚t療費用等數據的統計工作。個人負擔部分費用,由財政部門與醫療機構進行結算。有關醫保費用、財政負擔費用的結算辦法另行制訂,各醫療機構要做好各類就醫患者信息記錄和醫療費用統計工作,待疫情結束后再統一清算。

四、確認疑似和確診新冠肺炎的標準,按衛生健康部門有關規定執行。新冠肺炎篩查對象在發熱門診發生的符合胸部CT篩查,按附件的《工作方案》執行。

五、對受疫情影響不能按時繳納職工醫療保險(含生育保險)的,允許在疫情解除后三個月內補辦補繳中斷的保險費,免收滯納金,不影響參保人享受待遇。

、疫情防控期間,實施“長處方”報銷政策。支持醫療機構根據患者實際情況,合理增加當次處方用藥量(包括門診、家庭病床等),減少病人到醫療機構就診配藥次數;對各類享受門特待遇的慢性病參?;颊?,經診療機構醫生評估后,支持將處方用藥量適當放寬,對持有效處方并符合處方外配購藥有關規定的,醫保基金按規定給予支付。

七、疫情防控期間,為減少人員流動造成疫情傳播的安全風險,確保經辦工作有序開展,社保經辦機構可按照特事特辦、急事急辦的原則,充分利用網上經辦大廳、手機APP、微信公眾號等途徑開辟“網上辦”、“預受理”經辦創新模式,同時明確“網上辦”、“預受理”等具體經辦流程、時限并及時對社會公布。

對參保人原已申辦醫保業務有效期在疫情防控期間到期無法及時辦理延期的,可由社保經辦機構根據實際情況,適當調整有效期限,或可在疫情結束后3個月內憑相關證明材料予以確認并補辦。

本通知從印發之日起執行,至疫情響應結束時終止。

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?????????????????????????????????????????????????????????????????? 汕頭市醫療保障局????? ?汕頭市財政局

?????????????????????????????????????????????????????????????????? 汕頭市衛生健康局??國家稅務總局汕頭市稅務局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????? ?2020年2月12日


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