??? 各區人民政府，市政府各部門、直屬各機構：
現將《佛山市深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到的問題，請徑向市衛生計生局反映。
佛山市人民政府
2018年4月25日
佛山市深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案
為貫徹落實《廣東省人民政府關于印發廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）精神，全面深化我市醫藥衛生體制綜合改革，加快構建基本醫療衛生制度，保障人民群眾的身體健康，結合我市實際，制訂本方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記對廣東重要指示批示精神，堅持“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛生與健康工作方針，堅持醫療衛生事業的公益性，落實政府領導、保障、管理、監督責任，鼓勵社會力量參與。強化醫藥衛生服務供給側結構性改革，構建協同性、整合性醫療衛生服務體系，不斷完善分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等基本醫療衛生制度，健全保障機制，統籌和整體推進醫藥衛生體制改革，努力實現建設衛生強市和健康佛山目標。
二、主要目標
到2018年，深化醫藥衛生體制綜合改革全面推進。基層醫療衛生服務能力明顯提升，區域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題有效解決；分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度全面實施；公立醫院組織領導體制、醫療保障體系、醫療衛生財政投入機制、價格形成機制、人事薪酬制度改革和人才隊伍建設、信息化建設等進一步完善；就醫秩序明顯好轉，群眾看病就醫總體負擔持續減輕，醫療費用增長力爭控制在10％以內，藥占比（不含中藥飲片）下降到30％以下，居民個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到27％以下，與小康社會相適應的基本醫療衛生制度初步建立。
到2020年，建立與全市經濟社會發展水平相適應的健康服務體系，衛生強市全面建成，醫療衛生綜合實力達到國內先進水平，主要健康指標達到中高收入國家（地區）前列水平。分級診療制度全面建立，基本實現醫藥衛生服務體系現代化、運行科學化、監管法制化，健康服務業充分發展。居民人均預期壽命提高到81歲，孕產婦死亡率下降到10/10萬以下，嬰兒死亡率下降到3‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，居民個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25％以下。基本醫療衛生制度進一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。
（一）現代醫院管理制度基本建立。2018年，全市公立醫院綜合改革深入推進，管理體制改革全面實施，運行機制進一步完善；到2020年，基本建立“權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力”的現代醫院管理制度。
（二）分級診療制度全面實施。2018年年底，全部公立醫療機構納入醫聯體建設，實現聯網組團運營。到2020年，家庭醫生簽約制度覆蓋全體居民，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度全面實施。
（三）全民醫療保障制度不斷健全。基本醫保參保率穩定在98％以上，基本醫保政策范圍內住院費用支付比例穩定在75％左右，到2020年，醫保支付方式改革逐步覆蓋所有定點醫療機構和醫療服務。
（四）藥品供應保障規范有序。2018年，全市公立醫療機構實行藥品和醫用耗材統一管理、統一采購、統一結算和統一讓利一體化改革，到2020年，實現藥品質量保障、價格合理、供應充分。
（五）綜合監管制度建立健全。構建集中、專業、高效的監管體系，到2020年，對各地各類醫療衛生機構監督檢查實現100％覆蓋。
三、重點工作
（一）整合區域醫療衛生服務資源，構建協同發展的醫療衛生服務體系。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，優化醫療衛生資源配置，明確功能定位，加強分工協作，形成區域醫療、預防、保健、康復、中醫機構網格化、服務一體化格局。堅持以基層為重點，集中力量優先發展基層醫療衛生服務，推動資源下沉、服務協同。全面推進區域一體化管理，提升醫療衛生服務質量。鼓勵社會力量辦醫療機構，豐富醫療服務供給，促進社會力量辦醫健康發展。
（二）堅持以健康為中心，促進基本公共衛生服務均等化。把人民健康放在優先發展的戰略地位，以公平可及、群眾受益為目標，維護基本醫療衛生服務的公益性，強化政府責任。堅持預防為主，將公共衛生安全納入公共安全體系總體部署，建立健全公共衛生安全體制、重大傳染病聯防聯控機制，加強公共衛生服務能力建設。關注和提供健康管理與醫療服務，構建健康延伸服務。
（三）以家庭醫生簽約服務制度為基礎，加快建立科學合理的分級診療制度。加強基層醫療衛生服務能力建設，筑牢分級診療網底。全面實施家庭醫生簽約服務制度，優化簽約服務內涵，促進基層首診。推進緊密型醫療聯合體和醫療集團建設，構建服務、責任、利益、管理共同體，形成醫聯體內暢通的雙向轉診機制。制定和落實與分級診療相適應的價格、醫保支付、財政保障、人才、薪酬分配等政策，推進分級診療的各項制度建設和措施保障。
（四）全面深化公立醫院改革，逐步建立科學有效的現代醫院管理制度。堅持政事分開和管辦分開的原則，深化“放管服”改革，組建公立醫院管理委員會，明確辦醫職責，落實政府的領導、保障、管理和監督責任，履行政府對公立醫院的舉辦職能，落實公立醫院運營管理自主權。推進管理體制、運行機制、人事薪酬、績效考核、預算管理、總會計師制度建設。加強公立醫院黨的組織建設，落實公立醫院制定醫院章程、健全決策機制，健全民主管理、醫療質量安全管理、人力資源管理、財務資產管理、科研管理、后勤管理，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制。加強醫院文化建設，開展便民惠民服務。
（五）發揮醫保關鍵性、基礎性作用，不斷完善全民醫保體系。完善醫保籌資和待遇調整機制。加強醫保經辦管理職能。建立合理有效的激勵約束機制，激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行多種付費方式相結合的付費方式改革，實行基本醫療保險住院醫療費用按病組分值付費，推進支付方式科學化、精細化、標準化管理。完善異地結算機制，健全重特大疾病保障機制，鼓勵發展商業健康保險。
（六）健全規范有序的藥品、醫用耗材供應保障制度。貫徹落實藥品購銷“兩票制”，加快推進藥品和醫用耗材供應鏈改革，降低藥品和醫用耗材虛高價格。提升藥品供應能力，解決好短缺藥品供應保障問題。加強藥品生產流通和銷售全流程監管，保證藥品質量。加強藥品風險監測，建立健全藥品預警和應急處置機制，保障用藥安全。
（七）強化全行業監管，建立嚴格規范的綜合監管制度。提升綜合監督執法能力，推行“雙隨機”抽查，建立違法違紀“黑名單”制度。完善醫療機構行政審批和衛生計生日常監督執法事中、事后監管機制。依法打擊涉醫違法犯罪行為，特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為。
（八）不斷加大財政對醫療衛生投入力度。科學界定并落實政府投入責任，加強市級統籌協調力度，建立公立醫院科學補償機制，完善６項基本投入保障長效機制，細化符合本市實際的投入傾斜政策，建立健全與公立醫院績效考核和國有資產保值增值考核相結合，與人員總額、床位、工作量和考核評價結果掛鉤的財政補助新機制。按照有關規定，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。
（九）改革人事薪酬制度，建立健全衛生人才培養和激勵制度。貫徹落實醫療衛生機構“兩個允許”的要求，建立健全符合基層醫療衛生機構行業特點的薪酬制度，建立以公益性為導向的績效考核機制，完善人才招聘、使用和激勵政策，適度提高薪酬水平，充分調動醫療衛生隊伍的積極性。
（十）推動全民健康信息化建設。整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數據庫，完善區域衛生信息平臺，加快推進“互聯網+醫療健康”建設應用，規范和促進健康醫療大數據應用發展，建立和完善健康醫療信息共享利用體系，提升健康惠民服務水平，提高管理效率。
（十一）充分發揮中醫藥服務優勢，打造中醫藥強市。健全中醫藥服務體系，重點建設一批有示范帶動作用的中醫醫院，加強基層中醫類醫院建設。推廣中醫適宜技術應用，扶持基層醫療衛生機構中醫藥綜合服務區（中醫館）建設。實施構建中醫藥醫療衛生高地行動計劃，扶持發展中醫“名院”“名科”“名醫”。大力發展中醫特色康復和中醫藥養生保健服務，加大傳統中醫藥與醫療相關產業的融合。
（十二）大力發展健康服務相關產業。大力發展健康養老服務、殘疾人健康服務、商業健康保險、醫療設備制造、保健食品生產、醫療保健旅游等健康服務相關產業，促進健康產業與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品產業的融合，豐富健康服務供給。
四、進度安排
（一）啟動部署階段（2018年4月底前）。印發綜合改革實施方案，明確重點任務、時間表和責任分工。開展宣傳、動員部署和業務培訓，啟動推進各項工作任務。
（二）全面實施階段（2018年5月至2019年10月）。全面組織實施各項改革任務，建立工作臺賬，加強跟蹤指導和督導，確保改革任務落到實處。適時出臺相關改革配套政策。
（三）完善階段（2019年11月至2020年12月）。圍繞綜合醫改實施方案重點任務，及時總結提煉和不斷完善改革措施，對實施效果好的大力推廣，對存在問題的改革不斷完善，及時跟蹤工作進度，對相對滯后的地方和領域實行重點督導，及時通報工作進展，確保各項目標任務如期完成。
（四）總結階段（2018年、2020年分階段總結改革情況）。結合“十三五”時期深化醫改中期和完成情況評估，加大對改革經驗和先進做法的總結推廣，重視改革成果的制度化，推動綜合改革取得更大實效。
五、工作要求
（一）加強組織領導，強化統籌協調，堅持“三醫聯動”改革。進一步加強綜合醫改的組織領導，充分發揮佛山市深化醫藥衛生體制改革（建設衛生強市）領導小組的作用，為改革提供有力的組織領導保障。加強醫療、醫保、醫藥的聯動改革和配套推進，統籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設，提高政策銜接和系統集成能力。堅持黨領導一切，總攬全局，協調各方，發揮各級黨委（黨組）領導核心作用，把深化醫藥衛生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。
（二）突出重點，大膽創新。尊重和發揮基層首創精神，市醫改辦各成員單位和各區要發揮改革主體責任，圍繞綜合醫改重點任務，特別是針對醫改工作的關鍵領域和重點環節，要以建立與人民日益增長的美好生活需要相適應的基本醫療衛生制度為出發點，打破思想桎梏，借鑒先進城市經驗，因地制宜、大膽探索、主動作為、勇于攻堅，創造性開展工作。
（三）加強督查考核。建立醫改責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，列出問題清單、明確責任、限定時間、掛賬整改。對進展快、效果好的地區予以通報表揚。將深化醫改納入全市各級黨委政府的績效考核，根據考核結果，兌現獎懲。
（四）加強宣傳引導。大力開展綜合醫改宣傳工作，充分運用多種宣傳手段和宣傳平臺加強政策宣傳和解讀，堅持正確輿論導向，及時回應群眾關切，合理引導預期，努力營造全社會關心改革、支持改革、參與綜合醫改的良好氛圍。