滬衛醫〔2020〕070號
各區衛生健康委、經濟信息化委、財政局、公安分局、商務主管部門、稅務局、市場監管局、醫保局，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，各委直屬單位，各市級醫療機構:
?? 經市糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風聯席會議機制研究決定，現將《上海市2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。
?? 特此通知。
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?
上海市衛生健康委員會?? 上海市經濟和信息化委員會
上海市財政局????? ??????????? 上海市公安局
?上海市商務委員會????? 國家稅務總局上海市稅務局
??上海市市場監督管理局???????? 上海市醫療保障局
????上海市藥品監督管理局??????? 上海市中醫藥管理局
2020年8月31日
上海市2020年糾正醫藥購銷領域和醫療
服務中不正之風工作要點
? 為貫徹落實國家衛生健康委、工業和信息化部、財政部、公安部、商務部、稅務總局、市場監管總局、醫療保障局和國家中醫藥管理局等九部委《關于印發2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》（國衛醫函〔2020〕192號）的要求，認真做好本市2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風各項工作，切實維護人民群眾健康權益，特制定本市工作要點。
一、總體要求
? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實十九屆中央紀委四次全會精神，確保黨中央、國務院關于黨風廉政工作的有關部署堅決落實到位，堅定不移地將“管行業必須管行風”“誰主管誰負責”的治理要求落到實處。進一步貫徹落實本市“九不準”“十項不得”和整治醫藥產品回扣“1+7”系列文件要求，壓實辦醫主體管理責任與醫療機構主體責任。不斷完善糾風工作制度，為醫藥購銷領域和醫療服務劃清行為紅線。加大多部門聯合懲戒力度，對于損害群眾衛生健康利益的不正之風問題從重從嚴處罰，形成風清氣正的行業風氣。大力宣傳抗疫精神和醫務人員先進事跡，營造尊醫重衛的優良社會氛圍。
二、工作任務
（一）加強黨對糾風工作的全面領導
1.堅持黨對糾風工作的全面領導。大力加強醫療戰線思想政治建設和黨的組織建設，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，充分發揮本市衛生健康行業各級黨組織的戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，把廣大醫務人員凝聚在黨的周圍。
2.充分履行黨領導下的糾風工作職責。本市衛生健康行業各級黨組織要履行全面從嚴治黨主體責任，加強對黨員干部和醫務人員嚴格遵守黨的紀律規定和國家有關法律法規的教育，并開展監督檢查。醫院紀委要全面履行監督執紀問責職責，切實承擔行風問題查處和領導干部責任追究職責。單位各部門要不斷完善本單位的監督管理機制，認真檢視問題，做好整改落實。
3.大力加強醫療戰線黨建工作。要將習近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神、“健康中國2030”規劃綱要納入住院醫師培養和醫療機構各級各類領導崗位入職前行風教育內容。要按照規定及時完善黨的各級組織，積極吸納、發展優秀醫務人員成為黨員。
4.大力弘揚新時期崇高職業精神。主動融入單位黨的宣傳工作總體安排，發揮網報刊整合優勢，有效引導社會輿論。大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時期崇高職業精神，傳承“懸壺濟世”的社會責任感、“大醫精誠”的職業操守。深入宣傳抗疫精神和醫務人員先進事跡，發揮典型示范和引領作用，創作、宣傳、運用好優秀的影視文學作品，營造尊醫重衛的社會氛圍。
（二）嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為
5.開展保障醫保基金安全自查自糾整改。在各級各類醫保定點醫療機構開展保障醫保基金安全自查自糾專項整改活動。深入開展違反醫保基金管理要求、違規使用基金等情況自查自糾，完善內控措施，積極整改到位。對自查自糾后仍出現問題的醫療機構嚴肅追責。
6.精準分類處置違規使用醫保基金行為。各級醫療保障和衛生健康部門要分類處理和糾正違規使用醫保基金的問題，對于公立醫療機構應當著重糾正超醫保支付政策范圍、無指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫保重復報銷、掛床住院、不合理診療、分解住院等違規、違法行為；對非公立醫療機構應當著重處置虛假結算、人證不符、誘導住院、重復收費、無指征住院等行為。
7.加大打擊欺詐騙取醫保基金處罰力度。各級醫療保障部門在打擊欺詐騙取醫保基金工作中，對惡意騙取醫保基金的機構依法依規嚴肅查處，解除醫保服務協議。本市聯席會議各成員單位要實施聯合懲戒，對涉嫌違規違紀的人員，依規依紀追究黨紀政紀責任；在嚴肅追究直接人員責任基礎上，追究相關領導責任；對涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。
8.建立完善維護醫保基金安全長效機制。充分發揮各級醫療保障部門對醫保監管的牽頭作用，加強本市醫療保障部門與衛生健康、公安、市場監管等部門信息互通共享，協調推動醫保基金監管辦法落實，各相關部門做好配套政策制定和解讀。
（三）鞏固醫藥流通領域改革成效
9.加強醫藥生產流通管理。繼續推進藥品流通行業發展規劃落實，建立完善安全生產責任體系。加強無菌和植入性醫療器械（含高值醫用耗材）監督檢查，全面落實企業主體責任，保障醫療器械安全有效。繼續積極打擊非法回收、販賣醫保藥品違法行為。保障小品種藥（短缺藥）和流感疫苗供應，鼓勵集團化發展，提高產業集中度。建立健全中醫醫療質量管控體系，促進中藥藥事管理質控中心等規范化建設。全面推行稅務稽查隨機抽查，對發現的醫藥生產流通領域虛開發票、偷逃稅等涉稅違法犯罪行為依法查處。
10.推進醫藥購銷體系改革。深入推進藥品耗材集中帶量采購和保供穩價工作。逐步推廣藥品集中采購和使用試點（“4+7”試點）工作經驗。推動開展非過評藥品帶量采購和高值醫用耗材帶量采購試點。完善醫保支付與招標采購價格聯動機制。鼓勵和推進本市藥品集中議價采購工作，并將醫療機構參加與執行集中議價采購情況納入醫療機構績效考核。完善疫苗集中采購政策。繼續加強對用帶量采購藥品同類品種替代使用，以及藥品掛網議價過程中存在的頻繁超黃線議價等問題監管，將帶量采購療效近似藥品、超黃線議價藥品納入重點監管范圍，通過多手段多途徑，引導醫療機構規范藥品采購行為
11.打擊重點領域違法行為。嚴厲打擊醫藥企業與合同營銷組織（CSO）企業串通，虛構費用套現以支付非法營銷費用的違法行為。聚焦醫藥購銷、醫療服務和“保健”市場等重點領域，加強反不正當競爭和廣告監管執法，加大對商業賄賂、虛假宣傳、違法廣告等行為的查處力度。
12.規范醫商合作交往途徑。按照國家制定的醫務人員對外交往行為規范，進一步完善行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為規范。嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為。允許在合規、合法的前提下，開展醫商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監管、事后備案的全流程管理制度。
（四）深入清理群眾身邊的醫療行業亂象
13.切實履行醫療行為管理責任。各級醫療機構要堅決執行依法依規執業和醫療技術臨床應用相關管理制度，要全面排查目前在臨床應用的醫療技術管理、規章制度落實、重點科室運行等情況，重點排查“特色”“自創”等技術的管理。各級衛生健康委要將醫療行為管理納入衛生健康工作督導重點。持續加強醫療廣告管理，規范醫療廣告發布行為，嚴禁醫療衛生機構夸大宣傳或發布虛假信息。
14.嚴厲打擊各類違法違規執業行為。根據國家關于民營醫院管理年專項行動的要求，組織開展部門間聯合執法，重點檢查和整治“保健”、健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、精神、眼科等社會辦醫活躍、出現問題較多、群眾反映強烈的領域。試點推進社會辦醫療機構信息化監管。
15.持續推進醫療領域掃黑除惡。落實掃黑除惡專項行動要求，優化醫療服務與管理，加強衛生健康、醫療保障、公安等多部門聯動配合，集中力量全面排查清理涉黑涉惡的醫鬧醫托、“黑護工”及“黑救護車”，保障醫患雙方權益。在全市二級以上醫療機構開展實名掛號系統和醫警聯動平臺建設，完善安全保衛措施，全力推進“平安醫院”創建工作。堅決打擊醫鬧和傷醫等侵害醫務人員的行為，維護醫務人員尊嚴和生命安全，維護醫療機構正常的醫療秩序。
16.堅決懲處患者身邊“微腐敗”。根據信訪、舉報、部門協作等多種途徑線索，開展醫療衛生機構從業人員醫療服務和醫藥購銷領域作風督導檢查，嚴厲處置利用職務便利索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當利益等違規違法行為。各級衛生健康委要集中力量處理一批案例并及時通報公布，運用好“身邊事教育身邊人”的制度安排，堅決查處嚴重損害行業形象的人員。
17.嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為。開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理，查處醫療機構及醫務人員利用執業之便謀取不正當利益、收取回扣的行為。重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。對查實的醫務人員要依法依紀依規嚴肅處理，對涉案的醫藥產品經營者給予醫務人員回扣的違法線索移交市場監管部門，并將其列入本市醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄。探索建立企業信用評價和懲戒機制。將受到行政處罰的涉事企業上報國家相關部門，通過國家企業信用信息公示系統予以公示。
（五）完善制度確保工作落實
18.完善與紀檢監察部門的銜接機制。在落實工作要點過程中，各單位要重視及時向紀檢監察部門匯報工作，形成“一案多查”機制，既要處理本部門領域內的違規行為，又要向其他聯席會議相關成員單位移交線索。對出現問題的單位要加大追責力度，將發現的違規違紀線索及時向紀檢監察部門移交，對充當不法行為“保護傘”或漠視群眾利益受損的害群之馬要堅決處理。
19.建立完善成員單位間工作機制。各單位要對糾風工作進行專題部署，提供工作保障條件。加強各單位間的“行刑銜接”，建立完善案件移送、線索通報等工作機制，以醫保基金監管、清理醫療行業亂象等重點領域為著眼點，將糾風工作與掃黑除惡專項斗爭協同推進。要實現聯席會議各成員單位治理體系的貫通銜接，充分發揮制度防控作用。
20.重視完善發揮宣傳教育機制作用。強化醫德醫風和行業自律教育。各聯席會議成員單位要依托各自行業協會不斷完善社會和同行評價標準，推動行業自律，推動出臺醫德醫風和行業行風評價結果應用評價的配套政策體系，弘揚新時代崇高職業精神。重視選樹行業先進典型，增進社會對醫藥購銷和醫療服務行業的理解、支持和尊重。
上海市2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點任務分工表見附件。
三、工作要求
（一）加強組織領導
聯席會議各成員單位要充分認識糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作的重要性，切實加強組織領導，統一思想認識，加強源頭治理，按照本年度工作要點的內容和要求,?全面動員部署，精心組織，落實責任，扎實推進。
（二）加強指導協調
聯席會議各成員單位要按照各自職責分工，加強對各系統區級行業主管部門的指導和協調，在市、區兩個層面形成糾風工作合力，確保糾風工作取得實效。
（三）加強總結交流
聯席會議各成員單位要加強糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風工作經驗的總結和交流，推廣優秀典型案例和好的經驗做法，努力營造反腐倡廉、遵紀守法的良好氛圍，不斷推進糾風工作向縱深發展。
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附件
上海市2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點任務分工表
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序號
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重點任務
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責任單位
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配合單位
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完成時限
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1
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堅持黨對糾風工作的全面領導
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以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，大力加強醫療戰線思想政治建設和黨的組織建設，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，充分發揮本市衛生健康行業各級黨組織的戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，把廣大醫務人員凝聚在黨的周圍。
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市衛生健康委
（含市中醫藥管理局，下同）
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聯席會議其他成員單位
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長期工作
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2
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充分履行黨領導下的糾風工作職責
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本市衛生健康行業各級黨委要履行全面從嚴治黨主體責任，加強對黨員干部和醫務人員嚴格遵守黨的紀律規定和國家有關法律法規的教育，并開展監督檢查。醫院紀委要全面履行監督執紀問責職責，切實承擔行風問題查處和領導干部責任追究職責。
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市衛生健康委
各辦醫主體
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年底前
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3
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大力加強醫療戰線黨建工作
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要將習近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神、“健康中國2030”規劃綱要納入住院醫師培養和醫療機構各級各類領導崗位入職前行風教育內容。要按照規定及時完善黨的各級組織，積極吸納、發展優秀醫務人員成為黨員。
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市衛生健康委
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聯席會議其他成員單位
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長期工作
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4
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大力弘揚新時期崇高職業精神
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大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時期崇高職業精神，傳承“懸壺濟世”的社會責任感、“大醫精誠”的職業操守。深入宣傳抗疫精神和醫務人員先進事跡，發揮典型示范和引領作用，創作、宣傳、運用好優秀的影視文學作品，營造尊醫重衛的社會氛圍。
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市衛生健康委
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聯席會議其他成員單位
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年底前
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5
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開展保障醫保基金安全自查自糾整改
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在各級各類醫保定點醫療機構開展保障醫保基金安全自查自糾專項整改活動。深入開展違反醫保基金管理要求、違規使用基金等情況自查自糾，完善內控措施，積極整改到位。對自查自糾后仍出現問題的醫療機構嚴肅追責。
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市醫保局
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市衛生健康委
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年底前
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6
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精準分類處置違規使用醫保基金行為
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各級醫療保障和衛生健康部門要分類處理和糾正違規使用醫保基金的問題，對于公立醫療機構應當著重糾正超醫保支付政策范圍、無指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫保重復報銷等行為；對非公立醫療機構應當著重處置虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。
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市醫保局
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市衛生健康委
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年底前
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7
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加大打擊欺詐騙取醫保基金處罰力度
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各級醫療保障部門在打擊欺詐騙取醫保基金工作中，對惡意騙取醫保基金的機構依法依規嚴肅查處，解除醫保服務協議。本市聯席會議各成員單位要實施聯合懲戒，對涉嫌違規違紀的人員，依規依紀追究黨紀政紀責任；在嚴肅追究直接人員責任基礎上，追究相關領導責任；對涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。
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市醫保局
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市衛生健康委
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年底前
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8
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建立完善維護醫保基金安全長效機制
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充分發揮各級醫療保障部門對醫保監管的牽頭作用，加強本市醫療保障部門與衛生健康、公安、市場監管等部門信息互通共享，協調推動醫保基金監管辦法落實，各相關部門做好配套政策制定和解讀。
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市醫保局
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市衛生健康委
市公安局
市市場監管局
市財政局
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年底前
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9
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加強醫藥生產流通管理
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繼續推進藥品流通行業發展規劃落實，建立完善安全生產責任體系。
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市商務委
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市經濟信息化委
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11月底前
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保障小品種藥（短缺藥）和流感疫苗供應，鼓勵集團化發展，提高產業集中度。
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市經濟信息化委
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市商務委
市衛生健康委
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加強無菌和植入性醫療器械（含高值醫用耗材）監督檢查，全面落實企業主體責任，保障醫療器械安全有效。繼續積極打擊非法回收、販賣醫保藥品違法行為。
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市藥品監管局
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市醫保局
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建立健全中醫醫療質量管控體系，促進中藥藥事管理質控中心等規范化建設。
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市衛生健康委
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全面推行稅務稽查隨機抽查，對發現的醫藥生產流通領域虛開發票、偷逃稅等涉稅違法犯罪行為依法查處。
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市稅務局
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市衛生健康委
市市場監督局
市公安局
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10
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推進醫藥購銷體系改革
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深入推進藥品耗材集中帶量采購和保供穩價工作。逐步推廣藥品集中采購和使用試點（“4+7”試點）工作經驗。推動開展非過評藥品帶量采購和高值醫用耗材帶量采購試點。完善醫保支付與招標采購價格聯動機制。完善疫苗集中采購政策。
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市醫保局
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市衛生健康委
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長期工作
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鼓勵和推進本市藥品集中議價采購工作，并將醫療機構參加與執行集中議價采購情況納入醫療機構績效考核。
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市醫保局
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市衛生健康委
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長期工作
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繼續加強對用帶量采購藥品同類品種替代使用，以及藥品掛網議價過程中存在的頻繁超黃線議價等問題監管，將帶量采購療效近似藥品、超黃線議價藥品納入重點監管范圍，通過多手段多途徑，引導醫療機構規范藥品采購行為
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市醫保局
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市衛生健康委
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11
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打擊重點領域
違法行為
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嚴厲打擊醫藥企業與合同營銷組織（CSO）企業串通，虛構費用套現以支付非法營銷費用的違法行為。聚焦醫藥購銷、醫療服務和“保健”市場等重點領域，加強反不正當競爭和廣告監管執法，加大對商業賄賂、虛假宣傳、違法廣告等行為的查處力度。
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市市場監管局
?
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市衛生健康委
市藥品監管局
市公安局
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10月底前
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12
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規范醫商合作交往途徑
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按照國家制定的醫務人員對外交往行為規范，進一步完善行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為規范。
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市衛生健康委
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聯席會議
其他成員單位
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年底前
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嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為。
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市衛生健康委
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市市場監管局
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允許在合規、合法的前提下，開展醫商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監管、事后備案的全流程管理制度。
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市衛生健康委
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聯席會議
其他成員單位
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13
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切實履行醫療行為管理責任
?
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各級醫療機構要堅決執行依法依規執業和醫療技術臨床應用相關管理制度，要全面排查目前在臨床應用的醫療技術管理、規章制度落實、重點科室運行等情況，重點排查“特色”“自創”等技術的管理。各級衛生健康委要將醫療行為管理納入衛生健康工作督導重點。持續加強醫療廣告管理，規范醫療廣告發布行為，嚴禁醫療衛生機構夸大宣傳或發布虛假信息。
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市衛生健康委
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市市場監督局
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年底前
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14
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嚴厲打擊各類違法違規執業行為
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根據國家關于民營醫院管理年專項行動的要求，組織開展部門間聯合執法，重點檢查和整治“保健”、健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、精神、眼科等社會辦醫活躍、出現問題較多、群眾反映強烈的領域。試點推進社會辦醫療機構信息化監管。
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市衛生健康委
市市場監督局
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年底前
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15
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持續推進醫療領域掃黑除惡
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落實掃黑除惡專項行動要求，優化醫療服務與管理，加強衛生健康、醫療保障、公安等多部門聯動配合，集中力量全面排查清理涉黑涉惡的醫鬧醫托、“黑護工”及“黑救護車”，保障醫患雙方權益。
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市公安局
市衛生健康委
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年底前
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在全市二級以上醫療機構開展實名掛號系統和醫警聯動平臺建設，完善安全保衛措施，全力推進“平安醫院”創建工作。堅決打擊醫鬧和傷醫等侵害醫務人員生命健康的行為，維護醫務人員尊嚴和生命安全。
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市衛生健康委
市公安局
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16
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堅決懲處患者身邊“微腐敗”
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根據信訪、舉報、部門協作等多種途徑線索，開展醫療衛生機構從業人員醫療服務和醫藥購銷領域作風督導檢查，嚴厲處置利用職務便利索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當利益等違規違法行為。各級衛生健康委要集中力量處理一批案例并及時通報公布，運用好“身邊事教育身邊人”的制度安排，堅決查處嚴重損害行業形象的人員。
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市衛生健康委
?
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年底前
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17
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嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為
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開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理，查處醫療機構及醫務人員利用執業之便謀取不正當利益、收取回扣的行為。重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。對查實的醫務人員要依法依紀依規嚴肅處理，對涉案的醫藥產品經營者給予醫務人員回扣的違法線索移交市場監管部門，并將其列入本市醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄。探索建立企業信用評價和懲戒機制。將受到行政處罰的涉事企業上報國家相關部門，通過國家企業信用信息公示系統予以公示。
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市衛生健康委
市醫保局
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市市場監督局
市公安局
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年底前
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18
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完善制度確保工作落實
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在落實工作要點過程中，各單位要重視及時向紀檢監察部門匯報工作，形成“一案多查”機制，既要處理本部門領域內的違規行為，又要向其他聯席會議相關成員單位移交線索。對出現問題的單位要加大追責力度，將發現的違規違紀線索及時向紀檢監察部門移交，對充當不法行為“保護傘”或漠視群眾利益受損的害群之馬要堅決處理。
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聯席會議各成員單位按照職責共同
推進
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年底前
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19
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建立完善成員單位間工作機制
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各單位要對糾風工作進行專題部署，提供工作保障條件。加強各單位間的“行刑銜接”，建立完善案件移送、線索通報等工作機制，以醫保基金監管、清理醫療行業亂象等重點領域為著眼點，將糾風工作與掃黑除惡專項斗爭協同推進，對于發現的涉黑涉惡線索及時移交公安機關。要實現聯席會議各成員單位治理體系的貫通銜接，充分發揮制度防控作用。
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聯席會議各成員單位按照職責共同
推進
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年底前
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20
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重視完善發揮宣傳教育機制作用
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強化醫德醫風和行業自律教育。各聯席會議成員單位要依托各自行業協會不斷完善社會和同行評價標準，推動行業自律，推動出臺醫德醫風和行業行風評價結果應用評價的配套政策體系，弘揚新時代崇高職業精神。重視選樹行業先進典型，增進社會對醫藥購銷和醫療服務行業的理解、支持和尊重。
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市衛生健康委
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聯席會議其他成員單位
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年底前
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