現將《內蒙古自治區2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作實施方案》印發給你們，請做好組織實施工作。
2019年4月4日
內蒙古自治區2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作實施方案
為貫徹落實《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）的通知》、《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》、《關于堅持以人民健康為中心推動醫療服務高質量發展的意見》等文件精神，持續深入落實進一步改善醫療服務行動計劃（以下簡稱行動計劃），不斷增強人民群眾就醫獲得感，按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》（國衛辦醫函〔2019〕265號），制定本方案。
一、加強重點制度的建設與鞏固
（一）科學建立預約診療制度。三級醫院進一步擴大分時段預約診療和集中預約檢查檢驗比例，力爭預約時段精準到30分鐘，縮短患者按預約時間到達醫院后等待就診的時間。優化預約診療流程，避免門診二次預約導致重復排隊的情況。科學合理安排預約放號時間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預約掛號、檢查檢驗集中預約的基礎上，進一步加強醫療資源調配，鼓勵開展門診取藥、門診治療、住院床位、日間手術、轉診轉院、停車等醫療相關流程的預約服務，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預約診療志愿者服務。
（二）不斷完善遠程醫療制度。基于自治區和盟市全民健康信息平臺，推進遠程醫療發展。三級醫院重點建設經過區域平臺面向基層醫療機構和邊遠地區的遠程醫療協作網。承擔貧困旗縣旗縣級醫院對口幫扶、對口支援等任務的三級醫院，與受援醫院搭建遠程醫療協作網。在遠程醫療覆蓋全部貧困旗縣的基礎上，推動遠程醫療覆蓋全區所有二級以上醫療機構和中心衛生院，覆蓋所有醫聯體。建立遠程醫療工作制度，推動遠程醫療服務常態化，形成三級甲等醫院聯通到旗縣，旗縣級醫院聯通到鄉村。在醫聯體內推廣“基層檢查、上級診斷”的服務模式，醫聯體內醫療機構間實現檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。醫聯體牽頭醫院特別是三級醫院要積極建立遠程醫療中心，為基層醫療機構提供遠程醫療服務，提高基層疾病診斷能力。醫療機構可以探索利用移動終端開展遠程會診。針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫療機構與患者居家的連續遠程醫療服務平臺，提高疾病管理連續性和患者依從性。在規范開展遠程會診的同時，積極開展遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程監護、遠程門診、遠程病例討論等，不斷豐富遠程醫療服務內涵。
（三）大力推動結果互認制度。落實國家檢查檢驗技術標準和操作規范，開展相關人員培訓，提高操作和診斷水平。發揮醫學檢驗、醫學影像、病理等專業質控中心作用，加大醫療質量控制力度，提高檢查檢驗同質化水平。在醫聯體內率先實現醫學檢驗、醫學影像、病理檢查等資料和信息共享。通過自治區級、盟市級等相關專業醫療質量控制合格的，要在相應級別行政區域內實行檢查檢驗結果互認，重點推進醫學檢驗結果互認，覆蓋呼和浩特、包頭、鄂爾多斯所有市級以上三級醫院。有條件的地區可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風險共擔機制，減少因互認造成的醫療糾紛和經濟損失。
二、加強重點服務的完善與優化
（四）大力推進區域就診“一碼通”。取消各類就診卡，全面推進電子健康碼應用，在率先實現盟市區域內醫療機構就診“一碼通”的基礎上，實現自治區行政區域實現患者就診“一碼通”。以盟市為單位建立統一的號源池，統籌轄區內各醫療機構的掛號手機軟件、網站，方便患者就診。加快城市醫療集團牽頭醫院云平臺建設，在集團內部率先實現“一碼通”，力爭實現電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質量的連續醫療服務。
（五）持續加強麻醉醫療服務。在保障手術麻醉的基礎上，優先開展無痛胃鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作與分娩鎮痛、無痛康復治療等手術室外麻醉與鎮痛服務，確定自治區42家分娩鎮痛試點醫院，深入開展分娩鎮痛試點工作。加快醫院麻醉門診、疼痛門診建設，開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創診療操作前的麻醉評估、預約、診療等工作，提供手術風險評估、術前準備指導、術后隨訪和恢復指導等服務，加強兒童、老年人、慢性疼痛、腫瘤患者的疼痛管理有條件的醫院探索建立門診無痛診療中心、兒童鎮靜中心，不斷滿足人民群眾對醫療服務舒適化的新需要。積極應用快速康復理念指導臨床實踐，提高手術患者醫療服務質量，縮短手術患者平均住院日。
（六）著力推廣多學科診療服務。推進國家多學科診療試點和蒙醫中醫診療模式創新試點。以消化系統腫瘤多學科診療試點為突破口，推動醫療機構針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病，開設多學科診療門診，建立多學科聯合診療和查房制度。探索建立疑難復雜專病臨床診療中心。推進蒙醫中醫多專業聯合診療和蒙醫中醫綜合治療，開展蒙醫中醫經典病房試點工作。有條件的盟市積極拓展試點范圍。
（七）不斷豐富日間醫療服務內涵。在確保醫療質量和安全的前提下，三級甲等綜合醫院將手術病種擴大到國家確定的第二批日間手術病種，其他三級綜合醫院啟動開展日間手術工作，提高日間手術占擇期手術的比例。落實日間手術病種診療規范和日間手術中心管理規范，提高日間手術規范化程度。探索建立醫護聯合門診、醫院社區一體化術后傷口管理中心，提高術后傷口照護質量。拓展日間服務的病種和服務類型，進一步提升住院床位使用效率。
（八）繼續優化急診急救服務。建立院前醫療急救中心（站）與院內急診的信息共享機制，力爭到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，實現急危重癥患者醫療救治快速、高效、高質量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫療服務需求的非院前醫療急救患者的轉運服務，加強相關工作管理，保證醫療質量和安全。
（九）提高老年護理服務質量。建立老年護理服務體系，落實老年護理服務指南規范，加強老年護理從業人員培訓，提升老年護理服務能力。積極支持資源不足的一、二級醫院轉型為護理院（站）、護理中心，二級以上醫院積極與老年病醫院、護理院、康復醫療服務機構等養老機構建立合作機制，開通養老機構與醫療機構就醫綠色通道，協助做好老年人慢病管理和康復護理等工作。加快發展社區和居家護理服務，鼓勵和支持護理院、護理中心以及基層醫療衛生機構積極開設家庭病床、日間照護和居家護理服務。選擇部分地區開展“互聯網 護理服務”試點工作，將二級以上醫療機構優質護理資源納入家庭醫生簽約團隊，為社區居民提供專業化護理服務。補充擴大老年護理服務供給，不斷滿足老年人群健康服務需求。鼓勵開展蒙醫中醫特色護理服務，加強蒙醫中醫護理知識和技術培訓，提升蒙醫中醫護理水平。
（十）開展長期用藥的藥學服務。深入落實臨床藥師制，按照規定配備臨床藥師，持續開展藥學服務培訓，重點提高長期用藥的藥學服務能力。開展醫院處方集修訂完善工作，將院內使用所有藥品（含中藥注射劑、院內制劑）納入處方集管理。提升蒙藥中藥院內制劑服務能力，鼓勵蒙藥中藥制劑按要求調劑使用。有條件的醫療機構積極開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，為患者提供用藥指導。加強醫聯體內藥學服務體系建設，建立統一的藥學服務標準或規范，實現醫聯體內藥學服務、藥品信息標準化。通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式加強對基層醫療機構的用藥指導，提高合理用藥水平，實現醫聯體內藥學服務連續化、同質化。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學咨詢服務，開展個性化的合理用藥宣教指導。有條件的醫療機構可探索開展用藥隨訪、病情監測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業的藥學服務，保障醫療質量和安全。
三、工作要求
（一）認真組織實施。以二級及以上醫院為重點，各級各類醫療機構要繼續按照行動計劃有關要求，鞏固改善醫療服務各項工作制度。各盟市衛生健康行政部門要加強領導，建立重點工作跟蹤、研究指導和督促落實的工作機制，結合《內蒙古自治區進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）考核評價方案》和本方案要求，切實做好實施工作。依法對醫療機構、醫師、護士電子注冊相關信息公開，加快醫療資源信息共享。各盟市、旗縣衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要進一步推進完善院務公開制度，及時公開改善醫療服務的措施，方便群眾便捷獲取有關醫療服務信息。
（二）提升醫院滿意度。各醫院要加強面向患者的信息化服務，為患者提供高質量的餐飲、網絡、閱讀等就醫環境，改善衛生間狀況，提升患者就醫滿意度。要不斷改善醫務人員工作環境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設施，提升醫院員工滿意度。盟市衛生健康行政部門要督促轄區內所有二級及以上公立醫院加入全國醫院滿意度監測平臺，建立滿意度管理制度，動態監測患者就醫體驗和醫務人員執業感受，指導醫院查找并解決影響醫患雙方滿意度的突出問題。自治區衛生健康委將定期向各盟市反饋國家監測的醫院滿意度評價結果。
（三）強化宣傳引導。各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要將宣傳與改善醫療服務同步推進，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹立行業形象。工作中發現的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送自治區衛生健康委醫政醫管處和蒙中醫藥管理局。各盟市衛生健康委要積極組織各級各類醫療機構參加國家和自治區衛生健康委組織的宣傳活動和標桿創建活動，加強對各醫療機構典型經驗的宣傳推廣。