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政策解讀丨基本醫保“保基本”到底是保啥?
發布時間:2024/06/07 信息來源:查看

??? 基本醫保“保基本”

??? 到底啥意思?

??? 都說基本醫保保基本,但是參保人員還是希望基本醫保的報銷水平越高越好,那么究竟怎么理解和衡量這個“基本”呢?下面,就和您聊聊這個“基本”。

??? 制度冠以“基本”二字,表明我國社會醫保制度在建立之初確立的保障內容是“保基本”。

??? 我國醫保制度確立“保基本”原則,既符合經濟學原理,也是保險學的概念體現。

??? 前者,“保基本”是指符合社會保險制度內在要求,與經濟社會外部環境相適應,能滿足參保人基本生活或基本服務需求的適度保障水平,醫保的保障水平不應超越所在階段的經濟發展水平;后者,基本醫療保險具備保險屬性,首先要應對人們難以承受的風險,其次要具備分散風險的能力,意味著不是什么都保,且能夠吸引大多數人參保來發揮“大數法則”作用。

??? 基本醫療保險屬于社會保險范疇。社會保險與商業保險的共同之處是,都是運用“大數法則”由多數人互濟分擔少數人發生風險造成的經濟損失;不同之處是,社會保險是由國家依法舉辦并承擔兜底責任、保障全體參保人基本需求的保險制度。

??? 對于“基本”的理解,綜合部分專家的觀點,大致認為有兩方面的內涵,一是生存、大病,一是大多數,即“保基本”就是保生存、保大病和保大多數參保人。

??? 這是堅持實事求是的一種體現。

??? 其一,基本醫保的首要目的是保障人民群眾不因為看不起病而失去生命,緩解疾病給患者及其家庭帶來的經濟負擔。

??? 其二,我國基本醫療保險制度是面向大眾的,強調公平和廣覆蓋。

??? 其三,保障水平要與經濟社會發展水平相適應。

??? 我國醫保部門始終堅持“保基本”的原則,盡力而為、量力而行,制度得以健康可持續發展。

??? 但是,“保基本”的具體內涵是一成不變的嗎?

??? 隨著社會經濟的不斷發展,我國主要矛盾也發生了變化。政府對醫療保障的投入不斷增加,醫療保險基金平穩運行,經辦服務能力逐步提高,更重要的是,人們的工作、生活方式和疾病譜不斷變化,保險意識增強,醫療需求不斷得到釋放和增長,“保基本”的內涵也隨之發生變化。

??? 一方面,保障廣度不斷提升,另一方面,保障深度不斷拓展。但是萬變不離“保基本”,只有準確理解“保基本”的內涵,基本醫保制度才能行穩致遠。



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