??? 曾經(jīng)，患有中重度特應(yīng)性皮炎的徐先生只有通過住院，才能享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇；由于人工關(guān)節(jié)等部分高值耗材價格較高，需要置換人工關(guān)節(jié)的骨科患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重；面對眾多藥店，群眾不知道哪家賣得更便宜；群眾擔(dān)心購買的藥品會不會是“回流藥”，卻沒有查詢的渠道……
??? 如今，得益于福建省醫(yī)療保障局推出的藥品單列門診統(tǒng)籌支付政策、藥耗集采改革、上線“醫(yī)保藥品智慧比價”小程序、全面應(yīng)用藥品追溯碼等一系列便民舉措，這些困擾群眾就醫(yī)購藥的問題，被逐一破解。
??? 近年來，福建醫(yī)保系統(tǒng)深度聚焦參保人就醫(yī)購藥各環(huán)節(jié)，全方位破解長期困擾群眾的難題，精心構(gòu)建更完善、更貼心的醫(yī)療保障體系，不斷增強群眾就醫(yī)購藥的獲得感。
??? 無需住院
??? 門診就醫(yī)一樣報銷
??? 徐先生因患有中重度特應(yīng)性皮炎，常常晚上癢到睡不著，白天不敢穿短袖，連社交都成了負(fù)擔(dān)。
??? 福州市第一總醫(yī)院皮膚病防治院的主任醫(yī)師張弘介紹，中重度特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性且異質(zhì)性強的疾病，需要快速控制病情和長期服藥才能緩解。我省中重度特應(yīng)性皮炎患者眾多，每年約2到3萬人次就診。患者以前只能通過住院治療，才能享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇。
??? 當(dāng)徐先生還在為需要經(jīng)常住院感到憂心時，我省醫(yī)保部門推出的藥品單列門診統(tǒng)籌支付這一政策，把使用周期長、年度費用高、沒納入門診特殊病種的治療性談判藥品，納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍，給他帶來了福音。
??? “通過門診就醫(yī)取藥，不僅看病方便，還享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，減輕了我的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。”徐先生算過一筆賬：自己每半個月需要服用2瓶阿布昔替尼片（100mg），產(chǎn)生的藥費一共為1892.8元，作為福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，醫(yī)保基金支出965.3元，個人承擔(dān)927.5元。
??? “一年下來節(jié)省23000多元的藥費支出，用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大為減輕，長期穩(wěn)定的用藥，讓皮炎很少發(fā)作，我終于敢在夏天穿著T恤出門跑步了。”徐先生笑道。
??? 近年來，福建省醫(yī)療保障局通過多項舉措，給參保人的就醫(yī)購藥帶來許多便捷，同時還通過創(chuàng)新完善藥品采購新機制，不斷引導(dǎo)藥品耗材價格回歸合理水平，讓更多的群眾受益。
??? 集采控價
??? 減輕就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
??? 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師黃子達(dá)就對人工關(guān)節(jié)耗材費用的大幅降低深有感觸。2017年，黃主任接診了一名四十多歲，左側(cè)股骨頭壞死的患者。醫(yī)療團(tuán)隊為其選用了陶瓷材質(zhì)的髖關(guān)節(jié)為患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)時僅人工關(guān)節(jié)的費用就高達(dá)七萬多元。
??? 不久前，該患者右側(cè)的股骨頭也壞死，再次找到黃主任進(jìn)行手術(shù)治療。“得益于集采政策，近年來，骨科高值醫(yī)用耗材價格明顯下降，同樣材質(zhì)的人工關(guān)節(jié)費用現(xiàn)在僅要八千元左右，患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一下就減輕了。”黃子達(dá)介紹。
??? 福建省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，近年來，我省率先跟進(jìn)落實國家首批藥品集采結(jié)果，并建立藥耗集采常態(tài)化機制，從國家、省際聯(lián)盟、省級三個層面推進(jìn)藥耗集采改革，大幅降低中選藥耗價格。我省還定期公布耗材的加權(quán)交易價等信息。這就好比做了一個“價格賬本”，把每家醫(yī)院采購的耗材價格“曬出來”，幫助醫(yī)院調(diào)整自己的采購策略，減少不同醫(yī)院間的采購差價，推動耗材價格下降。
??? “云端”尋藥
??? 方便參保人買藥路
??? 加班一天，眼睛干澀難耐，劉小姐突然想到之前用過治療干眼癥的玻璃酸鈉滴眼液，就想買一瓶來緩解眼睛疲勞。
??? 于是，劉小姐通過手機登錄“閩政通”APP，在醫(yī)保服務(wù)模塊，找到“藥品智慧查詢”功能，在搜索欄輸入玻璃酸鈉滴眼液，手機界面立刻顯示出60多家在售該藥品的藥店信息，并經(jīng)過智慧比價，按距離遠(yuǎn)近把藥店排了個序。
??? 經(jīng)過綜合考慮，劉小姐最后選擇了離自己當(dāng)前位置較近，且售價又相對實惠的藥店，通過一鍵導(dǎo)航，直達(dá)藥店，買到了所需藥品。
??? “以前買藥，藥店怎么賣我就怎么買。現(xiàn)在好了，通過‘閩政通’APP、‘福建醫(yī)療保障’微信小程序，能輕松查到相關(guān)藥品的在售信息，真正實現(xiàn)買藥‘貨比三家’。”劉小姐說。
??? 福建省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，這項便利背后是我省醫(yī)保系統(tǒng)為解決群眾“找藥難”問題，以3000多種醫(yī)保藥品為基礎(chǔ)搭建“福建省醫(yī)保藥品云平臺”，同時上線“醫(yī)保藥品智慧比價”小程序，群眾可快速查詢藥店銷售藥品的零售價格，按距離和價格分別排序，并提供定位導(dǎo)航功能，方便群眾自由選擇。
??? 一藥一碼
??? 守護(hù)用藥安全底線
??? “一支原本20多元的喜療妥藥膏，竟被炒到400多元一支！”福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院藥學(xué)部負(fù)責(zé)人孫紅介紹，去年一段時間里，這款用于鈍器挫傷及無法通過按壓治療的淺表性靜脈炎的藥品，竟成了“搶手貨”。一些不法分子瞄準(zhǔn)商機，瘋狂囤貨并炒高價格，導(dǎo)致該藥品在藥店的價格大幅上漲。
??? 當(dāng)時該藥在醫(yī)院仍維持正常價格。門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，個別 “患者”要求大量開具喜療妥，這些異常行為很快引起了醫(yī)生的警覺，隨后醫(yī)院嚴(yán)格管控了患者單次開藥量。而這種現(xiàn)象背后的原因在于此前藥品流通未建立完整的追溯體系，導(dǎo)致藥品去向難以追蹤，給不法分子可乘之機。
??? 據(jù)了解，7月1日起，藥品追溯碼覆蓋全省所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)。福建省醫(yī)療保障局相關(guān)人士表示，一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，就存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷售的可能。這意味著，近年來媒體曝光的勾結(jié)藥販、通過醫(yī)保卡購藥后倒賣形成“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈等行徑，在追溯碼體系下將徹底暴露。
??? 截至6月底，福建已累計采集藥品耗材追溯碼信息8.26億條，全省2.5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)完成系統(tǒng)接入。我省醫(yī)保部門通過建立藥品二次銷售、藥品串換、結(jié)算與銷售不符等大數(shù)據(jù)分析模型，確保藥品“來源可查，去向可追”。
??? 從便捷就醫(yī)的門診單列統(tǒng)籌支付政策，到斬斷藥價虛高的集采“利刃”，從打破藥品信息壁壘的云端數(shù)據(jù)，到筑牢安全防線的藥品追溯碼，福建醫(yī)保部門每一次出實招破難題，都讓百姓在身邊的醫(yī)藥服務(wù)里，真真切切感受到了醫(yī)保政策的力度與溫度。