?????? 醫保信息具有顯著的個人屬性，如何在法律法規的框架下，既能安全高效地讓“數據替人多跑路”，又能切實保護好每個人的個人隱私，不讓信息外泄甚至被非法利用呢？
??為了讓“信息多跑路，群眾少跑腿”，2021年起，國家醫保局在全國確定了12個試點城市（江蘇鹽城、浙江杭州、浙江衢州、安徽淮北、安徽亳州、安徽安慶、福建福州、江西萍鄉、山東濟南、山東煙臺、湖南株洲、廣東河源），利用2年時間，以點帶面，探索開展參保人員依法依規查詢、獲取和使用個人醫保信息管理服務工作。目前，試點工作已圓滿收官，在個人信息授權查詢、拓寬數據應用范圍和數據規范管理等方面都取得了不錯的成效。
??讓“找不到”的信息變成“掌上查”的數據
??按照“知所必須、最小授權”的原則，依托醫保信息平臺實現醫保碼、人臉識別等多元授權方式，各地充分尊重群眾對個人信息的知情權和使用權。山東煙臺堅持取數于民、還數于民，整理形成個人醫保數據資產中心，參保人可掌握個人參保、繳費、備案、就醫結算等數據。浙江衢州全量采集參保人醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”數據，覆蓋個人健康全生命周期，為參保人提供更加豐富的可授權查詢的數據內容，實現參保人對自己全生命周期健康檔案的管理，進而減少重復檢查，降低醫療費用負擔。
??讓“說不清”的病史變成“看得清”的信息
??在浙江衢州、湖南株洲兩個試點地區，經參保人授權，醫療機構可以訪問其醫療健康數據，調取既往病史記錄，包括檢查檢驗報告、醫囑、過敏史等信息，特別是急診時可立即調閱，提高醫療效率和質量，從而實現提高診療效率和質量，避免重復檢查，減少醫療事故等功能。
??“過年期間我喝酒喝多了引發高血壓暈倒了，送醫院急診時我老婆很著急，不知道怎么跟醫生準確描述我之前的病情，”湖南株洲的張先生現在談起這次急診仍心有余悸，“幸好之前我有過數據授權，醫生第一時間就能看到我的健康數據，立馬給我用藥治療了。”
??讓“跑斷腿”的理賠變成“分分鐘”的到賬
??通過個人信息授權，參保人申請商保賠付時可以享受“五免”理賠（免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待），大幅降低群眾和商保公司的經濟成本和時間成本。據調查統計，個人授權商保機構調取信息，可以讓商保賠付時間由十余天甚至幾十天縮短至一兩天或幾分鐘，同時還保證了數據的絕對安全。在核保階段，江西萍鄉、安徽安慶、山東煙臺對基本醫保參保身份、既往癥患病情況等授權信息提供“是或否”的二選一確認，既快速完成投保資格校驗，又讓參保人的數據“可用不可見”。在理賠階段，山東濟南提供“待辦”授權模式，商保機構向醫保系統發起個人醫療費用結算數據獲取請求，明確參保人身份、查詢起止日期等信息，“濟南醫保”小程序將產生個人授權“待辦”提醒，參保人可查看并作出授權處理。山東濟南和煙臺還探索將商保理賠申請環節從事后前置到事中，住院初期，參保人可將就診信息授權至商保機構，方便機構提供診中關懷與咨詢、診后理賠等全過程服務。湖南株洲、江蘇鹽城還探索鼓勵商保機構將保險產品的投保理賠業務信息同步共享醫保信息平臺，有效避免重復報銷。
??讓“冷冰冰”的數據變成“暖洋洋”的問候
??“剛出院就收到工會關于申報職工醫療互助補助的提醒短信，我按照提示提交補助申請后，4天內3萬多塊錢的醫療補助就到賬了！”浙江杭州的企業職工王女士，于今年年初授權區總工會調用其住院信息及費用明細，后王女士確診癌癥需要申請醫療互助補助，只需在家使用一部手機，即可輕松完成資料提交等申請流程，再也不用線下去經辦機構多次補交材料。這得益于個人信息授權查詢和使用的應用場景的延伸。浙江杭州、江西萍鄉、福建福州、安徽亳州與工會協同，通過“個人授權、部門查詢”模式，提升困難家庭職工互助的賠付效率。山東濟南聯合稅務部門實現家庭共濟賬戶繳納醫保，參保人可授權稅務系統查詢家庭共濟賬戶備案結果。浙江杭州還對接退役軍人軍休所，經參保的退役軍人授權后，軍休所可獲取其就診費用發生情況，主動上門慰問。此外試點地區也積極對接民政部門，經參保人授權后，將醫保大數據預警發現的因病致貧返貧潛在人員情況同步推送，實現困難對象認定更及時、幫扶更精準。
??讓“高度敏感”的個人信息罩上安全脫敏的“防護服”
??在探索推進授權應用的過程中，醫保部門始終堅守信息安全底線思維，確保醫保數據在安全可靠的環境下有序流動、高效配置。一方面，利用技術手段確保信息不外泄。山東濟南和煙臺依托省級“醫保鏈”，充分利用區塊鏈防篡改、防抵賴、安全加密、智能合約等技術能力，實現數據確權和精準授權，數據訪問權限由參保人自主掌握。山東煙臺還開發數據資產化功能模塊，醫保數據經逐級審核后上鏈，進入個人數據資產保險箱，為參保人提供個人數據資產可視化展示和管理功能。浙江杭州開發個人信息查詢追蹤功能模塊，參保人員可實時查詢及管理個人信息的用數范圍、用數場景、用數頻次等授權使用情況，實現“用前授權、用中追蹤、用后監管”。另一方面，通過建章立制強化醫保部門追蹤監管機制。各地根據個人醫保信息性質、類別、敏感等級等特征，建立健全授權查詢和使用的分類分級管理清單，適應不同應用場景下的差異化、精細化管理需求確保信息“最小可見”，真正實現數據“可用不可見”。江西萍鄉建立數據安全風險評估制度，定期評估安全系統運行狀況、制度執行情況、數據交互情況及權限的審批管理情況，對發現的問題及時整改。浙江衢州實時監控全數量、全流程數據的運行效率、狀態和績效，全面預警數據通道、授權行為和授權記錄的異常行為。浙江杭州開發試點工作“數字駕駛艙”，可視化展示及管理功能模塊授權場景應用各類信息。廣東河源建設數據授權監控模塊，按業務、監控規則等進行多維度智能化分析監管。山東煙臺建設追溯監管功能模塊，實時監測數據上鏈、機構接入、數據授權調用等情況。
??目前，結合各地試點經驗，國家醫保局已經開發個人醫保信息授權查詢小程序，即將正式上線。上述的授權查詢服務很快就能在全國推開，廣大參保人的個人醫保數據經自主授權后，將拓寬于更便民、更豐富的使用場景，發揮多層次、更高效的保障和服務作用。