各區縣醫療保障局、財政局、衛生健康局，濟南高新區社會事務局、財政局，南部山區組織人事局、財政局、社會事務局，先行區社會事業部、綜合管理部，萊蕪高新區社會事務管理局、財政局，市醫療保險事業中心，各有關定點醫療機構：
??? 現將《山東省醫療保障局、財政廳、衛健委關于做好新冠病毒核酸檢測費用保障工作的通知》（魯醫保發〔2020〕41號）轉發給你們，并提出如下要求，請一并貫徹執行。
????一、“應檢盡檢”人員
??? 我市基本醫療保險基金支付的“應檢盡檢”人員范圍，包括在發熱門診就診和新住院的我市基本醫療保險參保人。符合上述人員范圍的參保人發生的新冠肺炎核酸檢測項目費用實行單獨核算，不與其他門診或住院待遇關聯，無起付線，不計入醫保基金年度支付限額。職工醫保基金按80%定比例支付；居民醫保基金按60%定比例支付。個人負擔部分由就診醫療機構向同級財政部門申請補助。
??? 我市參保人在省內異地新住院進行核酸檢測的，按以上規定執行。
??? 二、新冠肺炎患者和醫療機構隔離留觀人員
??? 參加我市基本醫療保險的新冠肺炎患者（包括確診、疑似患者）以及醫療機構隔離留觀（隔離觀察、隔離治療）人員，新冠肺炎核酸檢測費用繼續按照濟醫保發〔2020〕4號等文件規定執行，項目個人首先自付比例為0%。
??? 三、醫保支付標準
??? 醫保支付標準目前按照前期政府部門制定的150元/人次最高限價執行。每次就診或住院限支付1次。
??? 四、工作要求
??? 區縣有關部門和相關單位要嚴格按照通知要求抓好貫徹落實，確保新冠病毒核酸檢測費用保障政策落實、落細、落地，對工作中遇到的重大問題和情況，及時向市有關部門報告。
濟南市醫療保障局 ???濟南市財政局 ??濟南市衛生健康委員會
2020年6月19日
（此件主動公開）
關于做好新冠病毒核酸檢測費用保障工作的通知
魯醫保發〔2020〕41號
各市醫保局、財政局、衛生健康委：
??? 為貫徹落實省委、省政府關于新冠病毒核酸檢測“應檢盡檢”工作部署，做好我省常態化疫情防控工作，按照省委新冠肺炎疫情處置工作領導小組（指揮部）辦公室《關于印發〈山東省核酸檢測“應檢盡檢”工作方案〉的通知》（第449號）要求，現就做好我省新冠病毒核酸檢測費用保障有關事項通知如下：
??? 一、醫保基金支付人員范圍
??? 在定點醫療機構就診的發熱門診患者及新住院患者中的參保人員。
??? 二、檢測費用保障
??? 符合上述人員范圍的參保人員核酸檢測項目納入醫保基金支付范圍，參照乙類目錄管理，按參保地現行醫保政策規定支付，并按常規性檢測規定每次就診或住院限支付1次。醫保支付標準目前按照前期政府部門制定的150元/人次最高限價執行。本省參保患者醫保支付后的個人負擔部分，由就診醫療機構同級財政部門給予補助。
??? 為便于費用結算撥付，對符合規定的省內異地就醫新住院參保患者的核酸檢測費用，全省執行統一報銷比例，由參保地醫保部門按職工醫保80%、居民醫保60%比例報銷。外省參保人員在我省住院發生的核酸檢測費用納入異地就醫聯網結算系統，與其他醫療費用一并直接結算撥付。
??? 三、工作要求
??? （一）加強部門溝通協調，確保政策落實落地。各市要高度重視新冠肺炎常態化防控核酸檢測工作，嚴格落實省委新冠肺炎疫情處置工作領導小組（指揮部）辦公室工作部署要求，加強部門間協作配合。醫保部門要進一步完善細化工作流程和結算辦法，確保政策措施落實到位。財政部門要及時做好財政補助費用審核撥付工作。衛健部門要指導定點醫療機構嚴格把握納入醫保基金支付人員范圍，不得把政策范圍外人員費用納入醫保基金結算。
??? （二）加強費用結算管理，強化信息報送。醫保經辦機構要積極推動實現核酸檢測費用系統結算，系統無法滿足需求的，可通過核酸檢測項目單獨手工結算等方式，保障醫保基金及時結算撥付。定點醫療機構要做好個人負擔直接減免，及時準確報送醫保基金撥付申請表，按要求提供相關費用明細信息。省內異地就醫新住院參保患者核酸檢測費用由就診定點醫療機構負責匯總報表及相關明細信息（樣表見附件），按月向參保患者統籌地區醫保經辦機構申請醫保基金結算撥付，個人負擔部分報就診定點醫療機構同級財政部門申請資金補助。
??? 本通知要求執行日期與山東省核酸檢測“應檢盡檢”工作方案印發時間一致。
山東省醫療保障局? ? ?山東省財政廳? ??山東省衛生健康
委員會
2020年6月5日
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