??? 為嚴厲打擊欺詐騙保行為，守護人民群眾“看病錢”“救命錢”，和縣醫療保障局不斷創新監管方式，構建全方位、多層次的監管體系，維護醫保基金安全。
??? 一是開展現場檢查，嚴防醫保基金違規。綜合運用專項檢查、突擊檢查、飛行檢查與交叉檢查等手段，對全縣定點醫藥機構進行檢查。通過不打招呼、直奔現場的方式，深入排查兩定機構在醫保基金使用過程中可能存在的各類違規問題。截至2025年8月，共查處各類違規案件160起，共計追繳醫保基金220.64萬元。
??? 二是運用后臺數據，精準監管醫保就醫。充分發揮大數據的技術優勢，對醫保結算數據進行實時監測和分析。通過建立大數據篩查模型，對參保人員的就醫行為、醫療費用支出等情況進行精準畫像，及時發現潛在的違規風險點。做到問題定位精準，查處高效，大大提高了醫保基金監管工作的效率和質量。
??? 三是加強部門聯動，嚴厲打擊欺詐騙保。健全常態化監管機制，運用大數據智能監控賦能精準監管，深化與衛健、市場、公安、法院、檢察院等部門聯動協作。將監管中發現的欺詐騙保等違法行為移交公安機關等部門查處。形成監管合力和強大震懾力。同時加強政策宣傳與合規指導，引導定點醫藥機構規范服務。