桂衛藥政發〔2019〕1號
各市衛生健康委、各區直醫療機構：
實施國家基本藥物制度是貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、深化醫改的具體舉措。為落實國務院辦公廳《關于完善國家基本藥物制度的意見》、國家衛生健康委《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》和自治區人民政府辦公廳《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》有關要求，指導各級公立醫療機構加強基本藥物配備使用管理，保障人民群眾基本用藥需求，促進藥品供應保障體系建設，強化基本藥物的功能定位，推動分級診療，現就有關事項通知如下：
一、落實基本藥物全面配備
（一）確保基本藥物主導地位。國家基本藥物目錄是各級醫療衛生機構配備使用藥品的依據，基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環節。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”功能定位，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求。公立醫療機構在制訂藥品處方集和用藥目錄時，應當首選國家基本藥物。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。
（二）促進上下級醫療機構用藥銜接。鼓勵以市或縣為單位，規范統一轄區內公立醫療機構用藥的品種、劑型、規格，指導公立醫療機構全面配備基本藥物，實現用藥協調聯動。同時，鼓勵在城市醫療集團和區域醫聯（共）體內，探索建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制，牽頭醫院采取有效措施加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用，逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）也要從對單一醫療機構藥學服務和藥品使用進行管理轉變為對城市醫療集團和縣域醫聯（共）體的整體管理。
二、全面確保基本藥物優先使用
（三）加強基本藥物配備使用管理。為確保基本藥物主體地位，強化公立醫療機構基本藥物使用管理，原則上三級公立醫療機構、二級公立醫療機構、基層醫療衛生機構的基本藥物使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%、65%（其中國家基本藥物使用金額比例≥80%）。在臨床藥物治療過程中，使用同類藥品時，在保證藥效前提下應當優先選用國家基本藥物。公立醫療機構應當科學設置臨床科室基本藥物使用指標，基本藥物使用金額比例及處方比例應當逐年提高。
（四）強化基本藥物臨床應用管理。公立醫療機構應當制訂本機構基本藥物臨床應用管理辦法，按照藥品集中采購信息系統中的標識優先采購基本藥物，在實施臨床路徑和診療指南的過程中應當首選基本藥物。公立醫療機構信息系統要對基本藥物進行標識，提示醫生優先合理使用，將基本藥物使用情況納入績效考核及處方點評內容，對無正當理由不首選基本藥物的科室和個人進行約談和通報。同時，強化藥師在處方審核調劑管理中的作用，結合家庭醫生簽約服務和雙向轉診，加強對老年、慢性病和多種疾病聯合用藥患者的用藥指導。基層醫療衛生機構應嚴格按照臨床確需，安全有效、劑型適宜，價格合理，醫保藥品優先的原則選擇使用非基本藥物，重點加強慢性病和恢復期轉診患者的用藥需求，嚴格控制非基本藥物使用金額比例。
（五）落實優先使用激勵措施。各級衛生健康行政部門將醫療機構基本藥物配備使用情況作為重要考核指標，并納入醫療機構績效考核指標體系，考核結果與基層實施國家基本藥物制度補助資金、公立醫院綜合改革補助資金的撥付掛鉤。
（六）提高基本藥物保障水平。各地應當將基本藥物制度與分級診療、醫聯（共）體建設、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，探索通過多種方式，降低患者藥費負擔，增強群眾獲得感，發揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。
三、做好基本藥物供應管理?
（七）強化醫療機構基本藥物供應管理責任。公立醫療機構在編制藥品采購計劃和預算時應按照各級基本藥物配備使用金額占比制定本單位年度藥品采購目錄。二級以上公立醫療機構應當根據醫聯體組織建設情況，充分發揮在基本藥物全面配備優先使用方面的引領作用，按照要求統一醫聯體內醫療機構用藥，推進建立醫聯體內統一的藥品管理平臺，形成用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、藥品一體化配送等機制，加快實現醫聯體內藥品資源共享，更好推進實現分級診療、滿足群眾健康需求。
（八）落實短缺藥品監測應對要求。公立醫療機構負責本機構短缺藥品信息確認、分析評估、制定替代策略等事項，并按照短缺藥品信息直報工作的要求及時報送短缺信息。加快建立完善自治區、市、縣（市、區）、鄉四級短缺藥品監測預警和分級應對機制。市、縣（市、區）衛生健康行政部門要協調工業和信息化、商務、醫保、藥監等部門做好供應保障，加強供需對接，配送管理，統籌解決好區域內藥品短缺問題，更好滿足臨床合理用藥需求。
四、開展基本藥物監測
（九）實施使用監測和綜合評價。按照國家衛生健康委統一部署，開展以基本藥物為重點的藥品臨床使用監測和綜合評價工作，重點監測醫療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送、臨床處方信息等。鼓勵公立醫療機構結合基礎積累、技術特長和自身需求，重點對基本藥物臨床使用的安全性、有效性、經濟性等開展綜合評價，并將評價結果應用于藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等方面。?
五、強化組織落實
（十）加大基本藥物培訓宣傳力度。各級衛生健康行政部門要將基本藥物合理使用作為繼續醫學教育的重要內容，以基本藥物臨床應用指南和處方集為重點，實現公立醫療機構醫師藥師培訓全覆蓋。要加強行政管理人員基本藥物相關政策培訓，準確領會內容實質，提高抓落實能力。要加大政策宣傳力度，轉變基本藥物是低質藥、基層藥的錯誤認識，強化基本藥物公平可及、優質優惠的理念，做好科普宣傳，提高社會各界對基本藥物的認知度和信賴度。
（十一）落實責任和指導評估。市、縣（區）級衛生健康行政部門要加強轄區內醫療機構基本藥物配備使用的監督管理和評估工作，制定本轄區內公立醫療機構基本藥物配備使用管理的實施細則，明確考核內容和指標，將其納入公立醫療機構年度工作目標考核。定期通報考核結果，對未達到基本藥物配備使用要求的公立醫療機構，責令限期整改
本通知自下發之日起執行。凡我委以往相關文件政策規定與本通知不一致的，以本通知相關規定為準。
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廣西壯族自治區??????????????????廣西壯族自治區
衛生健康委員會???????????????????中醫藥管理局
??? 2019年5月22日
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