冀衛發〔2019〕23號
各市（含定州、辛集市）人民政府、網信辦，雄安新區管委會，省政府有關組成部門、直屬機構：
為進一步深化“放管服”改革，推進我省社會辦醫療機構持續健康規范發展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求，省衛生健康委會同有關部門制定了《促進全省社會辦醫持續健康規范發展的實施意見》。經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
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????????????? 河北省衛生健康委員會 河北省發展和改革委員會
????????????? 河北省教育廳 河北省科學技術廳
????????????? 河北省民政廳 河北省財政廳
???????? ???? 河北省人力資源和社會保障廳 河北省自然資源廳
????????????? 河北省生態環境廳 河北省住房和城鄉建設廳
???????????? ?河北省人民政府國有資產監督管理委員會 河北省市場監督管理局
???????????? ?中共河北省委網絡安全和信息化委員會辦公室 河北省政務服務管理辦公室
????????????? 中國銀行保險監督管理委員會河北監管局 國家稅務總局河北省稅務局
???????????? ?河北省醫療保障局 河北省中醫藥管理局
??????????????????????2019年8月14日
促進全省社會辦醫持續健康規范發展的實施意見
為持續深化“放管服”改革，推動“非禁即入”，形成公立和社會辦醫療機構優勢互補、良性競爭、分工協作良好發展格局，進一步促進社會辦醫持續健康規范發展，提升社會辦醫服務質量和水平，根據國家衛生健康委等10部委《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》，制定本實施意見。
一、簡化準入審批服務
（一）提高審批效率。建立社會辦醫多部門聯動審批機制，提供“一站式”服務，推廣“最多跑一次”改革，提高審批效率。2019年底前，制定出臺優化社會辦醫跨部門聯動審批實施辦法，明確跨部門準入審批流程、事項清單和各環節時限，建立跨部門醫療機構設置、審批首家受理窗口負責機制，進一步簡化審批程序，優化準入審批服務。（省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省市場監管局、省民政廳、省生態環境廳、省政務服務辦，第一個部門為牽頭部門，下同）
?。ǘ﹥灮绮块T審批流程。除三級醫院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作、港澳臺獨資外的其他社會辦醫療機構，全部實行設置審批與執業登記“兩證合一”。實行“兩證合一”的社會辦醫療機構，其他部門履行審批手續時均不得以取得醫療機構設置批準文件作為前置條件。嚴禁違反法定程序增減審批條件。社會辦營利性醫療機構實行先由市場監管部門或行政審批部門進行登記注冊，再進行設置審批或執業登記；社會辦非營利性醫療機構取得執業許可證后，由民政部門或審批部門進行社會服務機構登記。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省生態環境廳、省市場監管局、省民政廳、省政務服務辦及審批部門）
（三）簡化環評消防審批程序。推進醫療機構建設項目環境影響評價分類管理，新建、改建床位500張及以上，編制環境影響評價報告書；其他（20張床位以下除外），編制環境影響評價報告表，實行環境影響審批管理；設置20張床位以下，填報環境影響登記表，實行環境影響登記備案管理。凡符合已批復的控制性詳細規劃區域，可不再對區域內100張床位以下的醫療機構工程建設項目進行交通影響、水影響、地震安全性等方面評估審查。嚴格執行國家消防設計審查驗收要求，不增加審批環節。（省生態環境廳、省住建廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（四）規范審核評價。依法及時受理醫療機構級別、診療科目變更申請，在法定時間內辦結。公開審批流程和事項清單、受理標準、設定依據、辦理流程、進度等信息，新辦醫療機構審核結果要同時送審批部門和申請人。鼓勵社會辦醫參加醫院等級評審，及時受理申請，3個月內反饋評審結果，并及時認定。將社會辦醫納入醫療服務質量評價體系，不斷提升醫療質量安全水平。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省政務服務辦）
?。ㄎ澹┘訌娦畔⒐蚕砺搫?。推動衛生健康（含中醫藥主管部門，下同）、市場監管、自然資源、生態環境、民政、行政審批等相關部門社會辦醫審批信息共享聯動，取消無法定依據的前置條件或證明材料?？赏ㄟ^與其他部門信息共享獲取相關信息的，不得再要求提供證明材料，減輕行政管理相對人負擔。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省生態環境廳、省自然資源廳、省住建廳、省市場監管局、省民政廳、省政務服務辦、省發展改革委、省委網信辦）
二、加大政府支持社會辦醫力度
?。┻M一步放寬規劃限制。政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。乙類大型醫用設備配置實行告知承諾制，取消床位規模要求。按照總量控制、結構調整、規模適度原則，統籌推進醫療衛生服務體系建設，嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間。到2020年，社會辦醫占醫療機構總量比例達到25%左右。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省發展改革委）
?。ㄆ撸┩卣股鐣k醫發展空間。需要調整和新增醫療衛生資源時，優先支持社會力量舉辦或運營醫療機構。支持社會力量在醫療資源薄弱地區舉辦康復、護理、精神衛生等短缺?？品菭I利性醫療機構，當地政府可與公立醫療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。醫療資源過剩地區，原則上不再新設政府辦醫療機構和新增公立醫院床位數；支持社會力量在公立醫療資源豐富地區，通過多種形式參與公立醫院改制重組。支持社會辦醫參與區域醫療中心建設。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省發展改革委、省財政廳）
?。ò耍┮幏兑龑鐣k醫。支持社會力量舉辦康復醫療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫院、婦兒醫院等醫療機構和連鎖化、集團化經營的醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立設置醫療機構。支持京津冀合作辦醫，吸引京津等地大型醫院在冀舉辦分院，鼓勵全國知名醫療品牌在冀開辦連鎖醫療機構。允許在職或停薪留職醫務人員申請設置醫療機構。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省發展改革委）
?。ň牛娀玫乇Ｕ稀９膭罡黝愅顿Y主體按照統一規則依法取得土地，提供醫療服務。在安排國有建設用地年度供應計劃時，對醫療設施不足地區，在供地計劃中落實并優先保障醫療衛生用地。包括診所在內的各類醫療機構用地，均可按照醫療衛生用地辦理供地手續。社會力量可通過政府劃撥、協議出讓、租賃等方式取得醫療衛生用地使用權，新供醫療衛生用地符合劃撥用地目錄的，依法可按劃撥方式供應；不符合劃撥目錄且只有一個意向用地者的，依法可按協議方式供應。經土地和房屋所有法定權利人及其他產權人同意后，利用閑置的商業、辦公、工業等存量房產用于舉辦醫療機構的，可實行5年內繼續按原用途和土地權利類型使用土地的過渡期，但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書規定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權的除外。（省自然資源廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
（十）推廣政府購買服務。進一步加大政府購買服務力度，重點向社會辦基層醫療機構傾斜，鼓勵社會辦基層醫療機構提供公共衛生、家庭醫生簽約等服務；鼓勵個體診所等社會辦基層醫療機構與政府辦基層醫療衛生機構公平競爭，向居民提供優質高效的養老照護、家庭病床、上門診療等服務。2019年底前，制定政府購買醫療衛生服務實施辦法，明確購買服務主體、內容、方式、程序和監督管理等內容，促進社會辦醫公平參與提供服務。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省財政廳）
（十一）落實財稅金融優惠政策。社會辦診所等小型醫療機構按規定適用小微企業稅收優惠政策。支持社會辦醫申請認定高新技術企業，享受相應稅收優惠政策。嚴格落實社會辦與公立醫療機構用水、用電、用氣、用熱同價政策，對在社區提供康復、護理服務的機構，要依法給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。支持符合條件的社會辦營利性醫療機構上市融資，并納入上市后備企業庫，開展上市掛牌培訓。（省科技廳、省財政廳、省稅務局分工負責）
?。ㄊ┲С謪⑴c改革。鼓勵社會辦醫參照公立醫療機構改革模式改革，實行藥品零差率銷售；參照城市公立醫院醫療服務價格改革方案等規定，調整醫療服務價格；已納入醫保定點的社會辦醫，取消藥品加成并調整醫療服務價格后，參照屬地公立醫療機構改革后的醫保支付政策，與醫療保障經辦機構通過談判確定具體付費方式和標準。（省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局）
三、強化公立醫療機構與社會辦醫分工合作
（十三）支持參與醫聯體建設。堅持政府主導，完善醫聯體網格化布局。公立醫療機構牽頭組建醫聯體應吸納社會辦醫積極參與。綜合力量或者專科服務能力較強的社會辦醫可牽頭組建醫聯體，鼓勵適度競爭。支持公辦和社會辦醫按照平等自愿原則組建?？坡撁?。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省醫療保障局）
?。ㄊ模┨剿鞫喾N合作模式。建立分工合作機制，支持社會辦醫優先承接三級公立醫院下轉康復、護理、安寧療護等業務，有效降低三級醫院平均住院日和運營成本，提高服務效率。支持三級公立醫院與社會辦醫共享醫學影像、檢驗、病理診斷等服務，有關服務協議可作為社會辦醫相關診療科目登記依據。出臺公立與社會辦醫規范合作具體辦法，支持開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作，建立合理分工分配機制。完善社會力量參與公立醫院改制重組過程中涉及的人員身份轉換等配套政策。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省自然資源廳、省住建廳、省國資委）
（十五）實施電子化注冊。全面實行醫師、護士執業電子化注冊和區域注冊制度，方便醫師、護士辦理多機構執業備案。制定多機構執業醫師與主要執業機構聘用（勞動）合同參考范本和其他機構的勞務協議參考范本，合理約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任、薪酬、相關保險等，明確雙方人事（勞動）關系和權利義務。完善“互聯網+護理”服務標準，擴大優質護理服務供給。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省人力資源社會保障廳）
四、規范和優化運營服務
（十六）優化校驗服務。依法依規校驗社會辦醫，重點審查服務能力、質量安全等關鍵要素。在保證質量安全前提下，多機構執業醫師可按實際執業情況納入所執業機構校驗的醫師基數。鼓勵探索實行三級醫院分階段執業登記，并制定具體實施辦法，在設置批準書有效期內，允許先行登記不少于基本標準60%的床位并執業運行；在設置批準書有效期滿前，完成所有核準床位數的登記。（省衛生健康委、省中醫藥管理局）
?。ㄊ撸﹥灮毞Q評審。優化衛生系列高級職稱申報和評審政策，完善評價標準和工作機制，暢通社會辦醫醫務人員職稱晉升通道。針對省市縣及基層不同層次專業技術人才實施不同評價標準，提高評價科學性、精準性。社會辦醫醫務人員晉升高級職稱時，對外語成績不作統一要求，對論文、科研及到農村服務一年等不作硬性規定，側重評價工作能力、工作業績和服務質量；社會辦醫醫務人員晉升高級職稱時，不受崗位比例限制。衛生系列高級職稱評審委員會專家庫中要有一定比例社會辦醫行業組織和人員。社會辦醫與公立機構醫務人員同等參與職稱評審，評審結果享有同等效力。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省人力資源社會保障廳）
（十八）提升臨床服務和學術水平。在遴選住院醫師規范化培訓基地、醫學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時，對符合條件的社會辦醫同等對待，并適當傾斜。支持符合條件的省級非公立住院醫師規范化培訓基地適時申報國家級基地。醫學類科研項目評審，堅持公開平等、擇優選擇，對承擔單位醫療機構的性質不作限制。將具有特色、優勢明顯社會辦醫納入臨床重點專科建設規劃。各地政府使用財政性資金開展或以衛生健康行政部門名義組織相關業務和人才培訓，要為符合條件的各類醫療機構平等提供名額，并作為培訓項目評價重要內容。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省財政廳、省教育廳、省科技廳）
五、完善醫療保險支持政策
（十九）實行醫保定點動態管理。對基本醫保、工傷保險、生育保險、醫療救助等社會保障定點醫療機構實行動態管理，建立醫保定點退出機制。社會辦醫療機構正式運營3個月后方可提出定點申請，評估時限為3個月。未通過評審的，在3個月評估期限結束后告知其緣由和整改內容，方便其再次申請。（省醫療保障局）
?。ǘU大醫保定點覆蓋面。加強醫保定點資質評估，將符合規定的社會辦醫納入定點。依法設立的各類醫療機構均可自愿提出基本醫保定點申請，基本醫保定點醫療機構均可自愿提出納入跨省異地就醫直接結算范圍，舉辦主體、經營性質、規模和等級不作為前置條件，與醫保管理和基金使用無關的處罰一律不得與定點申請掛鉤。（省醫療保障局）
?。ǘ唬┘訌娽t保政策指引。要加強指導，為醫療機構改造信息系統提供支持和便利，方便定點醫療機構盡快為參保人提供服務。鼓勵社會辦醫保定點醫療機構在省級藥品集中采購平臺帶量采購藥品，按不高于集中采購平臺價格制定支付標準進行支付。營利性醫療機構使用符合規定的發票，可作為醫療保險基金支付憑證。（省醫療保障局）
?。ǘ﹥灮t保定點前置條件。要研究加強監督執法的政策和管理措施，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標科學性、合理性，保障基金安全。各地要對基本醫療保險定點醫療機構管理政策開展全面規范清理，公立醫療機構和社會辦醫要同等對待。優化醫保定點前置條件，縮短申請等待和審核時間。（省醫療保障局）
?。ǘ┲С职l展“互聯網+醫療健康”。有效落實國家互聯網診療收費政策和醫保支付政策，形成合理利益分配機制。鼓勵公立與社會辦醫按規定合作開展遠程醫療服務。支持社會辦醫之間通過“互聯網+”開展跨區域醫療協作，與醫聯體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展服務空間，構建一體化醫療服務模式。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。（省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局）
（二十四）支持商業健康保險發展。鼓勵商業保險機構與社會辦醫聯合開發多樣化、個性化健康保險產品，與基本醫療保險形成互補。完善以政府購買服務方式引導具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務，做好城鄉居民大病保險承辦服務，提高基金使用效率。支持商業保險機構信息系統與社會辦醫信息系統對接，方便為商業保險患者就醫提供一站式直付結算服務。鼓勵商業保險機構投資社會辦醫。（省銀保監局、省醫療保障局）
六、完善綜合監管體系
（二十五）落實部門監管責任。衛生健康行政部門和有關部門要根據醫療衛生行業綜合監管部門職責分工，嚴格落實部門監管責任。衛生健康行政部門要做好對社會辦醫行業監管與服務，加強醫療衛生服務投訴舉報平臺建設，加大違法行為舉報獎勵力度，提高行業服務和監管水平，促進社會辦醫健康規范發展。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省市場監管局、省醫療保障局）
?。ǘ﹪绤柎驌暨`法違規行為。強化定點醫療機構協議管理，對違反協議的，實行退出機制。嚴厲打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記費用等欺詐騙取醫?；鹦袨椤０l揮醫療保險對醫療行為制約監督作用，加大違規行為處罰力度，讓嚴重違規者付出沉重代價。嚴厲打擊醫療機構價格違法行為，嚴肅追責問責。（省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省市場監管局）
（二十七）加強醫療質量安全管理。綜合運用日常監管、機構校驗、醫師定期考核、不良執業行為記分等手段，加強醫療執業活動評估和監管。將社會辦醫納入醫療質量監測體系，建設完善醫療服務監管信息平臺，建立醫療服務全程實時監管機制，監管結果及時反饋醫療機構，并以適當方式向社會公布。社會辦醫要落實醫療質量安全、醫?；鹗褂玫戎黧w責任，嚴格規范診療行為，建立醫療信息系統，適應“互聯網+醫療健康”等醫療服務新業態監管要求，將診療信息上傳至醫療服務監管信息系統。嚴禁超范圍執業和無證行醫，規范醫療廣告發布。加強信息安全防護，保障患者隱私，對非法買賣、泄露個人信息行為依法依規嚴厲懲處。醫學會等行業組織要充分發揮作用，同等吸納社會辦醫及其醫務人員，做到一視同仁，協助主管部門做好相關工作，開展醫療機構醫療質量、服務能力等評價，維護行業信譽。開展社會辦醫示范行動。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省市場監管局、省民政廳）
?。ǘ耍┙⒔∪庞皿w系。引導社會辦醫強化各環節自律，公開診療科目、服務內容、價格收費等信息，開展誠信經營，建立健全醫療機構、從業人員信用記錄。各部門相關處罰信息統一納入全省信用信息共享平臺，形成可免費公開查閱的公共信用記錄。其中，在市場監管部門登記設立的醫療機構，各部門應當將對其作出的行政處罰信息按規定統一歸集至國家企業信用信息公示系統（河北）并依法向社會公示。完善醫保協議制度，探索協議積分管理，建立醫療保障信用評價體系和信息披露制度，嚴厲打擊欺詐騙取醫?；鹦袨?。定期公開違法違規行為查處情況，向社會公示相關行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查抽檢結果等信息，形成監管信息常態化披露機制，落實國家聯合懲戒備忘錄，實施失信聯合懲戒，對嚴重失信主體依法實施行業終身禁入。（省政務服務辦、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省市場監管局、省醫療保障局）
（二十九）強化監管力量配備。各相關部門要加強醫療衛生行業事中事后監管，強化監管力量配備，充實綜合監管力量，加強業務培訓，推進綜合執法隊伍專業化、規范化、職業化，防止運動式執法。建立基于全民健康信息平臺的綜合監管信息系統，加快實現互聯互通和統一應用，實行實時和精準監管。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省醫療保障局、省市場監管局）
各級有關部門要高度重視，切實加強組織領導，強化部門合作，結合實際，制定適合本地實際的工作方案，明確任務分工和落實措施，建立重點工作跟蹤分析、督導檢查和考核通報制度，促進社會辦醫持續健康規范發展。同時，發揮基層首創精神，宣傳推廣一批管理規范、質量可靠、群眾滿意、誠信經營、社會認可的社會辦醫療機構。
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