第259期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年8月24日
目??? 錄
● 省委書記吳政隆調研醫療衛生工作、重點項目建設
● 國家衛生健康委體改司司長許樹強調研我省深化醫改工作
● 我省統一全省基本醫療保險門診特殊病保障政策
● 南通聚焦“一老一小”打造健康服務新樣板
● 淮安多維度構建老年健康服務體系
● 宿遷做實做細家庭醫生簽約服務
省委書記吳政隆調研醫療衛生工作、重點項目建設
8月18日，省委書記吳政隆到省婦幼保健院、南京醫科大學第二附屬醫院調研醫療衛生工作、重點項目建設并看望慰問醫務工作者，代表省委、省政府向全省廣大醫務工作者致以節日問候和崇高敬意。吳政隆指出，設立中國醫師節，充分體現了以習近平同志為核心的黨中央對衛生健康工作的高度重視，對廣大醫務工作者的關心關懷關愛。希望全省廣大醫務工作者牢記習近平總書記殷殷囑托，不忘初心、牢記使命，進一步弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高精神，懷救苦之心、做蒼生大醫，以精湛醫術、崇高醫德、優良醫風為人民群眾提供更加優質高效的健康服務。各級黨委、政府要深入貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要指示精神，堅持人民至上、生命至上，著力提升公共衛生體系建設水平，落實好關心愛護醫務工作者的長效機制，大力推動全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，推進新時代健康江蘇建設不斷取得新成效，以實際行動迎接黨的二十大勝利召開。
在省婦幼保健院，吳政隆聽取醫院建設發展情況介紹后說，婦女兒童健康是全民健康的基石，關系祖國的希望和民族的未來。要持續提高婦幼健康服務能力，擴大婦幼健康資源供給，為廣大婦女兒童提供全周期、全方位、有溫度的醫療和保健服務，為千家萬戶帶去歡樂和幸福，為實施好生育政策、積極應對人口老齡化提供有力支撐。吳政隆詳細了解醫院整體規劃布局和地下車庫等配套設施建設等情況，勉勵醫院堅持以人民群眾健康需求為導向，以一流的硬件、一流的軟件打造代表江蘇水平的婦女兒童醫療保健中心。
南京醫科大學第二附屬醫院新建的門診病房綜合樓布局合理、溫馨舒適，去年投入使用以來極大提升了醫院服務能力和水平。吳政隆實地察看院區環境，聽取醫院情況匯報，了解“診區辦”“健康大篷車”等創新診療模式，對醫院堅持以患者為中心、提高服務質量的做法給予肯定，希望醫院以新大樓建成投用為新起點，深化改革創新，不斷推動醫院高質量發展，為人民群眾提供全周期全方位健康服務。吳政隆還詳細了解全省“影像云”平臺建設使用情況，要求建好用好互聯互通、共建共享的平臺，保障好數據安全，推動各類醫院協同合作，讓患者獲得更優質更便捷的醫療服務。
每到一處，吳政隆與醫務人員親切交流，感謝大家的辛勤付出，祝大家節日快樂。他說，廣大醫務人員是人民群眾生命健康的守護者，是健康江蘇建設的主力軍。特別是抗擊新冠肺炎疫情以來，全省廣大醫務人員堅決響應黨中央的號召，在服務群眾日常看病就醫的同時，做好核酸檢測、患者救治、疫苗接種等工作，有的現在還戰斗在千里之外的雪域高原、天涯海角，以醫者仁心、精湛醫術護佑每一個生命，為全國、全省疫情防控作出了重要貢獻。疫情尚未結束，堅持就是勝利。希望大家堅決貫徹習近平總書記重要指示精神和黨中央決策部署，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，堅持外防輸入、內防反彈，堅持科學精準、動態清零，大力弘揚偉大抗疫精神，崇尚醫德、鉆研醫術、秉持醫風、勇擔重任，為全省高效統籌疫情防控和經濟社會發展、全面落實“疫情要防住、經濟要穩住、發展要安全”重大要求作出更大貢獻。
吳政隆強調，各級黨委、政府要始終把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，抓基層、補短板、強弱項，扎實推進醫療衛生重點項目規劃建設，優化城鄉區域布局，完善分級診療服務，深化醫藥衛生體制改革，加強醫療衛生隊伍建設，著力構建強大的公共衛生體系，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康江蘇提供有力支撐。要深入貫徹醫師法，用心用情關心關愛醫務工作者，尤其是老醫務工作者、鄉村醫生、堅守在抗疫一線和對口幫扶的醫務工作者等，讓大家真切感受到黨委、政府的關懷溫暖。
副省長陳星鶯參加調研。
國家衛生健康委體改司司長許樹強調研我省深化醫改工作
8月18—19日，國家衛生健康委體改司司長許樹強來我省調研深化醫藥衛生體制改革工作。省醫改辦主任、省衛生健康委主任譚穎，南京市副市長胡萬進參加有關活動；省衛生健康委副主任張金宏，南京市衛生健康委主任夏海鳴陪同調研。
18日下午，許樹強實地走訪南京鼓樓醫院，參觀醫院院史館，調研門診、急診、互聯網醫院與遠程會診中心，詳細了解醫院的歷史文化以及近年來深化醫改、高質量發展試點工作等情況。許樹強對鼓樓醫院建院130周年表示祝賀，充分肯定醫院在統籌疫情防控和改革創新發展方面所積累的經驗和取得的成績，對進一步做好國家公立醫院高質量發展試點工作提出明確要求。
19日上午，許樹強到南京市棲霞區調研基層醫療衛生工作，現場調研棲霞區醫院康復病區、醫學影像科區域遠程會診中心，邁皋橋社區衛生服務中心慢病與健康管理中心、康復醫學科、中醫診療區、運動促進健康站，詳細了解“院府合作”模式，以及優質醫療資源下沉、信息化診療，基層醫防協同、特色科室建設、中醫藥應用等方面取得的成效。許樹強對棲霞區以“院府合作”為抓手，通過持續深化綜合醫改，不斷提升區域醫療服務能力、促進優質資源和醫療衛生人才“雙下沉”、實現群眾看病就醫獲得感和滿意度“雙提升”的做法給予充分肯定，強調要再接再厲，進一步均衡布局優質醫療資源，建強基層醫療衛生服務體系，健全完善分級診療體系，全力推動衛生健康事業高質量發展。
19日下午，許樹強主持召開深化醫改工作座談會。在聽取我省綜合醫改試點進展情況匯報、部分醫療衛生機構負責人和醫改專家發言后，他對我省深化醫改助推衛生健康事業高質量發展給予肯定，并對下一步深化醫改工作提出希望。許樹強指出，江蘇作為首批綜合醫改試點省份之一，要進一步聚焦改革重點領域和關鍵環節，加大探索創新力度，推動醫改不斷向縱深發展。一是加快構建有序的就醫和診療新格局，推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，著力打造醫學高峰和醫療高地；二是堅持以問題為導向，不斷優化醫院內部管理，提升醫療服務質量和醫院運行效率，努力推動公立醫院高質量發展；三是強化“三醫”聯動改革的系統集成，推動醫療價格、醫保支付、人事薪酬等重點領域改革舉措落地見效，為衛生健康事業高質量發展提供強大動力。
我省統一全省基本醫療保險門診特殊病保障政策
日前，省醫保局印發《關于統一基本醫療保險門診特殊病保障政策的通知》，旨在切實解決參保人員門診特殊病看病報銷中的操心事、煩心事。
一、建立“N+X”門特病種政策框架，增強政策統一性。將診斷明確、病情相對穩定、費用負擔相對較重，適合在門診治療、比住院更方便的疾病納入門診特殊病保障。確立“N+X”門特病種的政策框架。“N”是指全省統一的門特病種，包括：惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療），慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治療），嚴重精神障礙（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、其他嚴重精神障礙類疾病），血友病，器官移植術后抗排異治療，再生障礙性貧血，系統性紅斑狼瘡，肺結核等8類20個病種（含治療方式），以及兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥3個病種，各設區市統一執行。“X”是指設區市現有的但超出省統一的門特病種，可以繼續保留，相應的待遇保障水平參照省規定的門特待遇保障水平。
二、明確保障水平不低于住院待遇水平，切實減輕患者費用負擔。門特待遇按照不低于職工醫保和城鄉居民醫保相應住院標準執行。起付標準按年度實行累計計算，不高于單次住院起付標準，同時患有兩種以上（含兩種）門特病種年度只計算一次起付標準，對嚴重精神障礙不設起付標準。報銷比例不低于同級別醫療機構住院報銷比例。門特和住院共用年度支付限額。參保人員門特醫療費用經基本醫保統籌基金支付后，其個人負擔的合規醫療費用按規定分別納入城鄉居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助和醫療救助等范圍。同時，門特醫療費用保障范圍，應嚴格執行國家和省基本醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準。與門特治療無關的其他疾病的門診醫藥費用，不得納入門特保障范圍。
三、優化服務流程，保障患者便捷享受門特待遇。二級及以上定點醫療機構應按照疾病臨床路徑和診斷標準對參保人員門特予以診斷和認定，并將相關信息及時上傳至醫保信息系統備案。醫保經辦機構應根據定點醫療機構診斷認定和備案材料，及時在醫保信息系統中做好標識，加強享受門特待遇人員實名制管理，保障參保人員享受門特待遇。參保人員應選擇能夠滿足就醫需要的定點醫療機構作為本人門特治療醫療機構。支持符合條件的定點零售藥店開展門特相關便民服務工作，參保人員憑選定醫療機構的外配處方、就醫憑證，可按規定在定點零售藥店配藥并直接結算。
南通聚焦“一老一小”打造健康服務新樣板
作為國家級醫養結合和普惠托育試點地區，南通市創新機制，優化服務，不斷提升“老有所醫、幼有所育”服務水平。
一、突出規劃引領，強化黨委政府的主導性。制定《人口集聚工程實施方案》《“一老一小”整體解決方案》等指導性文件，推動“一老一小”服務體系健康發展。“十三五”以來，市財政投入8.2億元，補貼護理型床位和長期照護保險等項目；爭取中央預算內資金補助2263萬元，建成25個托育服務項目，新增托位2263個。
二、突出需求導向，強化服務供給的普惠性。全市建成護理院41家，護理型床位3.8萬張，較“十三五”初期翻了一番；27家護理院承接運營47家街道（鄉鎮）日間照料中心，為706個社區提供專業化、精細化康復服務。建成托育機構537家，每千人口托位達3.2個。
三、突出系統思維，強化市場發展的多元性。與上海大學合作共建老年醫學研究院，提升老年醫學科研服務能力，建成171家省級老年友善醫療機構，形成“康養通城”服務品牌。出臺多項優惠政策，強化社企合作，打造出南通立寶、海門托幼等多個本土化托育品牌。
淮安多維度構建老年健康服務體系
近年來，淮安市注重老年醫療服務設施建設，深入推進醫養結合發展。截至目前，該市以縣區為單位的老年人健康管理率達70%，65周歲以上老年人健康檔案建檔率達90%以上，社區（村）老年健身場所建有率達100%。
一、優服務，醫療機構有溫度。大力開展老年友善醫療機構建設，推進綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構等開辟老年人掛號、就醫綠色通道，優化就醫流程，打造一站式、一體化、一鍵式醫療服務模式，改善老年人就醫體驗。全市93家醫療機構被省衛生健康委確定為老年友善醫療機構。以市二院為載體，打造省老年健康和醫養結合業務培訓基地；200余人次參加國家、省培訓，提升了醫護人員對老年人常見病、多發病、慢性病的診療和管理水平，形成多病共治、多癥共管的整合型醫療護理服務模式。推動基層醫療衛生機構建立65周歲以上老年人健康檔案，開展健康評估、健康指導和健康干預，將高血壓、糖尿病老年患者納入規范管理，以縣區為單位的老年人健康管理率達70%。
二、強規范，醫養服務更安心。積極開展醫養結合服務質量提升行動，集中組織全市34家醫養結合機構對標對表、自查自糾，安排專家到醫養結合機構進行抽查督導。建立健全“雙隨機、一公開”聯合抽查機制，將醫養結合機構作為重要督查對象，常態化開展聯合督查，現場糾正存在問題，推動醫療衛生與養老服務深度融合發展。進一步規范醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務，開辟雙向轉診綠色通道，全市所有養老服務機構與就近醫療衛生機構簽署合作協議，共簽訂合作協議193份。采取公建民營、發放運營補貼等方式，支持醫養結合機構、養老服務機構接收經濟困難的高齡、失能老年人，滿足特殊老年人健康需求。
三、濃氛圍，敬老愛老成風尚。積極組織創建全國示范性老年友好型社區，全市3個社區被命名為全國示范性老年友好型社區。開展“安康關愛行動”，以促進老人身心健康、精神愉悅為導向，組織淮安市“中國人壽杯”老年春節聯歡會海選，每年舉辦老年春節聯歡會市級匯演，多個老年自編自演自創的節目、作品獲省表彰獎勵。全面開展老年人運用智能技術困難排查整改工作，保留傳統服務窗口，建立服務老年人志愿者隊伍，幫助老年人運用智能技術就醫等，為3萬余名老年人開展智能手機使用培訓，幫助老年人跨越“數字鴻溝”。?
宿遷做實做細家庭醫生簽約服務
近年來，宿遷市圍繞為居民提供全方位全周期健康服務目標，充分發揮家庭醫生網底作用，不斷滿足居民基本醫療、基本公共衛生服務和健康管理需要，人民群眾的就醫獲得感明顯增強。
一、預約上門+家庭病床服務，群眾就醫更方便。堅持“醫生進家庭、家庭有醫生”的服務理念，推動各地通過建設家庭醫生工作室，組建家庭醫生工作團隊，邀請二級醫院專家參與團隊建設，打通一二級醫療機構資源共享綠色通道。為行動不便（失能、半失能）、長期臥床等患者建立家庭病床，提供上門服務，將簽約服務延伸到家庭，讓服務范圍內的群眾在熟悉的環境中享受到優質的醫療服務，既方便就醫、利于康復，同時又減輕家庭經濟和人力負擔。
二、打造特色服務品牌，群眾就醫更滿意。泗陽眾興街道紅光社區家庭醫生工作室配備健康體檢一體機和各類中醫器材，依托中醫特色優勢，引入“中醫治未病”理念，全面開展中醫特色理療、艾灸、針灸、牽引、刮痧和拔罐等業務，打造特色服務品牌，讓老百姓在家門口就能享受到久違的中醫藥特色服務。泗洪縣城北社區隆源家庭醫生工作室采取社區居委會、轄區醫院、衛生健康中心和街道“四方共建”模式，將全程健康服務送到群眾家門口，形成隆源家庭醫生工作室服務品牌。
三、商業保險支撐簽約服務，群眾選擇更多樣。沭陽和泗洪縣積極探索開展商業保險支持下的家庭醫生簽約服務，以“醫惠保”為平臺，引導參保人群知曉、認可、參與家庭醫生簽約服務，豐富了家庭醫生簽約服務內涵。根據試點醫療機構及醫共體醫療機構的服務范圍、服務能力及特色項目，結合商保機構的建議和轄區居民各類人群的醫療衛生服務需求，制定多種簽約包型，讓老百姓享受“少花錢、看好病”的同時，在定制化服務方面提供更多的選擇。
四、互聯網+簽約服務，健康服務更全面。宿城區以家庭醫生團隊為核心，以簽約履約服務為載體，將互聯網技術應用于家庭醫生簽約。該區依托“健康宿遷”APP實現線上為居民提供簽訂協議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務，促進基層首診、分級診療、雙向轉診、全程管理、協調聯動，使簽約居民在家門口就能享受到區域內優質醫療資源。依托醫聯健康服務平臺，有效提升家庭醫生簽約服務能力和管理效率，促進家庭醫生與簽約服務對象、家庭醫生與上級醫生之間的信息共享，積極推動實現全方位、全周期健康服務。