??? 為進一步加強醫保基金監管,整頓規范醫療保障運行秩序,提高醫保基金使用效率,提升醫保經辦管理服務水平,淮北市醫保局在全市范圍內組織開展2025年醫保違法違規問題市級飛行檢查暨交叉互查工作。
??? 精心部署,組建專業檢查隊伍。市級醫保部門高度重視,精心制定工作實施方案,明確檢查目標、對象、內容及方式。實行 “市級統籌、縣區互查” 機制,由市級統一部署,從市醫保局及各縣區抽調人員組建聯合檢查組。整合醫保監管、經辦及醫療、財務、信息技術等領域專家,形成專業力量,確保檢查工作科學、精準、高效。召開動員部署會議,深入解讀工作方案,明確各項工作要求,為檢查工作有序開展奠定堅實基礎。
??? 強化培訓,筑牢紀律思想防線。為保障檢查工作規范開展,組織開展業務培訓,統一思想和政策執行標準,確保檢查組成員對醫保政策和檢查流程有清晰準確的認識。同時,對檢查組成員進行集體廉政談話,并簽訂承諾書,著重強調要嚴格遵守工作紀律、廉政紀律和保密紀律,嚴禁泄露檢查計劃及進展信息。要求全體檢查人員堅持實事求是的原則,認真履行檢查職責,以高度的責任感和使命感投入到檢查工作中。
??? 突擊排查,強化監督閉環整改。本次檢查以突擊檢查為核心手段,依托大數據精準鎖定重點檢查對象,綜合運用現場查閱病歷資料、調取醫院數據、實地查看等方式,對定點醫藥機構醫保基金使用情況展開全方位、深層次排查,確保檢查結果真實可靠。檢查范圍覆蓋全市所有縣區,重點針對自查自糾及 “百日行動” ?檢查中發現的問題開展“回頭看”,嚴格核查整改措施是否落實到位,以強有力的監督手段推動問題整改形成閉環,切實維護醫保基金安全。