??? 2021年，儋州市醫療保障工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實省局、市委市政府的各項決策部署，牢固樹立以人民為中心理念，團結一致、戮力同心、改革創新、盡職盡責，各項工作取得了顯著成效。現將2022年工作計劃匯報如下：
? （一）持續保持打擊欺詐騙取醫?；鸶邏簯B勢。完善基金監管政策體系，建立健全醫療保障基金監管制度,規范監管程序，建立醫?；鸨O管考核評價機制，加強綜合監控,實施聯合懲戒,擴大檢查覆蓋面，從醫療機構延伸到醫保經辦機構。一是加強《醫療保障基金使用監督管理條例》等監管法規的宣傳力度，大力開展“全國醫?；鸨O管集中宣傳月”活動，提高社會打擊騙保的意識。二是繼續全面推廣使用城鄉居民醫保智能審核系統，推動基金監管工作的信息化。三是利用第三方技術力量開展全市的飛行檢查，聯合市衛健、市市場監督等部門開展打擊“假病人”、“假病情”、“假票據”等三假行動，對全市300家定點醫療機構實現全覆蓋監管。對違紀違法行為的，依照《國家醫療保障為關于醫療保障部門向紀檢監察機關移送醫療保障基金監管中發現問題線索的通知》精神處理，通過形成高壓態勢，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，切實維護基金安全。四是充分利用《海南自由貿易港個人誠信積分 管理辦法（試行）》等有關規定，對欺詐騙保行為多舉措多手段進行懲戒。五是發揮社會監督員的社會監督作用。組織培訓專班對社會監督員進行培訓，并指導監督員開展轄區內監督活動，發揮社會監督作用，加大信訪舉報案件核查力度，完善監督機制。六是主動通報曝光違法違規行為。對欺詐騙取醫療保障基金行為主動通報曝光，震懾違法違規行為，營造“不敢騙”的監管環境。
（二）鞏固拓展脫貧攻堅成果。貫徹落實國家醫保局《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實施意見》，繼續實施好“應保盡?！保瑘允亍氨；尽钡拙€，強化三重制度保障梯次，減負功能，繼續穩妥糾正醫保扶貧領域的過度保障。實施推進《海南省醫療救助辦法》，幫助困難群眾獲得基本醫療服務和享受醫療保障待遇，做到應助盡助。
（三）推進醫保支付方式改革。繼續推進按疾病診斷相關分組（DRG）國家試點實際付費階段工作，根據國家醫療保障局的工作部署，積極推進DRG試點醫院的病歷入組、完善試點醫療相關信息系統建設、DRG分組器軟件開發等相關工作，針對分組過程中出現的異常未入組病例、高倍率病例、低倍率病例等數據，每月或每季度定期召集專家組進行討論并跟根據試點工作出現的情況進行整改。
（四）全力以赴推進藥品集中采購工作。按照國家有關藥品集中采購常態化工作部署，組織做好“六省二區”省際聯盟和陜西“十一省”省際聯盟集中采購和使用工作，以及廣東聯盟藥品集中采購報量工作，持續做好藥品集采工作，減輕患者用藥負擔。
（五）做好醫療醫藥服務管理工作。一是配合省醫保局落實好醫保資金結余留用政策，進一步提高醫療機構和醫務人員參與醫藥體制改革的積極性。二是逐步在全市二級以上醫院建立醫療服務收費和藥品價格監測點，逐步完善醫療服務收費和藥品價格監測制度，通過市政務網站市醫療保障局部門平臺常態化向社會公布各監測點的醫療服務收費和藥品價格，增強價格管理的透明度,提高醫療服務價格制定和調整的科學性、時效性,減輕社會醫藥費用負擔，促進醫療機構管理水平的不斷提高,夯實醫藥價格信用基礎。三是做好醫療醫藥定點機構的協議管理工作。落實國家《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》，完善各級定點醫療機構的協議管理。
（六）配合省醫保局建立城鎮從業人員基本醫療保險門診共濟保障機制。配合省醫保局出臺《基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》、《城鎮從業人員基本醫療保險門診共濟管理辦法》、《城鎮從業人員基本醫療保險個人賬戶管理辦法》等政策，配合建立全省統一的城鎮從業人員基本醫療保險門診共濟保障機制,將門診醫療費用納入城鎮從業人員基本醫療保險統籌基金支付范圍:根據省醫保局要求，將符合條件的零售藥店納入基本醫保定點,滿足參?；颊哂盟幮枨?。