??? 近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動計劃》，提出在高質(zhì)量完成醫(yī)?；鸾Y(jié)算的基礎(chǔ)上，推進清算提速，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)?；饟芨兜?%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。鼓勵有條件的地方探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。
??? 《行動計劃》提出建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制、流程規(guī)范機制、系統(tǒng)支撐機制、信息公開機制，并明確階段任務(wù)。在起步階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統(tǒng)籌地區(qū)于2026年3月底前完成。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。省級醫(yī)保部門要制定全省醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動方案，明確時間表、路線圖，對試點統(tǒng)籌地區(qū)加強指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)保信息平臺加快清算，推進完成改革任務(wù)。在提速階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統(tǒng)籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到3%~5%。在全面實施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。
??? 《行動計劃》強調(diào)，清算工作要重點抓好方案制定、數(shù)據(jù)準備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實施的基礎(chǔ)上，可簡化部分清算流程。