一、?制定背景
?? 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進分級診療機制，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、四川省衛(wèi)生健康委員會等部門《關(guān)于印發(fā)<四川省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點實施方案>的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2019〕32號）要求，研究制定了《成都市醫(yī)療保障局關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保改革的實施意見》，將縣域醫(yī)共體建設(shè)的難點堵點，轉(zhuǎn)化為醫(yī)保工作的支點焦點，。
二、總體目標
?? 按照“增強聯(lián)動，優(yōu)化供給，促進發(fā)展”的總體思路，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，出臺我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的實施意見。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿撬動作用，改革縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式，引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，充分發(fā)揮各層醫(yī)療機構(gòu)自身定位作用，促進分級診療機制建設(shè)，引導合理就醫(yī)秩序，實現(xiàn)靈活就醫(yī)，方便就醫(yī)，不斷增強人民群眾的醫(yī)療保障幸福感、獲得感與安全感。
三、主要內(nèi)容
?? 一是提高縣域醫(yī)共體內(nèi)部聯(lián)動緊密性。根據(jù)縣域醫(yī)共體的內(nèi)涵和特點，優(yōu)化完善總額分配機制，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)負責總額的分配，同一險種的總控額度在縣域醫(yī)共體內(nèi)共同使用。同時以縣域醫(yī)共體為醫(yī)保考核對象，建立完善與之相適應的醫(yī)保總控考核體系，著力推進醫(yī)保支付方式改革，以綜合施策，著力提高縣域醫(yī)共體的決策自主權(quán)，增進財務(wù)聯(lián)系緊密性，以期促進縣域醫(yī)共體形成責任共同體、利益共同體。
?? 二是優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給。在縣域醫(yī)共體內(nèi)推進“互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)”發(fā)展，推動內(nèi)部醫(yī)療資源流通，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享與鏈接。在縣域醫(yī)共體內(nèi)支持共享醫(yī)學發(fā)展，降低硬件投入成本，提高醫(yī)療設(shè)備周轉(zhuǎn)與應用，降低單位檢查項目成本。充分發(fā)揮醫(yī)保基金支付對縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的引領(lǐng)作用，優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)，讓參保群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
?? 三是描繪基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展藍圖。通過完善基層醫(yī)療機構(gòu)的付費制度，發(fā)揮門診特殊疾病制度基層就醫(yī)引導作用，建立家庭醫(yī)生簽約激勵機制，實行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整等多種舉措，賦能基層醫(yī)療機構(gòu)，增進基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的政策吸引力，提升其自身造血能力，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的工作積極性，促進其持續(xù)向好發(fā)展。