??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行，近日，翠屏區(qū)醫(yī)保局組織業(yè)務(wù)骨干到白沙灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了一場(chǎng)全面深入的醫(yī)保政策培訓(xùn)活動(dòng)，三江新區(qū)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50余人參加培訓(xùn)。
??? 精準(zhǔn)剖析，解讀政策要點(diǎn)。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保工作的新形勢(shì)和新要求，對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行系統(tǒng)梳理和詳細(xì)解讀。從基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等方面分職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策進(jìn)行一一講解，重點(diǎn)培訓(xùn)2025年新出臺(tái)的靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工醫(yī)保人員納入生育醫(yī)療保險(xiǎn)范圍政策、職工一般診療費(fèi)報(bào)銷待遇、居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整等，讓參會(huì)人員更全面地掌握醫(yī)保政策。
??? 聚焦問(wèn)題，強(qiáng)化合規(guī)意識(shí)。針對(duì)培訓(xùn)前收集到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中發(fā)現(xiàn)的30個(gè)問(wèn)題，重點(diǎn)對(duì)DRG付費(fèi)方式改革、智能審核系統(tǒng)規(guī)則、藥品追溯碼管理、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保基金監(jiān)管等方面作講解，并選取近年來(lái)醫(yī)保監(jiān)管部門查處的典型違規(guī)案例，包括虛假病歷、掛床住院、分解收費(fèi)等，進(jìn)行深入剖析。通過(guò)案例分析，揭示違規(guī)行為的表現(xiàn)形式、產(chǎn)生原因和法律后果，讓參會(huì)人員深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保違規(guī)行為的嚴(yán)重性和危害性。
??? 互動(dòng)交流，解答疑問(wèn)困惑。培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置互動(dòng)交流環(huán)節(jié)，參會(huì)人員就醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題和困惑，進(jìn)行面對(duì)面的交流和溝通。區(qū)醫(yī)保局業(yè)務(wù)骨干針對(duì)大家提出的問(wèn)題，一一進(jìn)行詳細(xì)解答，并提供具體的解決辦法和建議。通過(guò)互動(dòng)交流，解決參會(huì)人員的實(shí)際問(wèn)題，增進(jìn)醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通和理解。
??? 通過(guò)培訓(xùn)，參會(huì)人員對(duì)醫(yī)保政策有了更加全面、深入地理解，對(duì)醫(yī)保基金管理的重要性和緊迫性有了更加深刻地認(rèn)識(shí)。區(qū)醫(yī)保局將定期開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的醫(yī)保政策水平和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，還將加大醫(yī)保監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)保監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行，為廣大參保群眾的健康福祉保駕護(hù)航。