昝寶石等2位委員：
你們提出的《關于在醫療保險基礎上增加健康保險的提案》收悉，經商衛生健康委，現答復如下：
健康是促進人的全面發展的必然要求，黨和國家高度重視人民健康，從醫療保障、公共衛生等方面發力，推動提高人民群眾健康水平。《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出要建立“四位一體”覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，其中把公共衛生服務體系、醫療保障體系作為“四位一體”的重要內容。《“健康中國2030”規劃綱要》也把強化覆蓋全民的公共衛生服務、健全醫療保障體系作為提高人民健康水平的重要舉措。國家相關部門按照中央部署，著眼于增進人民健康，積極做好相關工作。
一、??關于健全醫療保障體系
目前，我國已經建成以基本醫療保險為主體，以多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，以醫療救助為托底的多層次醫療保障體系。一是基本實現全民醫保。職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）覆蓋就業人口，城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）覆蓋除職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民。各類人群參保均不存在政策障礙，均可按規定參保并享受相應待遇。截至2018年底，參保人口總計134454萬人，參保率穩定在95%左右。二是城鄉醫療救助不斷健全。國家整合完善城鄉醫療救助，不斷加大財政投入力度，提高托底保障能力，制度受益人群逐步擴展，確保困難群眾公平獲得基本醫療服務。2018年中央財政總投入235億元，資助參加基本醫療保險7674萬人，實施門診和住院醫療救助5361萬人次。三是補充醫療保險和商業健康保險全面發展。普遍開展職工大額醫療費用補助和城鄉居民大病保險。企業為職工建立補充醫療保險可按規定享受財稅優惠政策。商業健康保險公司開發適銷對路的商保產品，滿足群眾更高的保障需求。
在健全制度的同時，醫療保障待遇、管理和服務等工作也更加完善。一是待遇水平穩步提升。職工醫保和居民醫保政策范圍內住院醫療費用統籌基金支付比例分別達到80%和70%左右，門診保障將部分慢性病、特殊疾病門診醫療費用納入基金支付范圍，同時推進普通門診統籌。城鄉居民大病保險對大病患者住院費用基金支付比例提高了12個百分點左右。醫療救助對貧困人口在基本醫保、大病保險支付基礎上給予進一步救助。通過享受基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障，困難群眾待遇保障水平可達到80%以上。二是保障范圍不斷拓展。基本醫保基金主要用于支付符合基本醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用。以基本醫保藥品目錄為例，國家不斷拓展目錄范圍，新頒布的2019年版目錄包括西藥和中成藥（含民族藥）品種共2643個，較2017年版目錄新增了148個品種。同時擬對128種藥品開展談判準入。三是管理服務不斷加強。基本醫保對定點醫療機構和定點藥店實施協議管理，落實放管服要求，強化監管，優化服務，簡化辦事程序，提升服務質量，流程、規則、結果等面向社會公開。將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要任務，持續保持高壓態勢，加強法制建設，完善監管體系，加快構建長效監管機制，織密織牢基金監管網。整合經辦力量，提高服務能力，加強信息化建設，實施一站式結算，開展異地就醫結算服務。同時也要看到，與人民群眾日益增長的保障需求相比，醫療保障發展還存在不平衡不充分的問題。我們將按照十九大有關任務部署，深化醫療保障制度改革，推動建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。
二、關于加強公共衛生服務
國家堅持預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，實現全民健康。實施基本公共衛生服務項目，針對主要衛生健康問題，向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施重大公共衛生服務項目，針對主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題以及突發公共衛生事件的預防和處置需要，設立項目并適時調整。通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危害因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
2009-2018年，中央財政通過轉移制度安排地方公共衛生補助資金4009億元，其中：基本公共衛生服務項目補助資金2486億元，重大公共衛生服務項目補助資金1523億元。基本公共衛生服務財政人均補助標準也由2009年的15元提高到2018年的55元，服務內容從原來的9大類增加到12大類。總體上看，經過各方面的不懈努力，人民健康狀況和健康公平性持續改善。健康水平持續提升，人均期望壽命逐年提升，孕產婦死亡率不斷下降。2017年，人均期望壽命達76.7歲，孕產婦死亡率降至19.6/10萬；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為6.8‰和9.1‰，已提前降至目標值（分別為7.5‰和9.5‰）以內。
您在提案中提出的通過設立“健康保險”對健康需求予以保障的建議，從目前情況看，現有的醫療保障和公共衛生相關工作能夠基本保障人民群眾的看病就醫和公共衛生服務需求。但正如您所提到的，人口老齡化和疾病譜變化，給維護和促進健康帶來一系列新的挑戰，需要立足實踐經驗，著眼長遠發展，研究完善醫療保障、公共衛生等政策措施。
您的提案研究全面，對我們的工作很有參考價值。下一步，我們將貫徹落實中央要求，不斷健全醫療保障體系，加強公共衛生服務，做好醫療保障和公共衛生的政策協同，推動持續提升人民健康水平，同時進一步做好調查研究，為實現全面健康加強政策儲備。
感謝您對醫療保障工作的理解和支持。
國家醫療保障局
2019年9月29日