按病種收費達100種 福建出臺詳細價格標準

???? 2017年初，國家發改委、衛計委、人社部聯合下發《關于推進按病種收費工作的通知》，部署各地全面推進按病種收費改革工作，標志著按病種收付費正在全國強制性被推開。

????而近日，福建省醫保辦、福建省衛計委聯合下發了關于《福建省屬公立醫院按病種收費和支付有關問題的通知》，推出了該省首批100個病種統一實行按病種收費，并明確了按病種收費的內涵、實施范圍、病種收費標準及醫保支付政策。

????首批病種收費標準表

????《通知》明確，按病種收費標準包含患者住院期間發生的診斷與治療等全部費用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用。醫院按此標準收費，醫保和患者按規定比例付費。

????按規定列入“除外內容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費，這兩部分不計入病種收費標準。除此之外，醫院不得另收其他費用。

????而首批次按病種收費實行差別化的收費政策，分A、B兩檔確定收費標準，以促進分級診療。其中：A檔醫院包括省立醫院（含南院）、協和醫院、附一醫院、福州總醫院、省腫瘤醫院、省婦幼保健院、省人民醫院和省第二人民醫院；其他省屬醫院為B檔。

????而關于醫保支付政策方面，《通知》明確：

????1.參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保按照該病種收費標準結算，不設起付線，由個人和統籌基金按比例分擔。

????2.按病種收費管理規定可另行收費的醫保目錄內醫用耗材費用，納入醫保支付范圍，醫保結算不設起付線，在設定的最高支付限額以內的費用，由個人和統籌基金按比例分擔。

????3.對患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分，不計入病種收費標準，由患者自行支付。

????4.列入按病種收費管理的病種費用和可另行收費的醫保醫用耗材費用（最高支付限額內），全額納入醫保費用累計范圍。符合職工大額醫療費用補充保險、城鄉居民大病保險支付政策，以及符合醫療救助補助政策的醫療費用，繼續按相關規定執行。

????5.各統籌區按規定轉診到省屬公立醫院就診的參保患者，其醫保結算標準由各統籌區另行制定，同步實施。

????關于病種的退出機制，《通知》介紹，因合并癥、并發癥或患者病情較重、體質特殊等原因，導致實際發生醫療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫院可按規定程序退出按病種收費，仍按原收費方式結算，各病種退出率嚴格控制在15%以內?？紤]省老年醫院、省級機關醫院以及支氣管肺炎病種患者年齡結構較為特殊，這兩家醫院以及支氣管肺炎病種的退出率允許控制在20%以內。

????《通知》表示，實施按病種收費改革，是改革醫院現行收費和醫保支付制度、有效控制醫療費用、緩解群眾看病貴的一項重要措施，各省屬醫院要充分認識按病種收費改革的重要意義，高度重視，加強政策宣傳引導，認真、耐心回應患者關切的問題，取得患者及家屬的理解、配合和支持，確保按病種收費工作的順利實施。

????該通知自2017年4月1日起實施。