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● 省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調研公立醫院改革發展情況

● 常州出臺醫防融合改革實施意見

● 泰興全力提升縣域醫療衛生服務能力

● 宿遷市宿豫區加快完善公立醫療衛生服務體系

● 建湖縣人民醫院多措并舉促進醫療服務能力提升

省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調研公立醫院改革發展情況

日前，省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調研公立醫院改革發展情況，并現場督辦重點項目建設。

當前全市在建醫療衛生重大項目60個，總投資418.6億元。其中，市婦幼保健院項目規劃用地約100畝，建設主體包括門急診樓、醫技樓、婦兒住院樓、產科住院樓，設置床位800張。曹路寶來到市婦幼保健院項目建設現場，實地了解項目情況和施工進展。他指出，要在確保安全和質量的基礎上，全力抓進度、搶工期，力爭早日建成投用。要抓緊完善周邊配套，加快推進相鄰軌道交通站點與醫院地下連接通道建設，暢通區域路網，更加方便群眾看病就醫。

曹路寶主持召開座談會，聽取全市醫院建設和推進醫療衛生體制改革相關情況匯報。他指出，要高度重視醫療健康事業發展，對標先進地區，立足城市長遠發展需要，進一步提高思想認識，加快補短板強弱項，全力推動醫療健康事業高質量發展。要堅持以人民為中心的發展思想，以“小病不出鎮、大病不出縣、重病不出市”為目標，不斷完善“硬件”、優化“軟件”，提升醫院發展水平，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，努力實現更高水平“民生七有”（老有頤養、弱有強扶、病有良醫、幼有優育、學有善教、勞有多得、住有宜居），建設一座面向所有人、為了所有人、成就所有人的人民城市。

曹路寶指出，要加快推進全市重點醫療項目建設。相關地區和部門要進一步增強工作緊迫感，按月倒排進度，強化精細管理，做好服務保障，及時解決難點堵點問題，確保各環節高效銜接，推動項目早日投入運營、早日惠及群眾。要大力完善醫療衛生服務體系，深入研究謀劃全市醫療資源布局，加快推動綜合性醫院提質升級，在學科建設、臨床試驗、應用研究、人才培養等方面實現更大突破；加快補齊?？漆t院發展短板，推動各個醫院立足存量、突出特色、錯位發展，在心理衛生、眼耳鼻喉、口腔、皮膚、老年病等領域打造一批優勢?？?；加快基層醫療機構標準化規范化發展，提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設水平，更好滿足群眾家門口就醫需求。要全力建強醫療衛生人才隊伍，統籌骨干人才、?？迫瞬拧⒒A人才培養，加大引進力度，創新培養模式，不斷集聚更多高水平醫療衛生人才。

曹路寶強調，要持續深化改革激發醫院發展活力。不斷完善管理體制，認真學習借鑒先進經驗，結合蘇州實際，循序漸進探索醫療衛生管理新模式，進一步提高效能、增強活力。重點推進數字化發展，加快醫療大數據平臺建設，打通數據壁壘、強化信息共享，為市民提供優質的電子健康檔案服務，在保障數據安全的基礎上，不斷推進健康醫療大數據產業發展。積極創新服務模式，搭建醫企協同研究創新平臺，提升醫院臨床服務水平，更好助力生物醫藥產業發展。

蘇州市領導王飏、查穎冬，市有關部門主要負責同志等參加調研。

常州出臺醫防融合改革實施意見

日前，常州市政府辦公室印發《常州市關于深化三醫聯動、醫防融合改革的實施意見》。該市提出，實施“三醫聯動”“醫防融合”創新改革，促進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，構建新時代健康保障體系。

《意見》明確，完善醫防融合管理體制。成立由市衛生健康委、市級公立醫院、市疾控中心、轄市（區）衛生健康局主要負責人組成的統籌推進市醫防融合領導小組，建強轄市（區）疾控中心為技術主干、綜合醫院為救治保障、基層醫療衛生機構為支撐、社會辦醫療機構為補充的管理體系，做實項目帶動、重大疾病監測、健康素養提升等專業領域合作為紐帶的工作模式，提升醫聯體（醫共體）合力推進醫療衛生和公共衛生的服務質量，實現疾控機構與醫療機構的分工協作、優勢互補、業務融合。

《意見》提出，優化重大疾病監測機制。依托南京醫科大學常州醫學中心和南京醫科大學常州公共衛生高等研究院，健全全市重大疾病監測體系。開展婦女兩癌、肺癌、腸癌等多發性重大疾病篩查，實施高血壓、糖尿病、慢阻肺等15個重大慢性病醫防融合項目。研究全市疾病譜前幾位的病種及其危險因素，定期發布全市人群健康狀況及重大疾病報告。推動醫療機構、疾控機構加強與生物制藥、醫療器械等生物醫藥園區和本市知名藥企、醫藥公司合作，推進開展與本市重大疾病譜相關的精準醫療、新藥研發以及參與重大疾病篩查和慢性病健康管理。

《意見》要求，強化重點人群健康管理。加強母嬰服務，嚴格高危孕產婦“五色”管理，實施“常有善育”工程，改革新生兒出生一件事。深化醫養結合，實施“常有頤養”工程，完善“1+4+5+1”安寧療護服務體系，構建養老、醫療、護理、康復、臨終關懷醫養康養服務模式。深化體衛融合，推動基層醫療衛生機構開設運動健康指導門診，開展慢性病運動干預。強化醫校協作，加強學生口腔保健、視力保護等健康教育，實施體質健康監測，開展常見病干預。此外，圍繞基本醫療、慢性病和傳染病防治、心理健康等內容，以村（居）、機關、企事業單位、學校為重點，廣泛傳播健康知識；推動百家醫療機構、千名醫療專家開設萬場健康科普知識講座，到2025年全市居民健康素養水平達到43%以上。

泰興全力提升縣域醫療衛生服務能力

近年來，泰興市以提升市人民醫院建設水平為“牛鼻子”，堅持“高質量”與“補短板”兩手抓，推動“抓集聚”與“促下沉”齊發力，全力提升區域醫療衛生服務能力。

一、主要做法

（一）堅持“點”上發力，打造區域醫療“新高峰”。高度重視市人民醫院創建三甲醫院工作，成立由市委市政府主要負責人任雙組長的創建工作推進小組，市政府召開常務會議專題研究部署。市財政投資5.5億元的市人民醫院潤泰院區建設、6.36億元的市人民醫院醫療綜合大樓工程有序推進，購置磁共振、螺旋CT、DSA等總額1.2億元醫療設備。重點抓好人才引進和培育，在職務晉升、專業進修、科研項目等方面工作，先后設立“葛均波院士心臟內科工作站”“夏照帆院士整形燒傷科工作站”“大國工匠周平紅教授內鏡工作站”“腎臟病學專家劉必成教授工作站”等名家工作機構，匯聚大批頂尖專家學者來泰執業、授徒，并培養出一批有較高知名度和影響力的本地專家。

（二）堅持“線”上延伸，形成分級診療“新態勢”。充分發揮醫共體作用，落實分級診療技術方案，推動優質資源擴容和下沉。依托市人民醫院，以業務合作、人才培養、技術支持等為紐帶，加強與基層醫療機構的分工協作，探索龍頭醫院與成員單位一體化管理等多種形式。積極打造遠程會診、遠程影像、臨床檢驗、病理診斷、心電“五大中心”，形成多元化的發展模式。市財政對基層醫療機構的兜底保障達到90%，節余的醫保經費可在醫共體內統籌使用，打破上下轉診的“利益”障礙。完善連續通暢的雙向轉診服務路徑，構建二、三級醫院與基層醫療衛生機構之間的轉診“綠色通道”；各醫療機構主要業務互聯互通和檢驗檢查結果互辨互認，有效引導優質醫療資源和患者下沉，逐步形成合理就醫流向，基層就診率穩步提升至65%、縣域就診率達90%以上。

（三）堅持“面”上拓展，實現醫療服務“新成效”。新建市婦幼保健院和120急救中心投入使用，市中醫院加快三級乙等中醫院創建步伐，市二院積極謀劃三級乙等綜合醫院創建工作。醫共體成員單位持續開展?？苿摻?，2023年確保新增基層特色?？?0個，再打造市（縣）級名醫專科20個，泰州市級重點?？?個，力爭建成省重點?？?個。扎實推進衛生院服務能力提升，移址新建標準化衛生院2家，由園區代建衛生院3家。啟動西北社區衛生服務中心建設，投資6900萬元促進衛生院消防和污水整體達標，完成衛生院無障礙通行改造。

二、取得成效

一方面，臨床重點?？平ㄔO取得積極成效。市人民醫院婦科、普外科、腫瘤科、腎內科、心胸外科等5個學科創建為省級臨床重點專科，4個學科創建為泰州市重點學科，33個?？苿摻樘┲菔信R床重點?？??？砷_展國家級和省級限制類醫療技術項目41項（國家級1項）。同時，衛生人才隊伍建設得到進一步加強，全市醫療機構擁有高級職稱1261人、碩士297名、博士30名，較“十三五”末分別增長25%、30%、10%。

另一方面，基層醫療衛生機構服務能力有效提升。全市創建省、市級農村區域性醫療衛生中心4家，改造和新建標準化村衛生室（社區衛生服務站）191個。建設市級以上基層特色專科17個，其中省級基層特色?？?個，包括精神科、消化內科、康復科、針灸推拿科等多個科室。每年定期組織專家團隊開展義診進鄉鎮、進企業、進村居活動，2022年完成130場義診活動，讓群眾在家門口享受到優質醫療服務。

宿遷市宿豫區加快完善公立醫療衛生服務體系

近年來，宿遷市宿豫區以健全公立醫療衛生服務體系為主線，持續擴大公立醫療健康服務供給、提升醫療服務能力，全力推動“健康宿豫”建設再上新臺階。

一、主要做法

（一）優化布局，健全完善公立醫療衛生服務體系。按照“4+6+N”建設思路，區政府先后投入約15.2億元，推進優質資源擴容和區域均衡布局。“4”，即在高鐵新城片區規劃建設一所三級綜合醫院，補齊區域內無公立綜合醫院短板；投入5.5億元新建市中醫院門急診樓，加快市區共建市中醫院改擴建，擴大區域“龍頭”服務效能；投入3.5億元新建區屬區管高新區人民醫院（宿遷市老年病醫院），改善城區南片區醫療資源不足狀況；投入2.6億元新建區婦幼保健院，支持區域內婦幼健康事業發展?！?”，即投入3.48億元，新建面積達4.15萬平方米，分別在來龍、大興建設2個農村區域性醫療衛生中心；在豫新、順河、下相街道和廬山社區建設4個社區衛生服務中心。?“N”，即投入1195萬元實施村衛生室改造提升工程，全區村衛生室由134個優化調整為116個，完成“村居衛生機構服務能力再提升”民生實事項目建設。

（二）深化合作，著力提高區域醫療衛生服務能力。一是深挖“組團幫扶”援建資源，充分釋放市中醫院區域醫療中心和中醫藥事業醫、教、研中心作用，全面拓展組團幫扶成效。二是深化“南北共建”，與張家港開展“1+4”合作模式，重點加強醫療管理人才、重點學科建設等交流合作；依托南通市第六人民醫院醫療資源和技術優勢，助力高新區人民醫院老年病專科建設。三是持續開展等級醫院創建，推動優質醫療資源提質擴容。市中醫院順利通過三甲中醫院復評審，高新區人民醫院通過二級綜合醫院驗收，來龍中心醫院開展二級綜合醫院創建，區婦幼保健院創建二級婦幼保健院。此外，建立區級影像、檢驗質控中心，定期開展質控檢查，督促指導各醫院持續改進醫療質量。

（三）完善政策，積極營造衛生人才發展良好環境。圍繞“兩個允許”，通過增強服務能力、改革人事制度、完善補償機制、加大激勵約束等措施，提高基層公立醫療機構服務能力、運行活力和醫療資源利用率。強化衛生人才強基工程建設，實施緊缺高層次衛生人才招引實施辦法，區政府每年設立1000萬元高層次衛生人才招引扶持資金，專項用于緊缺高層次衛生人才招引、項目資助、考核獎勵等。截至目前，從南京、蘇州、南通等地引進高層次人才13人，投入資金672余萬元。

二、取得成效

一方面，優質醫療服務供給進一步增加。全區建成公立醫療機構7家，擁有高層次人才313名（其中副高及以上241人，碩士72人）；創成國家中醫重點專科建設單位1個，省中醫重點?？?個、省中醫重點專科建設單位3個、省基層特色科室1個；創成市中醫臨床重點?？?個，市醫學重點學科1個，市臨床重點專科1個，市基層特色科室3個。

另一方面，醫療服務質效進一步提升。今年以來，全區跨區外轉病人較去年同期下降8.5%，次均門診費用同比降低9.84元、人均住院費用同比降低43.65元，患者滿意度明顯提升。

建湖縣人民醫院多措并舉促進醫療服務能力提升

近年來，建湖縣人民醫院堅持以高質量發展統攬全局，聚焦重點領域和關鍵環節，創新體制機制，健全運營管理體系，優化醫療服務模式，醫院建設取得了明顯成效。

一、主要做法

（一）集聚優質資源，助力轉型發展。一方面，引進縣域外優質醫療資源，促進本院提質增效?？h政府與蘇北人民醫院簽訂“院府合作”協議，在醫院掛牌成立“蘇北人民醫院建湖分院”，8名專家成立“名醫工作室”，10名專家擔任特聘科主任，18個專科實施一對一精準幫扶。與上海中山醫院、上海瑞金醫院、省人民醫院、中大醫院等建立協作關系，成立?？圃\療中心6個、名醫工作室14個，實施醫療技術項目化管理。另一方面，牽頭整合縣域內醫療資源，促進基層服務能力提升。醫院聯合全縣所有15家基層公立醫療機構，組建縣域醫聯體，成立醫聯體影像診斷中心、臨床檢驗、病理診斷中心以及被服和消毒供應中心，推行醫療服務一體化、后勤服務統一化、雙向轉診無縫化。與縣第二人民醫院、九龍口中心衛生院、高作中心衛生院組建醫共體，設置醫共體理事會，成立人力資源管理、財務核算管理、醫療質量控制、公共衛生服務、信息化管理以及后勤服務六大中心，推行醫療服務同質化管理，信息化建設互聯互通。

（二）突出內涵建設，改善服務供給。一方面，整合服務資源。將入院服務中心、麻醉評估中心和日間手術管理中心進行流程與資源整合，打造“一站式”服務，大力推進日間病房、日間手術，9個?？?7個病種列入日間手術服務，2022年開展日間手術700余例；合理分流慢性輕癥患者至門診就診，推進醫院“瘦身”發展。強化核心制度落實，優化13個醫療質量控制指標，開展青年醫師跟班高年資醫師、門診患者就醫體驗活動，加強危急重癥疾病診治能力及五大中心建設，大力發展新技術、新項目，提高四級手術及微創手術占比，全面提升醫療質量，保障患者安全。另一方面，加強精細化管理。以資源配置、流程再造為抓手，以績效考核為杠桿，結合DRG付費、國考指標、公立醫院綜合改革效果評價指標等，全面構建業務科室優質高效的運營體系。成立醫院運營和預算管理委員會，嚴格落實預算管理和成本控制各項措施，監督資源使用效率，實施開源節流，確保資源配置不斷優化。持續改進RBRVS、HRP、SPD等管理系統，建立以工作質量、工作數量、勞動風險、成本控制等為關鍵考核指標的績效分配體系，有效提高醫院運營管理科學、規范和精細化。建立藥品、耗材全流程監管體系，促進合理檢查、合理用藥及合理耗材，藥耗占比呈逐年下降趨勢。

（三）推出多項舉措，改善患者感受。一方面，定期舉行在寧、在滬醫療衛生專家回鄉義診等惠民活動，近三年共有120余人次專家來院，共接診患者近2000人次，讓群眾在家門口就能享受到城市大醫院專家的優質醫療服務。另一方面，建成醫院信息集成平臺，推行線上預約掛號、門診診間結算、病區床旁結算、云影像等便民服務，搭建遠程病理、遠程會診、遠程查房等互聯網+醫療平臺，全面形成以電子病歷為核心的醫療質量閉環管理。開通互聯網醫院，與蘇北人民醫院、上海中山醫院、瑞金醫院，江蘇省人民醫院、鼓樓醫院建立遠程查房、遠程多學科會診平臺等，讓患者就醫更加便捷。

二、取得成效

醫院始終圍繞運營管理、?？平ㄔO、急危重癥、智慧醫療、優質服務、智慧醫療、滿意度等方面積極探索，多措并舉，綜合服務能力得到全面提升。2020、2021年全國三級公立醫院績效考核中，醫院等級均為B++，在省內40家縣（市）級綜合醫院中排名前列。2022年，醫院醫療服務收入占比為33.56%，人員支出占業務支出比重為40.6%，門診次均藥品費用負增長16.4%，住院次均藥品費用負增長19.9%，門診患者、住院患者和醫務人員滿意度逐年提升，縣域內住院量占比達89.49%。