張政辦字﹝2019﹞40號
各縣、區人民政府，各管理區管委會，經開區管委會，市政府有關部門，市直屬有關單位：
《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請結合各自實際，抓好貫徹落實。
??????????????張家口市人民政府辦公室
???????????????2019年5月29日
關于促進“互聯網+醫療健康”發展的
實施方案
為深入貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》（冀政辦字〔2018〕182號）精神，加快推進醫療健康與互聯網深度融合，不斷拓展醫療服務內容和空間，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持新時期衛生與健康工作方針，以保障人民健康為宗旨，進一步優化衛生資源配置，創新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求，推進健康張家口建設，為助力脫貧攻堅、全面建設小康社會提供更加有力的醫療保障。
二、發展目標
利用云計算、大數據、移動互聯網等信息新技術，不斷拓展我市醫療健康線上服務內容，提高醫療健康服務整體效能，使人民群眾切實享受到“互聯網+醫療健康”帶來的實惠。到2020年，全市“互聯網+醫療健康”服務體系進一步健全，基礎建設支撐體系更加完善，服務保障日益優化，力爭實現醫療健康信息跨層級、跨部門、跨業務的互聯互通，在政府、醫療衛生機構、居民之間共享應用。
三、主要任務
（一）健全“互聯網+醫療健康”支撐體系
1.完善全民健康信息平臺。加快建設全市統一的“云架構”數據中心和衛生專網，形成縱向貫穿市縣鄉村、橫向覆蓋各級醫療機構的全民健康信息平臺，實現全市范圍內醫療數據匯聚和全覆蓋。建立區域醫療協同系統，實現醫療機構之間的數據共享，利用完整、實時的居民健康檔案，在全市構建數據實時共享、檢驗檢查互認的醫療協同服務，實現雙向轉診、轉檢和遠程醫療協作，為居民提供健康知識宣教、“一站式”預約服務、個人健康檔案和檢驗檢查報告網上查詢等多種健康服務，逐步形成“小病不出鄉、大病不出縣、康養回基層”的醫療服務新格局。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市財政局、市發展改革委、市委網信辦、市公安局、市醫療保障局）
2.提升醫療機構信息化水平。加強全市二級以上醫院信息系統標準化、規范化和集成化建設，整合醫院內各類系統資源，為基層醫療機構提供更加完善的HIS、EMR等系統服務，實現院內醫療服務信息實時互通共享與業務協同。推進健康養老服務體系建設，探索基于互聯網技術的醫養結合服務模式。將市縣鄉醫療機構檢驗、影像、心電等設備與醫療云平臺連接起來，構建一個市級或多個縣級集合的臨檢、影像、心電、病理中心，逐步實現區域內醫療機構的檢查檢驗結果互認、雙向轉診、遠程醫療等業務。到2020年，全市二級以上醫院信息系統相對完善，市第一醫院實現基于醫院信息平臺的應用集成與統一管理。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市民政局、市發展改革委）
3.推進分級診療信息系統建設。通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的醫療機構，在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認，避免患者重復檢查，推動各級各類醫院逐步實現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果的共享以及在不同層級醫療衛生機構間的授權使用。推進區域120指揮調度系統、院前急救車載監護系統通過全民健康信息平臺與醫院信息系統連接，做好患者信息規范共享、遠程急救指導和院內急救準備等工作，實現急救窗口前移，提高急救效能。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市發展改革委、市財政局）
4.加強標準化建設。按照省統籌區域平臺和醫院信息平臺功能指引相關要求，制定標準規范體系，對衛生服務數據的采集、交換與共享進行統一的規劃，建立數據采集、交換與共享的標準、維護和標準實施機制，指導各醫療衛生機構使用和遵循標準。推進病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫學名詞術語“四統一”。鼓勵市內各級醫院信息系統參與健康信息互聯互通標準化成熟度測評。（牽頭單位:市衛生健康委，責任單位：市市場監管局）
5.加強網絡基礎設施建設。推進衛生專網升級改造，光纖寬帶網絡向村衛生室延伸，提供更高速、更可靠、更質優價廉的服務。推進移動5G網絡基本覆蓋城鄉各級醫療機構建設，為開展急救車載遠程診療、居民健康數據查詢等業務提供網絡支撐。（牽頭單位：市通信發展管理辦公室，責任單位：市衛生健康委）
（二）健全“互聯網+醫療健康”服務體系
1.推行“互聯網+”醫療服務。依托醫療機構發展互聯網醫院，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。醫療機構可使用互聯網醫院作為第二名稱。在確保醫療質量和信息安全的前提下，積極為患者提供部分常見病、慢性病在線復診，隨訪管理和遠程指導服務，所有在線開具的診斷和處方須有醫師電子簽名，并建立患者電子病歷。支持有條件的醫院建設互聯網醫院試點，積累互聯網運營經驗。到2020年，市直醫院至少建設1家互聯網醫院，鼓勵民營醫院和社會資本積極參與建設。利用信息化手段，加強互聯網醫院的監管，規范互聯網醫院的執業行為。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市行政審批局）
2.推進“互聯網+”遠程醫療建設。推進遠程醫療服務覆蓋全市所有醫療聯合體和縣級醫療機構，并逐步向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。加強醫聯體信息化建設，建立醫聯體牽頭醫院與基層醫療機構之間的遠程會診、在線咨詢信息通道，提供在線咨詢、遠程會診等支持服務。到2020年，全市12個貧困縣實現遠程醫療全覆蓋，其中5個深度貧困縣要提前實現。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市發展改革委）
3.發展“互聯網+”醫療便民服務。到2020年，二級以上醫院普遍實現為居民提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。鼓勵信息化基礎較好的醫療機構利用健康物聯網設備、可穿戴設備獲取生命體征數據，開展移動護理、生命體征在線監測、家庭監測等服務。（責任單位：市衛生健康委）
4.開展“互聯網+”健康扶貧服務。建立市級健康精準扶貧云平臺，精準管理、及時準確地獲取區域內扶貧對象的基本信息、需求信息、扶持信息，實現對區域內的貧困人口健康信息進行統計、分析。建設貧困群眾健康數據采集分析系統，健全“張家口貧困群眾健康檔案”，對貧困群眾的健康情況進行統計分析，對患病貧困人口進行及時、有效救治，提供貧困人口精準健康管理服務。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市扶貧辦、市醫療保障局）
5.發展“互聯網+”公共衛生服務。加強對老年人糖尿病、高血壓等慢性病和0—6歲兒童健康管理。加強對嚴重精神障礙患者發病報告的審核、數據分析、質量控制等信息管理，精準做好隨訪評估和分類干預等工作。創新互聯網婦幼健康服務模式，為孕產婦提供健康監測與管理。利用互聯網新媒體，向全市居民提供健康教育宣傳服務。指導和支持醫療衛生機構與互聯網企業合作，在確保數據安全的前提下，探索利用居民電子健康檔案、電子病歷、流行病學因素等數據，開展大數據分析和挖掘，提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。支持醫學檢驗機構、醫療衛生機構聯合互聯網企業，發展疾病預防、檢驗檢測等醫療健康服務。（責任單位：市衛生健康委）
6.優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務。通過家庭醫生簽約服務綜合監管系統進行簽約，為簽約居民提供健康管理服務、基本醫療服務、雙向轉診、慢病長處方等服務。加強上級醫院對基層的技術指導，探索并形成線上考核評價和激勵機制，提升簽約服務質量和效率，改善群眾簽約服務感受，對建檔立卡貧困人口實現家庭醫生簽約服務應簽盡簽。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市發展改革委、市財政局）
7.完善“互聯網+”藥品供應保障服務。基于互聯網開展短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用，提升藥品供應保障和短缺藥品的監測預警能力。對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送，應當符合藥品質量追溯。探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。鼓勵推廣“智慧藥房”建設，實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接，方便群眾及時取藥，探索基于互聯網醫療信息平臺提供中醫藥服務。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市市場監督管理局、市醫療保障局、市工業和信息化局）
8.推進“互聯網+”醫療保障服務。加快醫療保障信息平臺與全民健康信息平臺及基層醫療機構信息平臺的聯通和數據共享。逐步完善我市互聯網診療收費標準，將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。積極研究推行電子醫療收費票據措施，確保群眾能夠便捷獲取。開展網絡支付業務要遵守財務管理相關制度及網絡支付相關規定，守住資金安全底線。優化就醫支付流程，推進“一站式”結算，探索實現多卡通用、脫卡就醫，為患者提供多種在線支付方式和更加便利的服務。推行醫保智能審核和實時監控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，嚴格醫療行為和費用監管。擴大聯網定點醫療機構范圍，將基層醫療機構納入異地就醫直接結算。進一步做好外出務工人員和“雙創”人員跨省異地住院費用直接結算。（牽頭單位：市醫療保障局，責任單位：市發展改革委、市衛生健康委、市財政局）
9.加強“互聯網+”醫學教育和科普服務。利用現有網絡教育資源，提供多樣化的醫學在線課程和醫學教育，逐步構建網絡化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系。圍繞健康扶貧需求，實施“繼續醫學教育+適宜技術推廣”行動，重點針對基層和貧困地區，通過遠程教育手段，推廣普及適宜技術。推動傳統媒體與新媒體融合開展健康科普公益宣傳，提高居民自我健康管理能力和健康素養。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市教育局、市醫療保障局、市科協）
10.創新“互聯網+”人工智能應用服務。依托高等院校、科研院所、互聯網企業等，推進健康醫療大數據和人工智能基礎研究、成果轉化與應用。鼓勵醫療機構探索開展智能醫學影像識別、病理分型以及多種醫療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫療服務效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統應用，提升基層中醫診療服務能力。開展基于人工智能技術、醫療健康智能設備的移動醫療示范，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢性病篩查、主動干預。（牽頭單位：市衛生健康委、市發展改革委按職責分別牽頭，責任單位：市科學技術局、市工業和信息化局）
（三）完善信息安全與行業監管體系
1.健全信息安全保障機制。加強全民健康信息平臺及醫院信息系統數據安全保障體系建設，確保健康醫療大數據關鍵信息基礎設施和核心系統安全可控。按照信息安全等級保護制度要求，明確防護責任，制定防護措施，落實定級備案、等級測評和安全建設整改等重點工作，定期開展信息安全隱患排查、監測和預警。構建全市統一的衛生健康系統數字證書發放與服務機制，加強全市衛生健康數字證書發放和應用的統一監管，為全市衛生健康系統提供高效快捷的數字證書服務。嚴格執行國家有關數據、個人信息安全和健康醫療數據法律、法規及保密規定，建立完善個人隱私信息保護制度，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市委網信辦、市公安局）
2.健全醫療服務監管與懲處機制。加強事中事后監管，確保醫療健康服務質量與安全。“互聯網+醫療健康”服務產生的數據要全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業監管需要。建立衛生健康行業“黑名單”制度，加強對互聯網失信行為的記錄、公示和預警。建立互聯網醫療服務評價監督獎懲機制，積極與市級其他誠信系統對接，逐步形成依法聯合懲戒機制，實現“一處違法，處處受限”。建立醫療責任分擔機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫療風險。（牽頭單位：市衛生健康委，責任單位：市發展改革委、市委網信辦、市行政審批局、市市場監督管理局）
四、保障措施
（一）加強組織領導。成立由分管副市長任組長的“互聯網+醫療健康”領導小組，建立聯席會議制度，定期研究推進“互聯網+醫療健康”工作任務。各縣區、各相關部門將全民健康信息化建設納入重要議事日程，密切配合，形成合力，推動任務落實，全力推進“互聯網+醫療健康”快速有序發展。
（二）完善政策體系。各縣區、各相關部門要制定完善促進和規范“互聯網+醫療健康”發展的相關配套政策，嚴格執行國家互聯網診療管理辦法（試行）、互聯網醫院管理辦法（試行）等相關規定，不得隨意增加準入條件，完善醫師多點執業、多機構備案政策，為執業醫師開展“互聯網+醫療健康”服務提供便利。
（三）創新融資機制。加強信息化資金統籌管理，保障開發和運維經費，創新“互聯網+醫療健康”信息化項目投資運營模式，在加大政府投入的同時，積極引導企業、社會組織、金融機構等參與建設，形成政府引導、其他社會資本共同參與的多元化信息化投融資機制。
（四）強化隊伍建設。建立健全衛生健康信息化專門機構，加快培養康養產業急需人才，拓寬人才培養類型和層次，完善多渠道人才培養機制，推進“訂單式”培養，強化專業人才隊伍建設，保障“互聯網+醫療健康”產業體系建設的人才儲備和可持續發展。
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