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上街區大力推進醫保基金“即時結算”,提升服務效能
發布時間:2025/04/02 信息來源:查看

??? 為切實減輕定點醫藥機構墊資壓力,有效提升醫保基金使用效能,上街區中心高度重視、統籌規劃,多舉措扎實推進醫保基金“即時結算”工作。

??? 一是創新結算模式,壓縮撥付時限。結合定點醫藥機構信用評價狀況,在保留按月結算的基礎上,新增按日、隔日、按周結算方式,充分滿足其靈活多樣的結算需求。同時,將醫保基金撥付時限從定點醫療機構申報后的30個工作日縮減至最短1個工作日,加快資金周轉速度。二是加強業務指導,協調解決難題。組織開展“即時結算”改革工作業務培訓,強化與定點醫藥機構溝通交流,及時發現并解決問題15條,為定點醫藥機構提供有力保障,確保改革工作順利推進。三是嚴格費用審核,保障基金安全。嚴格執行初審、復審、終審制度,認真做好醫保費用審核工作。在確保即審即撥的同時,保障醫保基金合理支出,維持醫保基金的平穩運行,切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。

??? 截至目前,我轄區內5家公立醫療機構、1家定點零售藥店已成為醫保基金“即時結算”改革工作試點。已累計撥付職工醫保基金55批次,共計307萬元,實現醫保基金結算當日“即申即審即撥”,極大地減少了撥付流程和時間,有效縮短了回款周期,加速了醫藥機構的資金回流。



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