各市、縣(區)衛生健康委(局),寧東社會事務局,各有關醫療衛生機構:
??? 現將《全區落實縣域巡回醫療和派駐服務工作實施方案》印發給你們,請結合實際認真貫徹執行。
自治區衛生健康委員會
2023年7月18日
(此件公開發布)
全區落實縣域巡回醫療和派駐服務工作實施方案
為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于加快推進鄉村人才振興的意見》和國家衛生健康委《關于做好縣域巡回醫療和派駐服務工作的指導意見》(國衛基層發〔2023〕5號)、《衛生健康系統貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛生與健康工作方針若干要求》(國衛基層發〔2022〕20號)、《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接的實施意見》(國衛扶貧發〔2021〕6號),推動建立城市醫療衛生人才定期服務鄉村制度,有效提升縣域特別是鄉村醫療衛生服務能力,提高農村居民獲得基本醫療衛生服務的可及性、便利性,現制定本方案。
一、總體要求
(一)總體思路。堅持“以基層為重點”“中西醫并重”新時代黨的衛生與健康工作方針,立足縣域人口流動變動趨勢和鄉村形態變化實際,遵循深化醫藥衛生體制改革方向,優化縣域醫療衛生服務供給,進一步強化縣級醫院和基層醫療衛生機構服務能力,采取“固定設施、流動服務”的方式,推動服務重心下移、優質醫療資源下沉,適應農村居民健康服務需求,持續鞏固拓展基本醫療有保障成果。在鄉村兩級探索建立柔性用人機制,為實施鄉村振興戰略和推進健康寧夏建設提供更有力的支撐。
(二)主要目標。到2025年,基本建立穩定的縣域巡回醫療和派駐服務工作機制,鄉級醫療衛生人員隊伍進一步壯大,持續保持村級醫療衛生服務全覆蓋,農村居民醫療衛生服務可及性明顯提升,實現“一般的病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”。
二、重點工作
(一)健全城市對口支援縣鄉醫療衛生機構機制。持續推進“千名醫師下基層”活動,落實“凡晉必下”制度。鞏固拓展閩寧醫療衛生幫扶協作成果,積極協調福建衛生健康委,建立閩寧兩地鄉鎮醫療機構對口幫扶協作機制。同時開展優質幫扶資源下基層活動、省級醫院巡回醫療,不斷推動幫扶專家下沉鄉鎮和村、社區開展義診、“傳幫帶”等工作。按照“精準、可實現、可持續、有成效”的要求,以提升診療能力、培養人才隊伍、加強醫院管理為重點,通過醫療人才“組團式”幫扶,使國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院和自治區薄弱縣(區)公立醫院綜合實力得到較大提升。到2025年,國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院基本實現常見病、多發病在縣域內解決,具備必要的急危重癥救治能力和快速高效的轉運能力,接近或達到三級醫院醫療服務能力。自治區薄弱縣(區)公立醫院在現有基礎上有所提升,實現多數常見病、多發病在縣域內解決,具備一定的急危重癥救治能力和比較完備的轉運體系,基本滿足縣域人民群眾醫療服務需求。
(二)面向鄉村兩級做好派駐服務。對服務人口多、服務需求較大、短期內招不到合格村醫且鄰(聯)村服務難以覆蓋的地區(行政村),縣級衛生健康行政部門要組織鄉鎮衛生院選派合格的醫務人員開展村級派駐服務。村級派駐服務人員原則上每周在村衛生室工作時間不少于5日,每日不少于半天,在同一個行政村至少連續服務半年,醫務人員可分片包干若干村。對縣域內衛生人力不足、服務能力較弱的鄉鎮衛生院,縣級衛生健康行政部門要結合縣域醫共體建設,指定縣級醫療衛生機構選派醫務人員開展鄉級派駐服務,自治區、市兩級通過“千名醫師下基層”活動指派所屬醫療機構給予補充支持。對尚未按要求配齊公共衛生醫師的衛生院,由縣級疾病預防控制機構選派公共衛生醫師開展鄉級派駐服務。鄉級派駐服務人員應具備中級或以上職稱,原則上需在鄉鎮衛生院連續駐點工作半年以上。
(三)因地制宜發展村級巡診服務。對縣域內服務人口少、服務需求較小、不適宜配置固定村醫的行政村以及尚未設置基層醫療衛生機構的移民搬遷安置點,縣級衛生健康行政部門要組織鄉鎮衛生院開展村級巡診服務,縣級醫療衛生機構提供技術支持。鄉鎮衛生院能力薄弱、難以開展巡診服務的,由縣域醫共體或城市醫聯體牽頭醫院統籌提供巡診服務。承擔巡診服務的醫療衛生機構要選派合格的醫務人員提供巡診服務,可組建由臨床類別醫師、中醫類別醫師、護士、公共衛生人員、輔助科室人員參與的巡診團隊。巡診時間要相對固定,原則上每周至少2次,每次至少半天,對服務需求較小的地區可調整巡診頻次。要結合農村居民生產生活特點合理安排巡診服務時間,通過巡診(巡回醫療)車、流動醫療車等多種形式向農村居民提供上門服務,使農村居民在“家門口”就能獲得優質的基本醫療衛生服務。
三、工作內容
(一)縣級巡診和派駐服務主要內容。派駐醫療隊主要根據受援地區的實際需求,開展疾病診療、健康宣教等服務,結合重大疾病醫療救助、重點地方病醫療救治等工作,對受援地區醫務人員開展培訓,提高當地醫務人員疾病規范化診療意識和臨床技術水平。鼓勵派出醫療隊的醫院與受援地醫療衛生機構搭建遠程醫療協作網。各醫療隊具體任務分別按照國家萬名醫師支援農村衛生工程項目、“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院和自治區薄弱縣公立醫院等專項工作確定的主要任務完成。
(二)鄉級巡診和派駐服務主要內容。
1.建立完善相關制度。指導基層醫療衛生機構重點健全各項工作制度和規范行政及業務管理,健全院內醫療、醫技、護理等各種規程。
2.開展相關業務培訓。通過組織查房、病案示教討論、專題講座等方式,對基層醫療衛生機構相關業務人員進行臨床帶教及業務指導,規范診療,提升服務質量。
3.開展基本醫療服務。幫助基層醫療衛生機構承擔常見病、多發病的基本診療,并指導病歷、處方、診斷報告、醫療、護理相關文件書寫和抗菌藥物合理應用及院內感染管理。
4.提升基層傳染病防控能力。指導基層醫療衛生機構強化監測預警,落實預檢分診,對新冠病毒感染重癥患者早識別、早轉診,提升傳染病防治和突發公共衛生事件處置能力。
5.加強中醫藥服務。指導基層醫療衛生機構建設中醫等特色專科及檢驗、放射等功能科室,培育推廣2—3項適宜新技術,開展雙向轉診、遠程會診服務,建立分級診療制度。
6.強化公共衛生服務。指導基層醫療衛生機構開展公共衛生服務和相關項目的實施,納入家庭醫生簽約團隊,拓展家庭醫生簽約服務,持續做好65歲以上老年人健康監測服務。
7.推進基層醫療衛生機構提檔升級。指導基層醫療衛生機構開展“優質服務基層行”活動,創建國家服務能力基本標準、推薦標準機構。
(三)村級巡診和派駐服務內容。主要承擔村衛生室鄉村醫生職能,開展常見病、多發病的中西醫診療服務、基本公共衛生服務以及常態化疫情防控工作等,并承擔家庭醫生簽約工作職責。
四、保障措施
(一)加強組織領導。自治區衛生健康委負責統籌全區縣域巡回醫療和派駐服務工作;市級衛生健康行政部門要加強督促指導和幫扶,確保轄區縣域巡回醫療和派駐服務工作有序開展;縣級衛生健康行政部門負責統籌管理、指導監督轄區內派駐服務和巡診工作,制定具體可操作的實施方案,明確規范實施范圍和工作要求,定期開展相關人員業務培訓,不斷提高服務能力,并于2023年7月31日前將實施方案報自治區、市兩級衛生健康行政部門備案。
(二)落實保障責任。派出巡回醫療隊的醫療機構要保障參與巡回醫療的醫務人員在基層工作期間收入水平不降低。縣級衛生健康行政部門要為開展派駐和巡診服務的醫療衛生機構配置必要的藥品和設備,為有需求的醫療機構配置巡診(巡回醫療)車。加強基層衛生信息化建設,為巡診服務提供技術支持,有條件的地方應積極利用信息化手段開展“互聯網+”簽約服務、慢性病管理和遠程醫療服務,提高工作效率、減輕醫務人員工作負擔。
(三)完善激勵機制。執業醫師晉升為副高級技術職稱的,巡回醫療、巡診和派駐服務作為其基層工作經歷累計計算。各地要積極協調有關部門落實參與巡診、派駐服務人員的工作補助與待遇,對在偏遠地區開展巡診、派駐服務的人員可適當提高補助標準。
(四)強化宣傳引導。各地要加強政策宣傳解讀,鼓勵和引導醫務人員積極參與縣域巡回醫療和派駐服務工作。要采取多種方式加大對群眾的宣傳力度,提升群眾知曉率,引導群眾充分利用巡回醫療等服務提高健康水平。要積極挖掘巡回醫療和派駐服務中的典型案例,廣泛宣傳參與服務醫務人員的優秀事跡,為廣泛開展縣域巡回醫療和派駐服務營造良好社會氛圍。