??? 一、背景與過程
??? 根據《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動方案》（皖醫保秘〔2021〕123）文件要求及《國家醫療保障按病種分值付費（DIP）技術規范》、《關于印發<安徽省按病組和按病種付費基層病種參考目錄>的通知》《關于健全完善安徽省基本醫療保險按病組和按病種分值付費醫療機構綜合系數調整機制的指導意見》（皖醫保中心〔2023〕122號）等文件精神，結合我市政策調整情況，我局根據技術規范初步制定了2024年基本醫療保險區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP)病種目錄、分值及醫療機構綜合系數構，經充分廣泛征求意見并進一步完善，最終形成《關于公布2024年黃山市基本醫療保險區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP)病種目錄、分值及醫療機構綜合系數構成的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 二、政策依據
??? 1.《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動方案》（皖醫保秘〔2021〕123）；
??? 2.國家醫療保障按病種分值付費（DIP）技術規范》；
??? 3.《關于印發<安徽省按病組和按病種付費基層病種參考目錄>的通知》；
??? 4.《關于健全完善安徽省基本醫療保險按病組和按病種分值付費醫療機構綜合系數調整機制的指導意見》（皖醫保中心〔2023〕122號）
??? 三、主要內容
??? 《通知》主要公布了主目錄、基層病種目錄、輔助目錄以及醫療機構綜合系數構成等四方面內容：
??? （一）主目錄制定情況
??? 根據國家局DIP技術規范要求，2024年度，采集2021、2022、2023年共476948條病案數據，清洗裁剪后按照1:2:7的原則測算DIP病種目錄。依據國家DIP目錄(1.0版，11553組)，以10例為臨界值進行測算，最終形成DIP組數3394組，其中包含核心病種2647組、綜合病種747組。
??? （二）基層病種目錄制定
??? 在充分考慮基層醫療機構服務能力和水平基礎上，按照“以常見病、多發病、慢性病為主，基層醫療機構住院病例數占比較大（一、二級醫療機構該病種住院人次占比超過65%），醫療費用相對穩定且在省醫保局下發的基層病種參考目錄范圍內”的原則進行遴選，共遴選基層病種45個。
??? （三）輔助目錄制定
??? 根據國家局DIP技術規范，根據疾病嚴重程度、CCI、年齡、 腫瘤嚴重程度分型和次要診斷5種指標進行輔助目錄測算工作，最終共261個核心病種被細分，形成846個輔助目錄。
??? （四）醫療機構綜合系數計算公式
??? 醫療機構綜合系數中各項指標主要根據各醫療機構2021、2022、2023年數據進行測算，并結合各醫療機構實際醫療費用情況、醫療機構級別、醫療服務水平等因數綜合確定。經廣泛征求意見后，得出醫療機構綜合系數計算公式：醫療機構綜合系數 = 醫療機構費用系數×權重 + 醫療機構級別系數×權重 + DIP組數覆蓋率×權重+ 醫療機構CMI值×權重 + 考核得分+支持中醫藥發展傾斜加分
??? 四、政策解讀員及咨詢電話
??? 如有對通知有不理解之處，可向市醫保局待遇保障和醫藥服務管理科咨詢，咨詢電話：0559-2580862。政策解讀員：洪麗紅。