省民政廳：
??劉炬委員提出的《關于多措并舉為我省居家養老提供有效保障的提案》（第20230400號）收悉。經認真研究，我單位會辦意見如下：
??一、基本情況
??（一）醫保制度設計注重傾斜老年人。一是制度上實現老年群體全覆蓋。參加職工醫保且累計繳費達到規定年限的退休人員，退休后個人無需繳費即可享受醫保待遇。未被職工醫保覆蓋的老年群體，可參加戶籍所在地城鄉居民醫保，享受相應財政補助和醫保待遇；符合規定的困難老年人，其個人繳費由財政給予全額補貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫保的退休人員，住院起付標準要低于在職職工，政策范圍內支付比例要高于在職職工。據統計，退休人員職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例為88%。三是將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發的慢性疾病納入門診特定病種范圍，有效減輕退休人員門診費用負擔。四是減輕患者門診用藥費用負擔，疫情期間為方便老年群體就醫購藥、降低老年人感染疫情的風險，將門診特定病種的藥量控制天數延長至90天。
??（二）完善醫保目錄管理制度支持居家養老。一是按照國家部署制定廣東省醫保藥品目錄。印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》（粵醫保發〔2023〕5號），將納入國家醫保藥品目錄的藥品及時納入我省醫保藥品目錄，其中包含抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品，充分保障老齡參保人醫保用藥。二是印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》（粵醫保發〔2022〕13號）等文件，將普通病房床位費、中醫經絡檢測等老年人常用的診療項目費用納入醫保支付范圍。調整部分康復項目的限定支付范圍，平衡訓練、偏癱肢體綜合訓練等多個康復項目醫保支付的時間延長至180天，支持慢性康復期參?；颊咧委?。三是落實“互聯網+”醫保支付支持老年人慢性病醫療服務。對“互聯網+”醫療服務，原則上實行線上線下醫療服務統一管理。參保人在“互聯網+”定點醫療機構復診發生的符合規定的診查費和藥品費，醫?；鸢凑战y籌地區線下規定的比例支付，方便參保患者網上就醫購藥。
??（三）開展長期護理保險試點為失能人員提供保障。廣州市作為首批全國長期護理保險試點城市之一，于2017年8月印發《廣州市長期護理保險試行辦法》并正式啟動實施。根據《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號）有關要求，廣州市進一步修訂《廣州市長期護理保險試行辦法》，于2021年1月1日正式實施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持續性。一是覆蓋人群范圍廣泛，實現對全體職工醫保、18歲以上居民醫保參保人員應保盡保，提升政策普惠性；二是失能人員保障充分，實現對全體有護理需求失能人員的保障，強化政策可及性；三是籌資機制多元，確保制度可持續；四是增設設備使用待遇，增加部分生活照料和醫療護理項目，滿足失能人員多元化護理需求。截至2022年年底，廣州市長護險制度覆蓋職工醫保896.9萬，居民醫保254.6萬。2022年1月至12月，全市累計享受長護險待遇人數8.3萬人，其中享受居家護理待遇7.2萬人，享受機構護理待遇1.1萬人。
??長期護理保險總體政策由國家層面統一制定，擴大試點由國家統一部署，各地不能自行開展長期護理保險試點。根據《國家醫療保障局?財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號），強調未經國家醫保局和財政部同意，各地不得自行擴大試點范圍。
??二、下一步工作計劃
??下一步，我局將繼續擴大基本醫療保險覆蓋面，不斷完善基本醫療保險制度，繼續開展醫保支付方式改革，切實提高老年人醫療保障水平。指導廣州市進一步完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設，跟蹤指導試點進展。
??專此函達。
??廣東省醫療保障局
??2023年4月14日