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關于規范中醫骨傷類和中醫特殊療法類醫療服務項目價格及醫保支付政策解讀
發布時間:2025/10/30 信息來源:查看

??? 為做好公立醫院醫療服務價格管理,規范診療行為及收費規則,2021年國家醫保局等八部門聯合印發了《深化醫療服務價格改革試點方案》(醫保發〔2021〕41?號),對醫療服務價格收費規范進行試點,以構建內涵邊界清晰、適應臨床診療、便于評價監管的醫療服務價格項目體系,強化公立醫院醫療服務價格治理。從統一規范全國醫療服務收費項目著手,由國家醫保局統一制定全國的醫療服務收費項目,制定全國的醫療服務立項指南,分40個批次印發全國。國家醫療服務項目制定后由各省、市醫療服務價格管理部門根據醫療服務價格管理權限制定收費價格,目前已印發33批次,云南省已完成12個批次價格制定工作。怒江州已于2023年與省級同步落地實施口腔種植類、輔助生殖類2個批次醫療服務價格項目;于2025年8月30日零時與省級同步落地實施了產科類、臨床量表評估類、護理類、器官移植類、中醫外治類、中醫針法類、中醫類?(灸法、拔罐、推拿)、放射檢查類等8個批次醫療服務價格項目;并根據省級已完成定價的中醫骨傷類和中醫特殊療法類2個批次醫療服務價格項目制定出怒江州公立醫療機構最高限價標準。

??? 一、對照醫療服務價格項目立項指南,整合規范中醫骨傷類和中醫特殊療法類醫療服務價格項目。同步終止《云南省醫療服務價格項目匯編(2024版)》(云醫保〔2024〕56號)及《怒江州醫療保障局 怒江州衛生健康委員會關于印發〈怒江州醫療服務價格項目匯編(2024版)〉的通知》(怒醫保〔2024〕51號)文件中“先天性髖關節脫位手法復位石膏固定術”等34項醫療服務價格項目。

??? 二、怒江州中醫骨傷類和中醫特殊療法類醫療服務項目價格制定是按照價格決策程序,依據價格管理權限,結合我州醫保基金運行情況,主要采用省級與怒江州比價關系(量價加權平均)和價格平移的方式,在不超過省級基準價的前提下,制定全州基準價(怒江州公立醫療機構最高限價)。通過價格調查、專家論證、風險評估、集體審議、報告省醫保局等程序,廣泛征求意見,充分論證評估,不斷完善價格方案,確保價格制定的科學性和規范性。

??? 三、怒江州公立醫療機構應嚴格按照整合規范后的醫療服務價格項目和基準價(怒江州公立醫療機構最高限價),在不超過最高限價標準的前提下,向患者提供服務并收取費用。定點民營醫療機構按照服務協議約定事項應承諾執行與公立醫療機構相同的醫療服務價格項目和價格水平。

??? 四、整合規范后的中醫骨傷類和中醫特殊療法類醫療服務價格項目,同步明確醫保支付類別(甲類、乙類、丙類),其中,甲類、乙類納入基本醫療保險(生育保險)支付范圍,醫療機構實際收費價格低于醫保支付標準的,按實際收費價格進行支付。

??? 五、本通知自2025年11月1日零時起執行。


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