欽衛體改發〔2019〕3號
市直各公立醫院：
?? 根據《國務院辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發〔2018〕117號）、國家衛生健康委辦公廳和財務部辦公廳《關于完善公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛辦體改發〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區衛生健康委員會、廣西壯族自治區財政廳關于印發廣西壯族自治區對市縣醫藥衛生體制改革和事業發展以獎代補管理辦法的通知》（桂衛規〔2019〕2號）、《廣西壯族自治區衛生健康委員會、廣西壯族自治區財政廳關于開展2018年度廣西對市縣醫藥衛生體制改革和事業發展以獎代補績效考評工作的通知》（桂衛財務發〔2019〕9號）精神，為充分調動市直公立醫院推進醫藥衛生體制改革的積極性，形成競相發展的良好局面，經研究，決定在市直公立醫院開展2018年度欽州市市直公立醫院醫藥衛生體制改革績效考評工作。為規范考評工作，我委制定了《2018年度欽州市市直公立醫院醫藥衛生體制改革績效考評工作實施方案》，現印發給你們，請認真貫徹執行。
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?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 欽州市衛生健康委員會????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年8月8日
（信息公開形式：主動公開）
2018年度欽州市市直公立醫院醫藥衛生體制改革績效考評工作實施方案
??? 為充分調動市直公立醫院推進醫藥衛生體制改革的積極性、主動性，鞏固公立醫院綜合改革成果，營造良好氛圍，激勵改革創新，形成競相發展的局面，通過開展績效考評的方式對市直公立醫院醫改工作進行評價，激勵市直公立醫院持續深化醫改，不斷提高運營管理水平，制定本方案。
一、考評依據
根據《國務院辦公廳關于對真抓實干成效明顯地方進一步加大激勵支持力度的通知》（國辦發〔2018〕117號）、國家衛生健康委辦公廳和財務部辦公廳《關于完善公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方激勵措施實施辦法的通知》（國衛辦體改發〔2019〕3號）、《廣西壯族自治區衛生健康委員會、廣西壯族自治區財政廳關于印發廣西壯族自治區對市縣醫藥衛生體制改革和事業發展以獎代補管理辦法的通知》（桂衛規〔2019〕2號）精神，考評工作嚴格遵循國家有關法律、法規和相關政策規定，并結合深化醫藥衛生體制改革相關文件要求。
二、考評原則
（一）公平公正，科學可行。科學設置考評指標、考評標準、考評方法，公布考評結果。考評方案符合實際，考評程序規范，考評指標具有科學性和可操作性，并加強對考評過程的質控，確保考評質量和公平公正。
（二）結合實際，突出重點。按照自治區有關規定，結合當年醫藥衛生體制改革任務要求和市直公立醫院實際，在全面考評的基礎上，突出重點和難點工作的考評力度。
（三）分類考評，保障重點。根據市直公立醫院職能、性質，統籌考慮市直公立醫院當年的醫改工作任務要求，實施分類考評，保障重點改革任務，促進服務管理水平不斷提高。
（四）打造典型，重在激勵。堅持績效考核結果與政府投入、管理調控及人員職業發展等相掛鉤，采取綜合措施，獎優罰劣，拉開差距，有效促進績效持續改進。對考評結果好的市直公立醫院給予獎勵，以點帶面，全面深化改革。
三、考評對象
對實施公立醫院綜合改革的6家市直公立醫院（含婦幼保健院）分類別進行考評，分別是：
（一）綜合醫院（2家）：市一醫院、市二醫院。
（二）中醫（中西醫）醫院（2家）：市中醫醫院、市中西醫結合醫院。
（三）婦幼保健院（1家）：市婦幼保健院。
（四）專科醫院（1家）：市精神病醫院。
四、考評內容
（一）考評指標
考評指標共分為共性指標和個性指標：
1．共性指標。包括運行管理、醫療質量管理、醫改監測指標，其中：
（1）運行管理指標：包括資產負債率、年度財政撥款執行進度2項內容。
（2）醫療質量指標：包括醫聯體建設、醫療質量管理（含入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床主要診斷和病理診斷符合率、CT檢查陽性率、MRI檢查陽性率、大型X光機檢查陽性率、清潔手術切口甲級愈合率）、臨床路徑管理（含臨床路徑管理患者占出院人數比例、實施臨床路徑管理按病種收付費管理的病種數、按病種收付費單病種總費用增幅）、臨床合理用藥（含點評處方占處方總數的比例、抗菌藥物使用強度）4項內容。
（3）醫改監測指標：包括藥占比（不含中藥飲片）、百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費、醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比重、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅5項內容。
2．個性指標。包括婦幼類指標、中醫特色指標，其中：
（1）婦幼保健類指標：包括住院分娩數量占市直公立醫院總量的比重、高危孕產婦收治數量占市直公立醫院總量的比重、住院分娩信息錄入及時率、產前篩查信息錄入及時率4項內容。
（2）中醫特色指標：包括門診中醫處方占門診總處方數比重。
（二）指標權重
市直公立醫院醫藥衛生體制改革考評實行百分制，根據市直公立醫院性質分類別區分設置權重，其中：
1．共性指標：綜合醫院、婦幼保健院、中醫（中西醫）醫院均為90分，專科醫院為100分，其中：運行管理指標15分（所有參評醫院均為15分）；醫療質量指標30分（所有參評醫院均為30分）；醫改監測指標（綜合醫院、婦幼保健院、中醫（中西醫）醫院為45分，專科醫院55分）。
2．個性指標：總計10分，其中：婦幼保健指標10分（只考評綜合醫院、婦幼保健院）；中醫特色指標10分（只考評中醫、中西醫醫院）。
五、考評方式
考評工作由市衛生健康委組織實施，根據市直公立醫院性質按綜合醫院、婦幼保健院、專科醫院、中醫民族醫醫院進行分類考評，相關數據主要通過自治區衛生健康委財務月報系統、桂婦兒系統、國庫支付平臺、國家衛生統計信息網絡直報系統等系統提取報表數據，并將年度公立醫院綜合改革效果評價、醫改督查、衛生健康專項督查和日常檢查納入考評指標進行評分。
六、組織實施
（一）切實加強組織領導。要充分認識做好公立醫院醫藥衛生體制改革績效考評工作的重要意義，充分發揮績效考評“指揮棒”作用，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設，推動公立醫院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。要加強組織領導，強化部門合作，建立協調推進機制，確保績效考評工作落到實處。
（二）充分運用考核結果。根據各市直公立醫院分類別考評得分情況進行排名，并根據得分情況分為優秀（得分≥90分）、良好（80分≤得分＜90分）、合格（60分≤得分＜80分）、不合格（得分＜60分）四個等次。對年度績效考核結果為“不合格”的，由市衛生健康行政主管部門主要領導對醫院主要負責人進行約談。將績效考評結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價、國家醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。績效考評結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。建立考評結果與獎補經費掛鉤的獎懲機制。對考評結果排名前3名的公立醫院，在分配中央和自治區相關補助資金時給予獎勵或傾斜。
?（三）形成改革發展合力。要把績效考評作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設，以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。切實加強綜合監管，使日常監管與年度績效考評互補，形成推動公立醫院改革發展合力。
附件
2018年度欽州市市直公立醫院醫藥衛生體制改革以獎代補績效考評指標
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一級
指標
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二級
指標
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三級指標
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考評對象
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目標值
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分值
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考評標準
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考評方法
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考評依據
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總分
|
|
|
|
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100
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|
|
|
|
一、
共性指標
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（一）
運行
管理
（15分）
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1.資產負債率（%）
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市直各公立醫院
|
≤40%
|
10
|
符合目標值得10分；40%-60%之間的，每高5個百分點扣2分；≥60%不得分，且每高5個百分點倒扣1分，最高倒扣10分。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
《自治區醫院財務管理制度實施細則》（桂財社〔2011〕254號）
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|
2.年度財政撥款執行進度（%）
|
市直各公立醫院
|
≥90%
|
5
|
符合目標值得5分；85%-90%之間的，每低1個百分點扣1分；＜85%不得分，且每低1個百分點倒扣1分，最高倒扣5分。
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數據來源于市級財政國庫支付平臺
|
財政局年度預算執行進度要求
|
|
一、
共性指標
|
（二）
醫療
質量
（30分）
|
1.醫聯體建設
|
市直各公立醫院
|
參與醫聯體建設，簽定醫聯體協議
|
10
|
未簽訂協議書扣4分、未建立雙向轉診制度扣3分、三級公立醫院無緊密型醫聯體扣3分。
|
資料核查、日常督導
|
《廣西加快推進醫療聯合體建設和發展實施方案》（桂政辦發〔2017〕123號）
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|
2.醫療質量管理。含：入出院診斷符合率（%）、手術前后診斷符合率（%）、臨床主要診斷、病理診斷符合率（%）、CT檢查陽性率（%）、MRI檢查陽性率（%）、大型X光機檢查陽性率（%）、清潔手術切口甲級愈合率（%）。
|
市直各公立醫院
|
≥國家規定的目標值
|
10.5
|
每項指標符合目標值得1.5分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
資料核查、日常督導
|
《國家衛生計生委醫療質量管理辦法》
|
|
一、
共性指標
|
（二）
醫療
質量
（30分）
|
3.臨床路徑管理。三級綜合醫院實施臨床路徑管理≥50個病種，二級綜合醫院≥20個
病種；三級醫院臨床路徑管理患者出院人數的≥40%，二級醫院≥60%；臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅≤上年度增幅。
|
市直各公立醫院
|
詳見三級指標
|
5.7
|
每項指標符合目標值得1.9分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止；有1個臨床路徑管理病種的單病種總費用增幅較上年度增高扣0.19分，最高扣1.9分，扣完為止。
|
資料核查、日常督導
資料核查、日常督導
|
《國家衛生計生委醫療質量管理辦法》
|
|
4.臨床合理用藥。
含點評處方占處方總數的比例；抗菌藥物使用強度（DDDs）。
|
市直各公立醫院
|
≥國家規定的目標值
|
3.8
|
每項指標符合目標值得1.9分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止；
|
資料核查、日常督導
|
|
一、
共性
指標
|
（三）
醫改
監測
（綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院45分；專科醫院55分
|
1.藥占比（不含中藥飲片）（%）
|
綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院
|
≤30%
|
10
|
符合目標值得10分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
《欽州市人民政府辦公室關于印發欽州市城市公立醫院綜合改革實施方案的通知》（欽政辦〔2017〕12號）
?
|
|
專科醫院
|
≤30%
|
8
|
符合目標值得8分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
2.百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費（元）
|
綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院
|
≤20
|
5
|
符合目標值得5分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
專科醫院
|
≤20
|
8
|
符合目標值得8分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
一、
共性
指標
|
（三）醫改監測（綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院45分；專科醫院55分
|
3.醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入的比重（%）
|
綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院
|
≥35
|
10
|
符合目標值得10分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
?
|
《國家衛生健康委體改司關于改進2018年度公立醫院綜合改革效果評價方法的通知》（國衛體改公改便函〔2019〕24號）
|
|
專科醫院
|
≥35
|
12
|
符合目標值得12分，低于目標值的按不足比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
4.門診次均費用增幅（%）
|
綜合醫院
|
≤5.5
|
5
|
符合目標值得5分，高于目標值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
?
?
?
《欽州市衛生和計劃生育委員會、欽州市發展和改革委員會關于落實2018年醫療費用增幅控制目標工作的通知》（欽衛計委體改〔2018〕2號）
|
|
專科醫院
|
≤6
|
10
|
符合目標值得10分，高于目標值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
婦幼保健院、
中醫民族醫醫院
|
≤6.5
|
5
|
符合目標值得5分，高于目標值的每高1個百分點扣0.5分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
一、
共性
指標
|
（三）醫改監測（綜合醫院、婦幼保健院、中醫民族醫醫院45分；專科醫院55分
|
5.住院次均費用增幅（%）
|
綜合醫院
|
≤5.5
|
15
|
符合目標值得15分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
《欽州市衛生和計劃生育委員會、欽州市發展和改革委員會關于落實2018年醫療費用增幅控制目標工作的通知》（欽衛計委體改〔2018〕2號）
|
|
專科醫院
|
≤6
|
17
|
符合目標值得17分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
婦幼保健院、中醫民族醫醫院
|
≤6.5
|
15
|
符合目標值得15分，高于目標值的按高出比例扣分，扣完為止。
|
數據來源于公立醫院財務月報
|
|
二、
個性指標
|
（一）
婦幼
保健
（10分）
|
1.住院分娩數量占市直公立醫院總量的比重（%）
|
綜合醫院、婦幼保健院
|
比重越高越好
|
2.5
|
每占1個百分點得0.5分，最高得2.5分。
|
數據來源于自治區桂婦兒系統
|
《自治區衛生計生委關于印發廣西孕產婦分級管理工作方案的通知》（桂衛婦幼發〔2018〕16號）
|
|
2.高危孕產婦收治數量占市直公立醫院總量的比重（%）
|
綜合醫院、婦幼保健院
|
比重越高越好
|
2.5
|
每占1個百分點得0.5分，最高得2.5分。
|
數據來源于自治區桂婦兒系統
|
?
|
|
二、
個性
指標
|
（一）
婦幼
保健
（10分）
|
3.住院分娩信息錄入及時率（%）
|
綜合醫院、婦幼保健院
|
100%
|
2.5
|
符合目標值得2.5分，≥80%按比例得分，＜80%不得分。
|
數據來源于自治區桂婦兒系統
|
《桂婦兒系統》數據質量監管實施方案（桂衛婦幼發〔2017〕3號）
|
|
4.產前篩查信息錄入及時率（%）
|
綜合醫院、婦幼保健院
|
100%
|
2.5
|
符合目標值得2.5分，≥80%按比例得分，＜80%不得分。
|
數據來源于自治區桂婦兒系統
|
|
（二）
中醫
特色
（10分）
|
門診中醫處方占門診總處方數比重
（%）
|
中醫醫院
|
≥60%
|
10
|
符合目標值得10分，≥50%按比例得分，＜50%不得分。
|
國家衛生統計信息網絡直報系統
|
《三級中醫醫院評審標準（2017年版）》
|
|
中西醫結合醫院
|
≥40%
|
10
|
符合目標值得10分，≥30%按比例得分，＜30%不得分。
|
國家衛生統計信息網絡直報系統
|
《三級中西醫結合醫院評審標準（2017年版）》
|
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????欽州市衛生健康委員會辦公室? 2019年8月9日印發?