各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
???? 根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴大安寧療護試點”的要求，在前兩批安寧療護試點工作的基礎(chǔ)上，我委決定繼續(xù)擴大試點范圍，自本通知印發(fā)之日起在全國開展第三批安寧療護試點工作。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。
一、試點地區(qū)
在各地推薦的基礎(chǔ)上，確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點省（市），天津市南開區(qū)等61個市（區(qū)）為第三批國家安寧療護試點市（區(qū)），試點名單見附件。鼓勵各省（區(qū)、市）結(jié)合實際，自行選定試點地區(qū)和試點機構(gòu)開展省級安寧療護試點工作。
二、試點任務(wù)
（一）建設(shè)服務(wù)體系。
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護（臨終關(guān)懷）科（病區(qū)）或床位，有條件的可設(shè)置獨立的安寧療護中心。要求到2025年，在每個國家安寧療護試點市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個安寧療護病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護病床，建立覆蓋試點地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護服務(wù)體系。
1.在二級及以下醫(yī)院開設(shè)安寧療護科（病區(qū)）。可發(fā)揮三級醫(yī)院或安寧療護中心在安寧療護標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、遠程服務(wù)、質(zhì)量控制等方面作用。
2.在醫(yī)療機構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護服務(wù)，有條件的可增設(shè)安寧療護病區(qū)。
3.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護服務(wù)，鼓勵發(fā)展居家安寧療護服務(wù)。
（二）完善支持政策。
1.構(gòu)建價格體系。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)且已有收費項目的，按現(xiàn)有項目收費；完善精神心理評估及干預(yù)、醫(yī)患共同決策（家庭會議）、醫(yī)務(wù)社工服務(wù)等安寧療護必要醫(yī)療服務(wù)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
2.探索支付制度。推動將機構(gòu)和居家安寧療護服務(wù)費用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇。探索實施安寧療護按床日付費制度。探索以政府購買服務(wù)形式，為患者提供支持。支付制度實施前，做好成本測算；支付制度實施后，加強效果評估。 3.加大資金支持。積極爭取財政資金支持建設(shè)安寧療護機構(gòu)、設(shè)置安寧療護床位等。探索建立對安寧療護機構(gòu)或床位的建設(shè)補貼和運營補貼制度。
4.建立轉(zhuǎn)診機制。鼓勵將安寧療護機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，形成機構(gòu)間、機構(gòu)與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)診機制，為區(qū)域內(nèi)老年人提供覆蓋機構(gòu)和居家的安寧療護服務(wù)。
5.制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。參照《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》，開展安寧療護進入標(biāo)準(zhǔn)研究，制定安寧療護工作規(guī)范，建立安寧療護監(jiān)督評估和質(zhì)量評價體系。
6.保障藥物配備。對開展安寧療護服務(wù)所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相應(yīng)用藥需求。建立科學(xué)合理的藥物配送流程，加強藥品使用監(jiān)管。
（三）壯大服務(wù)隊伍。
1.匯聚專家資源。建立安寧療護專家?guī)旎虺闪矊幆熥o專家組，發(fā)揮專家的參謀、指導(dǎo)、宣傳作用，加強專業(yè)機構(gòu)和專家團隊間的交流和合作。
2.組建多學(xué)科團隊。配齊安寧療護服務(wù)團隊，組建包括醫(yī)學(xué)、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團隊。鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護服務(wù)。
3.加強教育培訓(xùn)。結(jié)合本地實際，遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護教育培訓(xùn)基地，面向安寧療護科及相關(guān)科室醫(yī)護人員開展安寧療護專業(yè)培訓(xùn)，著重提高醫(yī)護人員在癥狀控制、心理支持、預(yù)后判斷、法律知識、醫(yī)學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力，提高安寧療護服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化水平。
4.完善激勵機制。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)建立安寧療護服務(wù)人員待遇激勵機制，在績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等方面予以傾斜。
（四）開展宣傳教育。
1.加強對領(lǐng)導(dǎo)干部的宣傳倡導(dǎo)。將生命教育作為人口老齡化國情教育的重要內(nèi)容，采取適當(dāng)方式加大宣傳力度，提高試點地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員等群體對安寧療護服務(wù)的認識水平。
2.加強對醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。面向醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員開展安寧療護理念和基本知識教育，鼓勵醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員以多種形式參與安寧療護服務(wù)。
3.加強對在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，納入高等院校、職業(yè)院校的選修課程，向在校師生普及安寧療護理念，引導(dǎo)師生認識、熱愛、尊重生命。
4.開展對社會公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介，開展對社會公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育，推動社會公眾樹立正確的疾病觀和生死觀，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會氛圍。
三、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。試點地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將安寧療護試點工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)改重要內(nèi)容，建立完善工作機制，明確任務(wù)目標(biāo)和職責(zé)分工，加強工作指導(dǎo)，穩(wěn)妥有序推進，確保試點工作取得實效。試點地區(qū)要結(jié)合實際，以需求為導(dǎo)向制定試點工作實施方案，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門審核后，于2023年5月15日前統(tǒng)一報送我委老齡司。
（二）加大工作力度。試點地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要加大工作力度，積極探索促進安寧療護服務(wù)發(fā)展的有效形式，找準(zhǔn)制約發(fā)展的關(guān)鍵點，集中力量協(xié)調(diào)解決，力爭實現(xiàn)突破。認真執(zhí)行《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查制度》，及時掌握本地區(qū)安寧療護服務(wù)體系建設(shè)情況，全面把握試點工作進展。要注意發(fā)現(xiàn)并解決試點過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。
（三）做好監(jiān)測評估。省級衛(wèi)生健康行政部門要將安寧療護服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，切實加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量控制和監(jiān)管。加強信息報告，定期通過省級衛(wèi)生健康行政部門向我委報送試點工作進展情況。我委將組織工作培訓(xùn)和交流，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，適時進行調(diào)研評估和工作總結(jié)。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年4月11日
（信息公開形式：主動公開）
附件
第三批國家安寧療護試點地區(qū)名單
一、安寧療護試點省（市）
北京市、浙江省、湖南省
二、安寧療護試點市（區(qū)）
1.天津市：南開區(qū)、薊州區(qū)
2.河北省：承德市、廊坊市、滄州市
3.山西省：晉城市、陽泉市
4.內(nèi)蒙古自治區(qū)：呼和浩特市、興安盟、鄂爾多斯市
5.遼寧省：大連市
6.吉林省：松原市
7.黑龍江省：雙鴨山市、齊齊哈爾市、大慶市
8.江蘇省：蘇州市、無錫市、南通市
9.安徽省：銅陵市、淮南市、宿州市
10.福建省：龍巖市
11.江西省：九江市、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市
12.山東省：濟南市、青島市、日照市
13.河南省：新鄉(xiāng)市、周口市
14.湖北省：襄陽市、宜昌市、恩施土家族苗族自治州
15.廣東省：廣州市、珠海市
16.廣西壯族自治區(qū)：南寧市、桂林市
17.海南省：三亞市
18.重慶市：豐都縣
19.四川省：瀘州市、綿陽市、眉山市、雅安市
20.貴州省：遵義市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布衣族苗族自治州
21.云南省：楚雄彝族自治州、紅河哈尼族彝族州、保山市
22.陜西省：渭南市、漢中市
23.甘肅省：酒泉市、慶陽市
24.青海省：西寧市
25.寧夏回族自治區(qū)：銀川市、石嘴山市、固原市
26.新疆維吾爾自治區(qū)：克拉瑪依市、昌吉回族自治州
27.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團：第一師、第六師