??? 日前，九江市醫療保障局基金監測中心依托省級醫保智能監管系統，利用大數據技術，發揮數據集合優勢，在全市開展定點藥店“門診統籌”專項智能監管工作。針對2023年10月至12月重點篩查了定點藥店的處方審核、單味中藥不予支付以及限制性用藥等方面。篩查疑似違規銷售1.15萬人次，檢出疑似違規金額約173萬元，追回醫?；鸺s117萬元。
??? 2023年10月至12月，全市定點藥店門診統籌基金支付較高，此次專項智能監管，市醫療保障基金監測中心工作人員對此期間全市1400家定點藥店存在的多方面藥品銷售行為進行了篩查。
??? 門診統籌政策實施后，九江市醫療保障局善用省級醫保智能監管系統，這一高科技“智慧眼”能夠對定點醫藥機構門診醫藥服務行為、醫保醫師診療行為、參保人就醫購藥行為進行監控。對于重復購藥、虛假就醫購藥、串換藥品及診療項目、醫保套現等違法違規行為，實施從數據采集、分析到發現、預警、稽核、處理的全流程閉環監管，實現門診統籌基金事前、事中、事后全鏈條監管。
??? 下一步，九江市醫保局將有效利用智能監控手段，持續加大監管力度、創新監管方式、深化部門協作、構建監管長效機制，確保醫?；鸢踩行н\行。同時，也呼吁廣大參保人員和定點醫藥機構自覺遵守醫保相關法律法規及規章制度，發現欺詐騙保行為，立即向醫保部門舉報，共同維護醫保基金的安全和穩定，守住“救命錢”。