各鄉鎮政府、街道辦，縣對口有關單位，縣政府有關部門：
??? 《魏縣2023年緊密型縣域醫共體建設工作計劃》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真遵照執行。
魏縣人民政府
2022年4月26日
魏縣2023年緊密型縣域醫共體建設
工?作?計?劃
??? 為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》、河北省醫改辦《關于推進全省緊密型縣域醫共體建設提質擴面的通知》（冀醫改辦〔2023〕3號）、邯鄲市醫改辦等五部門《關于印發〈邯鄲市加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施方案〉的通知》、邯鄲市醫改辦《關于印發〈2023年邯鄲市推進緊密型縣域醫共體提質擴面實施方案〉的通知》（邯醫改辦〔2023〕3號）要求，強力推進我縣緊密型縣域醫共體建設提質和省級醫共體示范縣爭創工作，結合我縣實際，制定如下工作計劃。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，強化縣級政府辦醫主體責任和政府投入責任，整合縣、鄉、村三級醫療衛生服務資源，促進工作重心下移、優質醫療資源下沉，堅持健康優先，防治結合，對標福建三明醫改經驗，突出預防為主、中西醫并重，強化醫共體各成員單位功能定位，建立健全雙向轉診服務流程和運行激勵機制，形成科學有序 的分級診療格局，推動縣域醫療衛生健康服務能力提升，實現以治病為中心向以健康為中心轉變。
二、建設目標
通過緊密型縣域醫共體建設，推動工作重心下移，醫療資源下沉，提升基層健康服務能力和縣域服務體系整體效能。努力實現醫共體運行管理規范高效，牽頭醫院出院患者三四級手術占比同比提升，牽頭醫院幫助基層開展新技術、新項目的數量同比增加，醫共體內雙向轉診人次同比提升，縣域住院人次占比和基層衛生機構門(急)診人次占比同比提升，群眾健康服務獲得感明顯提升。
三、重點任務
（一）落實領導責任
將年度醫共體建設任務完成情況納入對部門考核體系,形成推進醫保、醫療、醫藥聯動改革機制。醫共體管理委員會充分發揮作用,研究制定持續深化醫共體建設發展思路,統籌配置縣域醫療衛生資源。醫共體全面落實黨委領導下的院長負責制,建立健全重要事項決策制度,建立完善醫共體領導班子任期制、任期目標責任制和年度目標責任制。
（二）深化外部治理
賦予醫共體經營管理自主權,激發運行活力和發展動力。落實醫保基金總額付費,建立健全結余留用、合理超支分擔機制。依據公立醫院和基層醫療衛生機構補助政策,足額安排對醫共體成員單位的補助資金。建立健全醫共體考核評價體系,考核結果與醫保支付、評優評先、醫共體績效工資總量核定及醫共體領導班子獎懲任免等掛鉤。
（三）細化內部管理
持續完善和細化縣、鄉、村三級功能定位,暢通雙向轉診通道。全面推進醫共體內部管理中心實質化運行,加強縣域醫學影像、檢查檢驗、消毒供應等共享服務中心建設。醫共體依法依規行使內部人員招聘、崗位設置、職稱聘任等自主權。實行全面預算管理,藥品、耗材、器械統一采購。推進醫共體內服務同質化,實現用藥目錄銜接、處方自由流動。強化以健康為導向和落實分級診療為目標的內部績效考核機制。
（四）提升服務能力
進一步加強縣級醫院能力建設,積極打造縣級重點或特色專科、學科。針對縣域外轉率較高病種,充分利用城市三級醫院對口幫扶、科室共建、專科聯盟建設等,加強薄弱專科建設。鼓勵成員單位之間共同推進聯合門診和聯合病房建設。在慢病管理、家庭醫生簽約服務中充分發揮國醫堂作用。建立健全醫務人員下沉基層長效激勵機制,推進醫共體牽頭醫院與成員單位管理人才雙向交流。
四、實施步驟
各相關部門、醫共體各醫療機構要認真對照省2023年緊密型縣域醫共體建設各項重點任務，逐項逐條對照，穩步壓茬推進，確保醫共體建設取得實質性效果。
（一）制定醫共體工作計劃
4月底前，以醫共體管理委員會名義制發醫共體三年/五年行動計劃，啟動醫共體提質升級各項工作。
（二）落實醫共體黨委責任
6月底前，一是落實好醫共體黨委議事制度，健全醫共體黨 委組織架構，完善醫共體議事規則，醫共體內“三重一大”事項由醫共體黨委會議集體研究決定；二是推進醫共體管理中心實質化運行，明確各管理中心負責人，細化實化各管理中心工作職責，實質性開展業務工作；三是牽頭醫院選擇科室與成員單位建立聯合門診和聯合病房，實施統一績效分配。
（三）落實醫共體管理自主權
7月底前，一是做好醫共體成員單位領導班子提名任免工作，出臺相關配套文件，按要求落實提名任免事宜；二是賦予醫共體管理自主權，出臺賦予醫共體人事管理、醫療業務發展、內部績效考核和收入分配、職稱聘任等經營管理自主權的文件措施；三是落實好醫共體雙向轉診制度，建立健全縣、鄉、村三級疾病診療目錄，細化轉診標準，完善雙向轉診信息登記制度。
11月底前，落實醫共體成員單位人員招聘、崗位設置、職稱聘任等自主權。
（四）強化醫共體資產、耗材、醫療等統一管理
8月底前，一是牽頭醫院建立固定資產臺賬，統一管理醫共體內資產，藥品、耗材、器械等實施統一采購，并落實廉政風險管控責任；二是醫共體內實現藥品目錄銜接，醫共體成員單位統一藥品耗材使用目錄，成員單位能夠使用縣級醫院院內制劑。
9月底前，加強服務同質化，醫共體制定統一的醫療管理、醫療技術管理、醫院感染管理等業務制度和工作流程，定期開展醫共體醫療質控活動并持續改進。
（五）完善醫共體下沉激勵機制
10月底前，一是建立健全醫務人員下沉激勵機制，開展成員單位負責人管理能力提升和醫務人員技術培訓；二是推進醫共體人才雙向交流，牽頭醫院優秀人員參與成員單位負責人競聘。
（六）持續推動醫共體高效運行
12月底前，一是落實醫保基金總額付費，建立健全結余留用、合理超支分擔機制，年內城鄉居民和城鎮職工醫保基金全部實現打包支付；二是足額安排醫共體成員單位補助資金，落實公立醫院“六項投入”和基層醫療機構補助政策，醫共體將基本公衛服務項目執行情況納入考核體系，根據考核結果撥付補助經費；三是建立健全醫共體考核評價體系，考核結果與醫保支付、評優評先、醫共體績效工資總量核定及領導班子獎懲任免等掛鉤；四是實現全面預算管理，編制年度總預算、成員單位分預算，加強預算執行分析和評價，提高資金使用率；五是建立以健康為導向和落實分級診療為目標的醫共體內部績效考核；六是加強縣級醫院能力建設，爭創省市級重點專(學)科，打造縣級重點或特色專(學)科，不斷提升縣級醫院健康服務能力。持續加強縣域醫學影像、檢查檢驗、消毒供應等共享服務中心建設，加快推進醫院病歷、檢驗、影像等信息系統在基層廣泛應用。
五、工作要求
（一）務必高度重視。推動緊密型縣域醫共體建設，要持續鞏固建設成效，在功能定位、管理運行、服務模式、政策支持等方面力求突破，實現從建章立制向推深做實轉變。要聚焦人員、管理、服務和技術，推動基層醫療服務能力全方位提檔升級，扎實做好縣域醫療服務體系重構、體制機制重建、服務模式重塑、要素資源重組，建好“百姓家門口的醫院”,促進優質醫療資源下沉。各相關部門、醫共體各醫療機構要高度重視緊密型縣域醫共體建設，根據各自承擔任務建立健全工作推進機制，制定重點任務時間表、路線圖，壓緊壓實責任。縣衛生健康局要充分發揮牽頭抓總作用，協調相關部門解決醫共體建設過程中遇到的突出問題，確保改革順利推進。
（二）壓緊壓實責任。各相關部門、醫共體各醫療機構要嚴格按照權責清單和任務清單，加快推進醫共體建設各項重點任務落實見效。要對標對表《2023年度緊密型縣域醫共體建設重點任務清單》目標要求，明確時間節點，提前謀劃，抓緊制定完善相關配套政策措施，建立任務清單、責任清單、措施清單、效果清單，逐項明確責任科室和完成時限，要對標緊密型縣域醫共體驗收標準，層層壓實責任、層層傳導壓力。
各相關部門、醫共體各醫療機構要做好進展填報工作,嚴格審核相關材料和醫共體建設指標監測數據，自5月起，于每月1日前將上月建設進展月報臺賬報送縣衛生健康局，由縣衛生健康局梳理審核后報市醫改辦備案。
（三）強化宣傳總結。要注重媒體宣傳，正確引導輿論，適時開展政策解讀，進一步統一思想，達成共識。要及時總結工作經驗，提煉發掘一批有實踐特色、有改革成效和推廣價值的典型經驗，縣衛生健康局將通過醫改簡報等形式進行刊發學習，并及時向省市醫改辦推薦。
聯系電話：3521181
郵????箱：wxygb00001@163.com
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附件：2023年緊密型縣域醫共體建設重點任務清單
附件
2023年度緊密型縣域醫共體建設重點任務清單
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序號
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重點任務
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完成時限
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評價標準
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評價方法
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責任單位
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一、落實領導責任
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1
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醫共體管理委員會充分發揮作用,研究制定持續深化醫共體建設發展思路,統籌配置縣域醫療衛生資源。
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4月30日前
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1.以縣委或縣政府名義出臺緊密型縣域醫共體建設年度重點工作任務;
2.制發緊密型縣域醫共體建設三年/五年行動計劃。
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查看相關文件。
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衛健局
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2
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醫共體全面落實黨委領導下的院長負責制,建立健全重要事項決策制度。
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6月30日前并持續落實
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1.建立健全醫共體黨委組織架構；
2.完善醫共體議事規則,“三重一大”事項由醫共體黨委會議集體決定。
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查看相關文件、會議紀要。
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縣醫院、中醫院
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3
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醫共體成員單位領導班子由牽頭醫院按有關程序提名任免。
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7月31日前并持續落實
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出臺文件明確醫共體成員單位領導班子提名任免程序及有關細則,年度內按照文件要求提名任免。
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查看相關文件、人事任免材料。
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衛健局、縣醫院、 中醫院
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4
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將年度醫共體建設任務完成情況納入政府對部門考核體系,形成推進醫保、醫療、醫藥聯動改革機制。
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12月31日前
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1.年度緊密型縣域醫共體建設相關指標納入縣政府對部門考核體系；
2.醫共體管理委員會年內至少研究2次醫共體建設相關事項。
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查看相關文件、會議紀要。
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衛健局
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5
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建立完善醫共體領導班子任期制、任期目標責任制和年度目標責任制。
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12月31日前
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1.出臺醫共體領導班子任期制、任期目標責任制和年度目標責任制文件；
2.對醫共體領導班子年度目標完成情況進行考核。
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查看相關文件、考核材料。
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衛健局
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二、深化外部治理
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6
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賦予醫共體經營管理自主權。
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7月31日前并持續落實
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出臺賦予醫共體人事管理、醫療業務發展、內部績效考核和收入分配、職稱聘任等經營管理自主權的文件。
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查看相關文件。
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人社局、衛健局、
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7
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落實醫保基金總額付費,建立健全結余留用、合理超支分擔機制,年內城鄉居民和城鎮職工醫保基金全部實現打包支付,及時將醫共體醫保結余留用資金撥付到位。
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12月31日前
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1.對城鄉居民和城鎮職工醫保基金打包支付金額進行測算,按規定及時打包支付牽頭醫院;
2.及時撥付醫共體醫保結余留用資金,由醫共體自主分配。
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查看測算報告、服務協議、財務憑證等。
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醫保局、縣醫院、中醫院
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8
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依據公立醫院和基層醫療衛生機構補助政策,足額安排對醫共體成員單位的補助資金。基本公共衛生服務項目補助經費依據醫共體統一考核結果進行撥付。
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12月31日前
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1.按規定落實公立醫院六項投入和基層醫療衛生機構補助政策；
2.醫共體對基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目執行情況進行統一考核；
3.醫共體根據考核結果撥付基本公共衛生服務項目補助經費。
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查看撥付憑證、考核記錄等。
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財政局、衛健局
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9
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建立健全醫共體考核評價體系,考核結果與醫保支付、評優評先、醫共體績效工資總量核定及領導班子獎懲任免等掛鉤。
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12月31日前
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1.縣級黨委政府(或醫管委)制定對醫共體考核評價方案；
2.組織開展醫共體績效考核評價；
3.印發通報,落實考核結果運用。
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查看相關制度文件、工作記錄等。
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衛健局、人社局、醫保局等
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三、細化內部管理
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10
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全面推進醫共體內部行政管理、醫療業務、公共衛生服務、信息系統、財務管理(含醫保)等管理中心實質化運行。
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6月30日前并持續落實
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1.細化實化各管理中心工作職責,具有可操作性；
2.各管理中心按照工作職責有序開展工作。
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查看工作職責、相關工作記錄。
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縣醫院、 中醫院
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11
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落實醫共體內部縣、鄉、村三級疾病診療目錄,完善雙向轉診標準,優化醫共體內部上下轉診流程。
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7月31日前并持續落實
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1.建立健全并有效執行縣、鄉、村三級疾病診療目錄；
2.細化雙向轉診標準,建立健全雙向轉診人員信息登記制度。
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查看相關文件、工作記錄。
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縣醫院、 中醫院
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12
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醫共體所有資產實行統一規劃和使用管理,醫共體藥品、耗材、器械等實施統一采購,并落實廉政風險管控責任。
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8月31日前并持續落實
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1.牽頭醫院建立固定資產臺賬,統一管理醫共體內資產；
2.醫共體實行藥品、耗材、器械統一采購和配送、藥款統一支付,并建立健全廉政風險防控管理制度。
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查看固定資產臺賬、藥械采購記錄、貨款支付憑證和相關制度文件等。
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衛健局、醫保局、 縣醫院、中醫院
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13
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醫共體內實現用藥目錄銜接、處方自由流動,縣級醫院院內制劑在醫共體范圍內流通使用。
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8月31日前
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1.醫共體各成員單位統一藥品耗材使用目錄；
2.成員單位能夠使用縣級醫院院內制劑。
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查看相關目錄、用藥記錄等。
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醫保局、縣醫院、 中醫院
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14
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加強服務同質化,推進醫共體內醫療質量管理、醫療技術管理、醫院感染管理等業務制度、工作流程、服務質量相統一。
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9月30日前并持續落實
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1.醫共體制定統一的醫療質量管理、醫療技術管理、醫院感染管理等業務制度和工作流程；
2.定期開展醫共體醫療質控活動并持續改進。
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查看相關制度文件、工作記錄等。
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縣醫院、中醫院
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15
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醫共體落實成員單位人員招聘、崗位設置、職稱聘任等自主權。
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11月30日前
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1.醫共體人員統一招聘、調配、培訓、管理；
2.牽頭醫院核定醫共體崗位總量,分類核定各成員單位崗位數量,并向臨床一線和基層傾斜。
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查看相關文件、工作記錄。
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人社局、衛健局、 縣醫院、中醫院
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16
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醫共體實行全面預算管理,編制年度總預算、成員單位分預算,加強預算執行分析和評價,提高資金使用效率。
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12月31日前
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1.醫共體按財務制度規定編制年度總預算、成員單位分預算；
2.按季、年度編制預算執行情況分析報告和財務分析報告,及時分析醫共體經濟運行中存在問題,提出改進意見。
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查看預算文本、預算執行報告、財務分析報告。
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縣醫院、中醫院
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17
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健全以健康為導向和落實分級診療為目標的醫共體內部績效考核機制,由醫共體對成員單位實施年度績效考核。
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12月31日前
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1.制定醫共體內部績效考核管理辦法；
2.組織開展各成員單位績效考核。
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查看相關文件、考核記錄等。
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縣醫院、中醫院
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18
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加強縣域醫學影像、檢查檢驗、消毒供應等共享服務中心建設,加快推進醫院病歷、檢驗、影像等信息系統在基層應用。
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持續落實
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1.實現醫共體內影像、檢查檢驗、消毒供應等信息共享；
2.基層醫療衛生機構醫院病歷、檢驗、影像等信息系統建設持續推進。
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查看相關工作記錄。
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縣醫院、中醫院
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四、提升服務能力
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19
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鼓勵成員單位之間共同推進聯合門診和聯合病房建設,牽頭醫院對成員單位聯合門診和聯合病房相應科室實行垂直管理。
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6月30日前并持續落實
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1.牽頭醫院(縣級醫院)選擇科室與成員單位建立聯合門診和聯合病房；
2.醫共體聯合門診和聯合病房實行統一績效分配。
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查看相關制度文件、工作記錄等。
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衛健局、醫保局、 縣醫院、中醫院等
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20
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建立健全醫務人員下沉基層長效激勵機制,開展成員單位負責人管理能力提升和醫務人員技術培訓。
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10月31日前
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1.醫共體設立基層工作津貼,對下沉基層人員交通、生活給予適當補助,確保其收入不低于牽頭醫院相應人員平均水平；
2.醫共體對下沉基層人員幫助基層開展新技術、新項目及指導帶教情況進行考核；
3.醫共體開展成員單位負責人管理能力提升和醫務人員技術培訓。
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查看相關制度文件、工作記錄、培訓佐
證等。
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衛健局、縣醫院、 中醫院
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21
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推進醫共體牽頭醫院與成員單位管理人才雙向交流,牽頭醫院優秀人員參與成員單位負責人競聘。
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10月31日前
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1.醫共體制發推進牽頭醫院與成員單位管理人才雙向交流制度文件；
2.醫共體建立成員單位負責人競聘制度。
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查看相關制度文件、工作記錄等。
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衛健局、縣醫院、 中醫院
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22
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加強縣級醫院能力建設,爭創省、市級重點專科、學科,打造縣級重點或特色專科、學科,增強縣域薄弱專科疾病診斷和規范化治療能力。
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12月31日前
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1.年度內有專科、學科被確定為省市縣級重點專科、學科；
2.針對縣域外轉率較高病種,充分利用城市三級醫院對口幫扶、科室共建、專科聯盟建設等,加強薄弱專科建設。
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查看相關文件、工作記錄等。
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衛健局、財政局、 縣醫院、中醫院、 二院、 婦幼保健院
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五、量化建設成效
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1
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牽頭醫院出院患者三四級手術比例同比提升。
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12月31日前
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牽頭醫院年度出院患者施行三四級手術臺次數占同期出院患者手術臺次數的比例同比提升。
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查看監測數據。
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縣醫院、中醫院
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2
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牽頭醫院幫助基層開展新技術、新項目的數量同比增加。
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牽頭醫院通過指導帶教、現場手術等方式,幫助基層開展新技術、新項目的數量同比增加。
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3
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基層醫療衛生機構住院服務能力同比提升。
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開展住院服務的基層醫療衛生機構數、收治病種數同比增加、床位使用率同比提升。
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縣醫院、中醫院及醫共體各成員單位
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4
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醫共體內雙向轉診人次同比提升。
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醫共體內縣級醫院與基層醫療衛生機構之間雙向轉診總人次同比提升,其中,縣級醫院下轉住院患者人次同比提升。
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5
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縣域內住院人次占比同比提升。
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參保人員在縣域內住院人次占參保人員的住院總人次比例同比提升。
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醫保局、縣醫院、 中醫院等醫共體各成員單位
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6
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縣域內基層醫療衛生機構門(急)診人次占比同比提升。
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12月31日前
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基層醫療衛生機構門急診服務量占縣域內總門急診服務量的比例同比提升,其中,基層醫療衛生機構門(急)診人次同比增幅高于牽頭醫院。
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查看監測數據。
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縣醫院、中醫院等醫共體各成員單位
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