各地、州、市衛生健康委：
??? 為貫徹落實國家衛生健康委《母嬰安全行動提升計劃（2021-2025年）》，進一步提高優生優育服務水平，鞏固強化母嬰安全五項制度，維護婦女兒童健康權益，我委在總結2018-2020年母嬰安全行動計劃實施情況和有效經驗做法的基礎上，結合我區實際，制定了《自治區母嬰安全行動提升計劃實施方案（2022-2025年）》。現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。
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自治區衛生健康委
2022年12月29日
（信息公開形式：主動公開）
自治區母嬰安全行動提升計劃實施方案
（2022—2025年）?
為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，根據國家衛生健康委《關于印發母嬰安全行動提升計劃（2021-2025年）的通知》要求，結合我區實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的二十大精神，以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以高質量發展為主題，以落實母嬰安全制度為主線，聚焦服務質量提升、專科能力提升和群眾滿意度提升，強化質量安全管理，提高婦幼健康服務能力，全面維護孕產婦和新生兒的生命安全和身體健康。
二、方案目標
促進母嬰安全高質量發展，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，全區孕產婦死亡率控制在16/10萬以下，嬰兒死亡率控制在6.5‰以下。全區孕產婦住院分娩率達到99%，孕產婦系統管理率穩定在90%以上。
三、實施范圍
全區各級衛生健康行政部門，開展孕產期保健和助產技術服務的各級各類醫療保健機構，重點是二級及以上綜合醫院、中醫院、婦幼保健院、兒童醫院。各級危重孕產婦和新生兒救治中心要全面組織實施。
四、實施內容
（一）妊娠風險防范水平提升
1.提高妊娠風險防范意識。以科學備孕、適齡懷孕、安全分娩為重點，廣泛開展健康教育與健康促進活動，大力普及孕育健康知識，提升健康素養，強化孕產婦“自身健康第一責任人”意識。廣泛宣傳和提供免費婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、葉酸補服服務，統籌開展婚前、孕前保健和備孕優生咨詢等服務。為計劃懷孕的婦女，重點是高齡婦女、患有基礎性疾病的婦女提供優生優育咨詢、生育力評估、科學備孕指導及風險評估等服務。三級婦幼保健院新媒體平臺每年發布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達到1萬。
2.認真開展妊娠風險評估。落實《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和多學科聯合動態評估分級，強化產后風險評估。加強產前篩查、產前診斷與人類輔助生殖技術管理，嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時發現和干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由婦產科和相關學科的副主任醫師以上任職資格的醫師共同評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。規范人工終止妊娠服務，推廣流產后關愛服務。加強產后避孕服務和咨詢指導，減少非意愿妊娠風險。
3.規范孕產婦健康管理。健全覆蓋孕情監測、建冊建檔、產前保健、安全分娩和產后訪視等生育全程服務網絡，壓實孕產婦健康管理責任。不斷完善基層醫療衛生機構和助產機構間有效轉診和接續服務工作機制，為孕產婦提供系統、連續、規范的健康管理。助產機構要及時識別妊娠風險分級為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產婦，并及時將其轉診到具備條件的二級以上醫療機構接受孕產期保健服務，接診機構應當安排產科高年資醫師對高危孕產婦實行專人專案管理，密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，并在“新疆婦幼健康云平臺”上規范錄入管理情況。縣級婦幼保健機構應當及時跟進掌握轄區內高危孕產婦轉診及專案管理落實情況，確保“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。充分發揮《母子健康手冊》在健康管理中的作用。
（二）危急重癥救治水平提升
4.健全危重癥救治網絡。持續加強全區危重孕產婦和新生兒救治體系建設，到2025年末，地（州、市）、縣（市、區）兩級應有至少1個符合條件的危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。完善救治中心分片包干制度，建立自治區級救治中心與薄弱地區“一對一”對口協作機制，加大救治中心對責任區域業務指導。加強高危孕產婦和新生兒救治專科聯盟建設，強化救治中心、助產機構與院前急救、血液供應等機構的密切協作，暢通危急重癥轉診綠色通道。健全分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的急診、會診、轉診網絡。鼓勵各地設立孕產婦和新生兒危急重癥救治應急資金。
5.完善救治協同機制。加強助產機構產科安全管理辦公室建設，嚴格落實主要領導負責制，推動其切實履行危急重癥孕產婦救治組織協調責任。各助產機構完善院內危急重癥孕產婦和新生兒救治會診和多學科協作機制，統籌、高效做好危急重癥救治工作。嚴格執行首診負責制，對危重孕產婦落實閉環管理，不得出現推諉、延誤救治情況。嚴格執行危急重癥孕產婦轉診制度，接受轉診醫療機構確保院內綠色通道暢通和多學科聯合救治團隊就位，確保孕產婦入院后獲得快速、及時、有效救治。各級助產機構要與轄區同級或上級綜合醫院建立院際救治協作機制，簡化轉會診程序，充分發揮綜合醫院內科、外科和重癥醫學等專科優勢，最大限度降低救治風險。
6.穩步提升危急重癥救治能力。各助產機構要針對產后出血、妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、新生兒窒息等常見危重癥，每季度至少開展1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，每半年至少組織召開1次多學科聯席會議，提高危重孕產婦綜合救治能力。加強產科與新生兒科醫護團隊產前、產時及產后密切合作，每個分娩現場均有1名經過培訓的新生兒復蘇專業人員。緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。定期組織開展孕產婦危急重癥評審，開展從早孕建檔到產后隨訪的全程分析，梳理各個環節存在的管理、技術問題，不斷完善診療方案和管理制度。利用好自治區婦幼健康“大手拉小手”項目“云上婦幼”平臺實施危重孕產婦遠程會診、轉診與救治。
（三）產科質量安全水平提升
7.嚴格產科醫療安全管理。嚴格實行助產機構和人員準入，依法依規開展助產技術服務，落實《醫療質量管理辦法》，健全醫療質量管理院、科兩級責任制。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，每年開展不少于2次醫療質量安全案例警示教育。嚴格遵守醫療質量安全核心制度，強化產科探視管理，完善新生兒出入院管理制度和交接流程；嚴格落實突發公共衛生事件、傳染病預防控制管理制度和工作要求，加強重點科室、重點部位和重點環節院感防控管理。
8.落實產科質量改進措施。助產機構應當嚴格遵守產科專業診療指南及技術操作規范，針對手術室、產房、新生兒病房等重點部位，圍繞關鍵環節和薄弱環節每月開展自我評估分析，持續落實質量改進措施。全面開展產房分娩安全核查，規范填寫核查表，并作為醫療文書納入病歷管理，降低產房醫療差錯及安全不良事件發生率。
9.提高數據質量與分析應用。加強自治區婦幼健康云平臺建設，定期收集住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，開展生育全程信息質量控制。嚴格落實孕產婦死亡個案報送規定。規范開展孕產婦和新生兒死亡病例評審，加強數據分析和評審結果應用，及時總結經驗教訓。嚴格落實醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，完善院內產科質控指標體系和數據收集，通過數據分析，查找存在的問題，提出改進建議。
（四）婦幼專科服務能力提升
10.加強重點專科建設。以臨床重點專科建設為抓手，提升產科、新生兒科專科診療水平。開展孕產多學科協作診療試點和產科亞專科建設試點，綜合性醫院重點提升孕產婦合并癥、疑難危急重癥診療能力；分娩量較大的婦幼保健院著力加強產科亞專科、新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。加強孕產期、新生兒保健特色專科建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心孕期保健能力建設，提升孕產婦健康管理能力。
11.拓展婦幼健康服務。規范開展婚前、孕前、孕產期、新生兒期等各項婦幼保健服務，拓展服務內容，豐富服務內涵，提升服務質量，努力滿足群眾多樣化、個性化的生育服務需求。積極推廣婦幼健康領域中醫藥服務，充分發揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用，擴大中醫藥在孕育調養、產后康復等方面的應用。到2025年，三級和二級婦幼保健院開展中醫藥專科服務的比例達到90%和70%。
12.加強人才隊伍和科研能力建設。加強婦產科和新生兒科醫護人員能力培訓，保障產科和兒科醫師、助產士和護士每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。加強院前急救人員產科急救技能培訓，提升危急重癥孕產婦早期識別、快速搶救能力。實施母嬰安全人才培養計劃，依托國家項目和對口援疆省市支持，遴選基層產科、新生兒科、重癥醫學科、婦幼保健等醫護人員到上級醫療機構進修學習，提升婦幼健康服務能力。
（五）群眾就診滿意度提升
13.優化診療資源配置。助產機構按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，合理設置門診候診區域，充分利用各類就診系統、叫號系統、檢查預約系統分流患者，嚴格落實“一人一診一室”，保障有序就診。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”便捷服務。充分利用信息化手段，推進全面預約診療。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩。三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，三級綜合醫院和三級婦幼保健院產前檢查復診預約率≥90%。推廣使用《母子健康》APP，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務。
14.促進安全舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。規范開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物鎮痛分娩服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。加強高品質、普惠性產科床位設置，鼓勵有條件的醫療機構產科病房以單人間和雙人間為主，切實改善產科住院條件，提升群眾幸福感和滿意度。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各地要高度重視母嬰安全保障工作，壓實政府、部門、機構和個人的四方責任，強化統籌聯動，從嚴從緊做好母嬰安全保障工作。各級衛生健康部門要精心組織實施母嬰安全行動提升計劃，加強組織協調和監督指導，確保各項措施落實到位。各類醫療機構、婦幼保健機構和基層醫療衛生機構要強化母嬰安全精細化管理，規范服務行為，增強服務能力，不斷織牢織密母嬰安全保障網。?
（二）加強督導指導。各級衛生健康部門和婦幼保健機構要加強對母嬰安全行動提升計劃實施情況的督導指導，動態分析母嬰安全形勢，及時總結實施情況，研究解決困難問題，對母嬰安全保障措施不落實、工作嚴重滑坡的地區和醫療機構進行重點指導、重點督查、重點考核，推動提升計劃目標任務全面完成。
（三）加大宣傳引導。各地各單位要采取有效措施，全方位、多形式開展母嬰安全保障工作宣傳，進一步弘揚主旋律，傳遞正能量。加強母嬰安全行動提升計劃的宣傳，及時通報工作進展，宣傳典型機構、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。