為進(jìn)一步提高參保人待遇保障水平，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，我局研究起草了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》，經(jīng)第一次征求相關(guān)單位意見后進(jìn)行修改。本著公平、公正、公開的原則，現(xiàn)就第二次征求意見稿進(jìn)行公示，任何單位和個(gè)人若有修改意見，可于公示期內(nèi)以書面形式向我局提出（同時(shí)將電子版發(fā)送至郵箱）。意見應(yīng)當(dāng)簽署真實(shí)姓名或加蓋單位公章，并注明聯(lián)系方式。
??公示時(shí)間：2020年9月14日至9月21日。
??聯(lián)系方式:0660-3600603、3600606（傳真）。
??地址：汕尾市城區(qū)政和路市計(jì)劃生育服務(wù)中心大樓汕尾市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科（502室）
??郵箱：SWYLBZDY@163.com
??郵編：516600
??汕尾市醫(yī)療保障局
??2020年9月14日
關(guān)于調(diào)整醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的通知
（第二次征求意見稿）
??為進(jìn)一步提高參保人待遇保障水平，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究，決定調(diào)整提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷支付比例，具體如下：
??一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人在本市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費(fèi)用，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級）住院報(bào)銷比例為95%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%。
??二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在本市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費(fèi)用，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級）住院報(bào)銷比例為85%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%。
??三、異地就醫(yī)人員報(bào)銷比例由市醫(yī)療保障局根據(jù)省醫(yī)療保障局的文件規(guī)定另行制定。
??四、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，以參保人入院時(shí)間為準(zhǔn)；除上述調(diào)整外，其他事項(xiàng)均按《汕尾市人民政府關(guān)于印發(fā)<汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定辦法（2016年修訂）>的通知》（汕府〔2016〕5號）、《印發(fā)<汕尾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定（再次修訂）>的通知》（汕府辦〔2012〕84號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??六、本通知于2021年1月1日起執(zhí)行。
??附件：汕尾市調(diào)整住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對照表?
????? 附件：
汕尾市調(diào)整住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對照表
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調(diào)整前
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醫(yī)院等級
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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起付線
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200元
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400元
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600元
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800元
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職工醫(yī)保
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95%
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85%
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80%
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居民醫(yī)保
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85%
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70%
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調(diào)整后
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醫(yī)院等級
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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起付線
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200元
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400元
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600元
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800元
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職工醫(yī)保
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95%
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90%
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85%
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居民醫(yī)保
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85%
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80%
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75%
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