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《河北省醫療保障局關于將部分符合條件的醫療機構制劑納入河北省基本醫療保險支付范圍等事宜的通知》政策解讀
發布時間:2024/03/13 信息來源:查看

??? 2024年3月5日,省醫療保障局印發了《關于將部分符合條件的醫療機構制劑納入河北省基本醫療保險支付范圍等事宜的通知》,省醫療保障局就有關政策進行了解讀。

??? 一、醫療機構制劑納入醫保支付范圍的條件是什么?

??? 納入醫保支付范圍的醫療機構制劑,應為臨床必需、安全有效、使用方便、價格合理,取得相關部門批準的注冊號或備案號,臨床使用滿1年以上,且在臨床使用過程中未發生過嚴重不良反應。

??? 二、醫療機構制劑納入醫保支付范圍的程序是什么?

??? 主要程序包括,醫療機構自愿提出申請、提交相關資料,各市醫保部門對資料真實性,以及是否符合納入醫保支付范圍條件等進行初審,省醫保部門進行復審、組織專家評審、測算醫保支付標準等。

??? 三、此次將多少種醫療機構制劑納入我省醫保支付范圍?

??? 此次將202種醫療機構制劑納入我省醫保支付范圍,我省納入醫保支付范圍的醫療機構制劑總數達到了471種。

??? 四、醫療機構制劑的醫保支付標準是什么意思?

??? 醫療機構制劑的醫保支付標準是醫保基金支付藥品費用的基準,是醫保基金支付和患者個人支付的費用總和。所以,醫療機構制劑的醫保支付標準也是定點醫療機構的最高銷售價格。

??? 五、醫療機構制劑使用方面有什么規定?

??? 納入我省基本醫保支付范圍的醫療機構制劑按照乙類管理,個人先行自付比例為10%。醫療機構制劑限于特定醫療機構使用。經藥品監督管理等部門批準調劑使用的醫療機構制劑,可在規定調劑的定點醫療機構使用,并執行與生產制劑醫療機構相同的醫保類別。



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